Przyczyny i czynniki ryzyka raka jajnika

W przeciwieństwie do niektórych innych nowotworów, nie wiadomo dokładnie, co powoduje raka jajnika. Jednak czynniki ryzyka hormonalne, genetyczne i związane ze stylem życia (w tym waga) mogą odgrywać pewną rolę – prawdopodobnie w połączeniu. Świadomość własnego ryzyka może nie tylko wskazać ci zmiany, które możesz wprowadzić w celu zmniejszenia tego ryzyka, ale także zwrócić większą uwagę na wszelkie objawy, których możesz doświadczać, aby móc jak najszybciej zgłosić je swojemu lekarzowi.

Czytając dalej, ważne jest, aby pamiętać o różnicy między korelacją (czynnik ryzyka jest związany z chorobą) a przyczyną (ten czynnik ryzyka powoduje tę chorobę). Posiadanie czynnika ryzyka raka jajnika nie oznacza, że ​​rozwinie się u Ciebie choroba, nawet jeśli ryzyko jest wysokie. Podobnie wiele osób, u których rozwinął się rak jajnika, nie ma żadnego ze znanych czynników ryzyka.

Wspólne czynniki ryzyka

Rak zaczyna się po tym, jak seria mutacji w materiale genetycznym (DNA) komórek rakowych prowadzi do ich wzrostu w sposób wymykający się spod kontroli, prawie tak, jakby były nieśmiertelne. Zaproponowano szereg teorii wyjaśniających, dlaczego tak się dzieje.

Terapia estrogenowa

Może to zwiększyć lub zmniejszyć ryzyko raka jajnika, w zależności od typu. Hormonalna terapia zastępcza (HTZ) może zwiększać ryzyko raka jajnika, ale tylko wtedy, gdy przyjmujesz leki zawierające wyłącznie estrogeny.

Kontrola urodzeń

Natomiast przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych (pigułek) zmniejsza ryzyko nawet o 70 procent, przy czym dłuższy czas stosowania koreluje z większą redukcją. To zmniejszenie ryzyka trwa przez co najmniej 30 lat po zaprzestaniu przyjmowania pigułki. Zastrzyk antykoncepcyjny (Depo-Provera) wiąże się również z niższym ryzykiem.

Posiadanie dziecka

Urodzenie dziecka przed 26 rokiem życia zmniejsza ryzyko zachorowania na raka jajnika, podobnie jak karmienie piersią. Jednak posiadanie pierwszego dziecka w wieku powyżej 35 lat wiąże się z nieco podwyższonym ryzykiem.

Późna menopauza

Późna menopauza wiąże się również z wyższym ryzykiem. Możliwe, że większa liczba cykli owulacyjnych odgrywa rolę w rozwoju tych nowotworów. Owulacja powoduje stany zapalne, a stany zapalne są związane z rakiem, ale dokładny mechanizm jest wciąż nieznany.

Operacja

W niektórych badaniach operacja podwiązania jajowodów może znacznie zmniejszyć ryzyko raka jajnika nawet o 70 procent, chociaż mechanizmy tego są niejasne.

Endometrioza

Endometrioza, stan, w którym tkanka podobna do macicy (endometrium) rośnie poza macicą, wiąże się z większym ryzykiem raka jajnika.

Bezpłodność

W tej chwili nie jest pewne, czy leki na płodność (takie jak Clomid) zwiększają ryzyko raka jajnika, chociaż historia niepłodności wiąże się z wyższym ryzykiem. Badania nad lekami na płodność i rakiem jajnika nie wykazały wzrostu ryzyka wystąpienia nabłonkowych guzów jajnika, ale raczej rzadsze (i zwykle znacznie mniej agresywne) guzy zrębowe.

Genetyka

Jeśli oglądałeś wiadomości i dyskusje na temat mutacji BRCA, prawdopodobnie zdajesz sobie sprawę, że rak jajnika może być dziedziczny. Ale w dzisiejszych czasach, kiedy testowanie genów jest tak nowe, ważne jest, aby mówić o różnicy między posiadaniem rodzinnej historii raka a posiadaniem znanej mutacji genetycznej.

Historia rodzinna

Wielu uważa, że ​​pozytywny wynik testu na obecność mutacji BRCA jest niezbędny do rozwoju raka jajnika, co nie jest prawdą. Istnieje wiele genów zwiększających ryzyko raka jajnika, z których tylko jeden to gen BRCA.KątKąt

Jeśli masz rodzinną historię raka jajnika (po obu stronach rodziny), ryzyko jest zwiększone. Ryzyko jest największe w przypadku osób, które mają krewnego pierwszego stopnia, który przebył tę chorobę, np. matka, siostra lub córka. Posiadanie więcej niż jednego krewnego z chorobą jeszcze bardziej zwiększa ryzyko.

Oto inne ważne fakty, które należy wiedzieć w związku ze statusem BRCA:

• Jeśli masz BRCA-ujemny: Jeśli masz krewną (po obu stronach rodziny), która ma lub miała raka jajnika i mutację genu BRCA, ryzyko raka jajnika jest jeszcze większe. Masz również zwiększone ryzyko, jeśli masz osobistą historię raka piersi.

• Jeśli masz BRCA dodatni: Twoje ryzyko raka jajnika jest znacznie wyższe niż u osoby bez mutacji. Oczekuje się, że około 44% kobiet z mutacjami BRCA1 i 17% kobiet z mutacjami BRCA2 zachoruje na raka jajnika w swoim życiu. Rak jajnika u tych osób również ma tendencję do pojawiania się w młodszym wieku niż u osób bez mutacji, a te nowotwory są również bardziej agresywne.

Jeśli podejrzewasz, że w Twojej rodzinie występują mutacje genu BRCA, porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, kto powinien poddać się testom BRCA. Jeśli jesteś zaniepokojony, wizyta u doradcy genetycznego jest ważna.

W rzeczywistości niektóre osoby można uznać za osoby o wyższym ryzyku zachorowania na raka jajnika na podstawie rodzinnej historii takich nowotworów niż osoby, które mają znaną mutację.

Rodzinne zespoły nowotworowe

Do 10 procent raków jajnika jest związanych z jednym z zespołów nowotworowych, w którym występuje określona mutacja genu. Wiele z tych zespołów jest związanych z mutacjami w tak zwanych genach supresorowych nowotworów, które kodują białka naprawiające uszkodzone DNA w komórkach. Obejmują one:KątKąt

• Zespół Lyncha (dziedziczny rak jelita grubego niepolipowaty lub HNPCC): Kobiety z HNPCC mają około 10 procent szans na rozwój raka jajnika (wraz z bardzo wysokim ryzykiem zachorowania na raka okrężnicy i umiarkowanym ryzykiem raka macicy). Istnieje kilka różnych genów, które mogą być zmutowane w tym zespole.

• Zespół Peutza-Jeghersa: Zespół ten jest związany z mutacjami w genie STK11 i jest związany ze zwiększonym ryzykiem raka jajnika. Wiąże się to również z powstawaniem polipów okrężnicy i zwiększonym ryzykiem kilku nowotworów przewodu pokarmowego.

• Choroba Cowdena: znany również jako zespół hamartoma guza, stan ten jest związany z mutacją w genie PTEN. Zwiększa ryzyko łagodnych guzów zwanych hamartoma, a także raka jajnika, raka piersi i raka tarczycy.

Wzrost

Kobiety, które są wysokie, są bardziej narażone na rozwój raka jajnika niż kobiety niższe.KątNie wiadomo, czy jest to związane z samym wzrostem, czy z faktem, że wzrost jest powiązany z genetyką, która działa jako czynnik ryzyka raka jajnika.

Czynniki ryzyka związane ze stylem życia

Czynniki związane ze stylem życia mogą odgrywać rolę w rozwoju raka jajnika, a wiele z nich (w przeciwieństwie do historii rodzinnej) można modyfikować lub kontrolować.

Otyłość

Otyłość wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia surowiczych i inwazyjnych nowotworów śluzowych o niskim stopniu złośliwości (rodzaje nabłonkowego raka jajnika), ale nie wydaje się zwiększać ryzyka inwazyjnych nowotworów surowiczych o wysokim stopniu złośliwości. Wydaje się również, że otyłość jest bardziej związana z rakiem przedmenopauzalnym niż pomenopauzalnym.

Zaproponowano kilka mechanizmów. Jednym z nich jest wzrost estrogenu związany z otyłością (tkanka tłuszczowa wytwarza androgeny, które są przekształcane w estrogeny). Otyłość często powoduje również, że organizm ma podwyższony poziom insuliny i insulinopodobnego czynnika wzrostu-1 (IGF-1), który może sprzyjać rozwojowi i wzrostowi niektórych nowotworów.

Otyłość zwiększa również stan zapalny, co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka.

Niestety, kobiety otyłe lub z nadwagą są również narażone na większe ryzyko zgonu z powodu raka jajnika, gdy są obecne. Utrata tylko pięciu do 10 funtów może zmniejszyć ryzyko.

Użycie talku

Stosowanie kobiecych sprayów i proszków zawierających talk wiąże się z rakiem jajnika. Na szczęście wyeliminowanie tego czynnika ryzyka jest dość łatwe.

Dieta

Kilka badań wykazało, że dieta niskotłuszczowa wiąże się z niższym ryzykiem raka jajnika, ale ogólnie jest niewiele dowodów na to, że dieta odgrywa znaczącą rolę.

Kurkumina, związek zawarty w popularnym składniku curry, kurkumie, została powiązana z niższym ryzykiem raka jajnika zarówno w badaniach populacyjnych, jak i badaniach laboratoryjnych.

Chociaż potrzebne są dalsze badania, jeśli lubisz tę przyprawę, nie zaszkodzi jej częstsze włączanie do swojej diety.

Palenie

Palenie jest powiązane z jednym rodzajem raka jajnika: śluzowymi guzami nabłonka. Jednak biorąc pod uwagę dużą liczbę nowotworów spowodowanych paleniem, rzucenie palenia jest dobrym pomysłem.

Ekranizacja

Nie ma wytycznych dotyczących badań przesiewowych dla tej choroby, głównie dlatego, że niestety nie stwierdzono, aby badania przesiewowe zmniejszały liczbę zgonów związanych z rakiem jajnika.KątPonadto takie testy mogą prowadzić do niepożądanych konsekwencji, takich jak niepotrzebna operacja.

Niektórzy świadczeniodawcy mogą zalecić dwa razy w roku przezpochwowe USG i badania krwi CA-125 (począwszy od 35 roku życia lub w wieku 10 lat młodszym niż w momencie rozpoznania krewnego) osobom z wywiadem rodzinnym w kierunku raka jajnika lub pokrewnych lub z rozpoznaniem mutacje.

Nie jest to jednak praktyka jednomyślna z tych samych powodów. Usunięcie jajowodów i jajników (wycięcie jajników i jajników) zmniejsza ryzyko raka jajnika o 75 do 90 procent.

Jest to tym bardziej powód, aby zwrócić uwagę lekarza na wszelkie objawy raka jajnika, nawet te subtelne i niejasne.