Przyczyny niepłodności: rodzaje, czynniki ryzyka, diagnoza i leczenie

Niepłodność to stan, w którym po roku nie można zajść w ciążę. U kobiet przyczyną niepłodności może być endometrioza, mięśniaki macicy i choroby tarczycy. Mężczyźni z problemami z płodnością mogą mieć niską liczbę plemników lub niski poziom testosteronu. Ryzyko niepłodności wzrasta wraz z wiekiem.

Przegląd

Czym jest niepłodność?

Pracownicy służby zdrowia uznają parę za bezpłodną, jeśli spróbują, ale nie zajdą w ciążę w ciągu jednego roku. Kiedy kobieta ma więcej niż 35 lat, czas na poczęcie dziecka spada do sześciu miesięcy na diagnozę niepłodności. U kobiet po 40 roku życia konieczna jest natychmiastowa ocena. Niepłodność nie obejmuje poronienia ani niemożności doprowadzenia dziecka do porodu.

Co powoduje niepłodność?

Przyczyny niepłodności są różne:

1 na 3 niepłodne kobiety ma problem z żeńskim układem rozrodczym.
1 na 3 niepłodnych mężczyzn ma problem z męskim układem rozrodczym.
1 na 3 pary ma problem, który dotyczy ich obojga lub problem nieokreślony.

Jak powszechna jest niepłodność?

Szacuje się, że 1 na 10 kobiet w wieku od 15 do 44 lat ma problemy z poczęciem.

Kobiety, które mają problemy z ciążą, mogą stracić dziecko:

Przed 20. tygodniem ciąży (poronienie).
Po 20. tygodniu ciąży (poród martwy).

Jakie są rodzaje niepłodności?

Rodzaje niepłodności obejmują:

Podstawowa: Kobieta, która nigdy nie była w ciąży i nie może zajść w ciążę po roku niestosowania antykoncepcji.
Wtórny: Niepłodność wtórna występuje, gdy kobieta nie może ponownie zajść w ciążę po co najmniej jednej udanej ciąży.

Objawy i przyczyny

Jakie są czynniki ryzyka niepłodności u wszystkich płci?

Czynniki te zwiększają ryzyko niepłodności u wszystkich płci:

Wiek (powyżej 35 lat dla kobiet lub powyżej 40 lat dla mężczyzn).
Cukrzyca.
Zaburzenia odżywiania, w tym jadłowstręt psychiczny i bulimia.
Nadmierne spożywanie alkoholu.
Narażenie na toksyny środowiskowe, takie jak ołów i pestycydy.
Nad ćwiczeniami.
Radioterapia lub inne metody leczenia raka.
Choroby przenoszone drogą płciową (STD).
Palenie.
Stres.
Nadużywanie substancji.
Problemy z wagą (otyłość lub niedowaga).

Jakie są czynniki ryzyka niepłodności kobiet?

Czynniki te mogą przyczyniać się do niepłodności kobiet:

Nieprawidłowa miesiączka.
Zatkane jajowody.
Nietolerancja glutenu.
Choroba nerek.
Przeszła ciąża pozamaciczna (jajowodowa).
Zapalenie narządów miednicy mniejszej.
Zaburzenia przysadki, takie jak zespół Cushinga.
Zespół policystycznych jajników (PCOS), torbiele jajników i pierwotna niewydolność jajników.
Anemia sierpowata.
Problemy macicy, w tym endometrioza, mięśniaki macicy i polipy macicy.
Choroba tarczycy.

Jakie są czynniki ryzyka niepłodności męskiej?

Czynniki te mogą powodować niepłodność u mężczyzn:

Rozszerzone żyły (żylaki powrózka nasiennego) w mosznie, worek podtrzymujący jądra.
Zaburzenia genetyczne, takie jak mukowiscydoza.
Wysoka ekspozycja jąder na ciepło z ciasnych ubrań lub częste korzystanie z wanien z hydromasażem i saun.
Uraz moszny lub jąder.
Niska liczba plemników lub niski poziom testosteronu (hipogonadyzm).
Nadużywanie sterydów anabolicznych.
Przedwczesny wytrysk lub wytrysk wsteczny (nasienie cofa się do pęcherza).
Rak jądra i leczenie.
Niezstąpione jądra.

Diagnoza i testy

Jak diagnozuje się niepłodność kobiet?

Twój lekarz może poprosić Cię o zarejestrowanie objawów owulacji, takich jak podstawowa temperatura ciała i śluz szyjki macicy. Możesz także użyć domowego zestawu do owulacji.

Testy te mogą również pomóc zdiagnozować lub wykluczyć problem płodności kobiet:

Badanie miednicy: Twój usługodawca przeprowadzi badanie miednicy, w tym wymaz Pap, aby sprawdzić problemy strukturalne lub oznaki choroby.
Badanie krwi: Badanie krwi może sprawdzić poziom hormonów, w tym hormonów tarczycy.
USG przezpochwowe: Lekarz wprowadza do pochwy różdżkę ultradźwiękową, aby znaleźć problemy z układem rozrodczym.
Histeroskopia: Twój lekarz wprowadza cienką, oświetloną rurkę (histeroskop) do pochwy, aby zbadać macicę.
Sonohysterogram soli fizjologicznej (SIS): Twoja usługodawca wypełnia macicę solą fizjologiczną (sterylizowaną słoną wodą) i przeprowadza przezpochwowe USG. Pełna macica ułatwia zajrzenie do wnętrza macicy.
Histerosalpingogram (HSG): Promienie rentgenowskie wychwytują barwnik do wstrzykiwania, gdy przemieszcza się on przez jajowody. Ten test szuka blokad.
Laparoskopia: Twój usługodawca wstawia laparoskop (cienka rurka z kamerą) w małe nacięcie brzuszne. Laparoskopia kobiecej miednicy pomaga zidentyfikować problemy, takie jak endometrioza, mięśniaki macicy i blizny.

Jak diagnozuje się niepłodność u mężczyzn?

Testy te mogą pomóc zdiagnozować lub wykluczyć problem męskiej płodności:

Analiza nasienia: Ten test sprawdza problemy z plemnikami, takie jak niska liczba plemników i słaba ruchliwość. Niektórzy mężczyźni potrzebują biopsji igłowej, aby usunąć plemniki z jąder i je przetestować. Dla większości mężczyzn jest to jedyny test, który będzie potrzebny w badaniu niepłodności.
Badanie krwi: Badanie krwi może sprawdzić poziom testosteronu, tarczycy i innych hormonów. Genetyczne badania krwi poszukują nieprawidłowości chromosomalnych.
USG moszny: USG moszny identyfikuje żylaki powrózka nasiennego lub inne problemy z jądrami.

Zarządzanie i leczenie

Kiedy należy szukać pomocy na niepłodność?

Kobiety w wieku poniżej 35 lat, które nie są w ciąży po roku prób, powinny zgłosić się do lekarza. Powinnaś szukać pomocy wcześniej (po sześciu miesiącach prób), jeśli masz więcej niż 35 lat. Szanse kobiety na zajście w ciążę maleją z wiekiem. 30-letnia kobieta jest o połowę mniej płodna niż 20-letnia kobieta.

Niezależnie od płci powinieneś wcześnie szukać pomocy, jeśli masz czynnik ryzyka, który wpływa na płodność.

Jak leczy się niepłodność kobiet?

Leczenie niepłodności obejmuje:

Leki: Leki na płodność zmieniają poziom hormonów, aby stymulować owulację.
Chirurgia: Operacja może otworzyć zablokowane jajowody i usunąć mięśniaki macicy i polipy. Chirurgiczne leczenie endometriozy podwaja szanse kobiety na zajście w ciążę.

Jak leczy się niepłodność u mężczyzn?

Leczenie niepłodności męskiej obejmuje:

Leki: Leki mogą podnieść poziom testosteronu lub innych hormonów. Istnieją również leki na zaburzenia erekcji.
Chirurgia: Niektórzy mężczyźni wymagają operacji, aby otworzyć blokady w rurkach, które przechowują i przenoszą plemniki. Operacja żylaków powrózka nasiennego może sprawić, że nasienie stanie się zdrowsze i może poprawić szanse poczęcia.

Jakie są opcje leczenia niepłodności dla wszystkich płci?

Niektóre pary potrzebują więcej pomocy w poczęciu. Aby zwiększyć szanse na zajście w ciążę, kobieta może najpierw zażyć leki stymulujące owulację, zanim wypróbuje jedną z tych opcji:

Inseminacja domaciczna (IUI): Pracownik służby zdrowia używa długiej, cienkiej rurki do umieszczania nasienia bezpośrednio w macicy.
Zapłodnienie in vitro (IVF): IVF to rodzaj technologii wspomaganego rozrodu (ART). Polega na zebraniu komórek jajowych pod koniec stymulacji i umieszczeniu razem plemników i komórek jajowych w naczyniu laboratoryjnym. Plemniki zapładniają komórki jajowe. Żywiciel przenosi jedno z zapłodnionych jajeczek (zarodek) do macicy.
Docytoplazmatyczne wstrzyknięcie plemnika (ICSI): Ta procedura jest podobna do IVF. Embriolog (wysoko wyspecjalizowany technik laboratoryjny) bezpośrednio wstrzykuje pojedynczy plemnik do każdego z pobranych komórek jajowych, a następnie dostawca przenosi zarodek do macicy.
SZTUKA ZEWNĘTRZNA: Pary mogą wykorzystywać komórki jajowe dawcy, nasienie dawcy lub zarodki dawcy. Niektóre pary potrzebują nosicielki ciążowej lub surogatki. Ta osoba zgadza się nosić i urodzić Twoje dziecko.

Zapobieganie

Jak mogę zapobiegać niepłodności?

Mężczyźni i kobiety mogą podjąć następujące kroki, aby chronić swoją płodność, zwłaszcza podczas próby poczęcia:

Stosuj zbilansowaną dietę i utrzymuj zdrową wagę.
Nie pal, nie zażywaj narkotyków ani nie pij nadmiernie.
Leczyć się na choroby przenoszone drogą płciową.
Ogranicz narażenie na toksyny.
Pozostań aktywny fizycznie, ale nie przesadzaj z ćwiczeniami.

Perspektywy / Prognozy

Jakie są prognozy (perspektywy) dla osób z niepłodnością?

Około 9 na 10 par zachodzi w ciążę po przejściu leczenia bezpłodności. Wskaźniki sukcesu różnią się w zależności od przyczyny niepłodności, wieku pary i innych czynników. Ogólnie:

Każda próba IUI ma 20% wskaźnik sukcesu.
Szacuje się, że 1 na 2 kobiety w wieku poniżej 35 lat zachodzi w ciążę dzięki ART. Liczba ta spada do 1 na 30 kobiet (3%) w przypadku kobiet w wieku od wczesnych do połowy lat czterdziestych.

Żyć z

Czy ubezpieczenie obejmuje leczenie niepłodności?

Polisy ubezpieczenia zdrowotnego są różne, dlatego zawsze należy skonsultować się z dostawcą. Większość ubezpieczycieli pokrywa niezbędne z medycznego punktu widzenia zabiegi, takie jak operacje endometriozy i mięśniaków macicy. Niektóre polisy obejmują procedury dotyczące płodności, takie jak IUI, ale mogą nie obejmować leków stymulujących owulację.

Według The National Niepłodności Association (Resolve), 19 stanów ma przepisy wymagające od pracodawców pokrycia niektórych metod leczenia bezpłodności. Każde prawo stanowe jest inne. Możesz odwiedzić stronę internetową Narodowego Stowarzyszenia Niepłodności, aby zobaczyć, jakie zabezpieczenia, jeśli w ogóle, oferuje Twój stan.

Jakie pytania powinienem zadać mojemu lekarzowi?

Możesz zapytać swojego lekarza:

Co powoduje naszą niepłodność?
Czy mój partner i ja oboje powinniśmy zostać przebadani pod kątem problemów z płodnością?
Jeśli mój partner lub ja jesteśmy starsi, jak szybko powinniśmy zostać zbadani pod kątem problemów z płodnością?
Jakie jest dla nas najlepsze leczenie?
Jaki jest wskaźnik powodzenia leczenia?
Jakie są skutki uboczne lub ryzyko związane z leczeniem?
Czy powinienem zwracać uwagę na oznaki komplikacji?

Niepłodność stwarza wiele wyzwań. Może wpływać na twoje relacje i zdrowie emocjonalne. Leczenie niepłodności może być również kosztowne i obciążać Twoje finanse. Twój lekarz może określić przyczynę niepłodności. Ten pierwszy krok pomaga określić najlepsze leczenie, które pomoże ci odnieść sukces w poszerzeniu rodziny. Większość par w końcu zachodzi w ciążę, ale niektóre decydują się na adopcję. Twój dostawca może wraz z Tobą przejrzeć opcje.

Tags: nowe informacje zdrowotne problemy zdrowotne