Przegląd
Co to jest rak przewodowy in situ (DCIS)?
Rak przewodowy in situ (DCIS) jest rodzajem raka piersi. Nazywa się to również nieinwazyjnym lub przedinwazyjnym rakiem piersi. Komórki rakowe znajdują się po bokach przewodu mlecznego w piersi. Przewody mleczne znajdują się w każdej piersi i są rurkami, które umożliwiają przepływ mleka z płatków (złożonych z płatków) do otworów sutków w celu karmienia piersią.
DCIS jest nieinwazyjny, co oznacza, że komórki rakowe znajdują się tylko w przewodzie (przewodach) mlecznych i nie rozprzestrzeniły się przez ściany przewodów i inne pobliskie tkanki w piersi. Jest to rak piersi w stadium 0 i można go leczyć. Lekarze charakteryzują etapy raka, używając cyfr rzymskich od 0 lub zera do IV lub czterech. Aby określić stadium zaawansowania guza, lekarze muszą przyjrzeć się pierwotnemu guzowi i określić, gdzie się on znajduje, jego rozmiar i czy został zauważony w innych obszarach. Im niższy stopień zaawansowania, tym większa szansa na skuteczne wyleczenie choroby i najlepsze rezultaty.
Chociaż DCIS jest zawsze uważany za stopień 0, guz może mieć dowolny rozmiar i można go znaleźć w kilku przewodach mlecznych wewnątrz piersi. Przy odpowiednim leczeniu rokowanie jest doskonałe.
Jak często występuje rak przewodowy in situ (DCIS)?
American Cancer Society spodziewa się, że w 2018 r. zostanie wykrytych 63 960 nowych przypadków DCIS. Obecnie coraz więcej kobiet zdaje sobie sprawę ze znaczenia wczesnego wykrywania i co roku poddaje się mammografii. Z tego powodu wzrosła liczba przypadków DCIS. Ponadto technologia mammografii również uległa znacznej poprawie i jest w stanie lepiej wykrywać problemy na wcześniejszym etapie. Szacuje się, że 12,4% kobiet w USA zachoruje na inwazyjnego raka piersi w pewnym momencie swojego życia.
Kogo dotyka rak przewodowy in situ (DCIS)?
Większość kobiet, które chorują na DCIS, nie ma w rodzinie raka piersi. Tylko około 5-10% przypadków raka piersi jest związanych z mutacją genetyczną lub historią rodzinną. Sygnały ostrzegawcze to fakt posiadania rodzinnej historii raka piersi, zwłaszcza jeśli rak został wykryty w młodszym wieku lub przed 50 rokiem życia. Inne czerwone flagi dla raka piersi, które mogą być związane z mutacją genetyczną, obejmują rodzinną historię raka jajnika, męskiego raka piersi, wiele innych nowotworów w rodzinie i żydowskie pochodzenie aszkenazyjskie. Najczęstsze czynniki ryzyka raka piersi obejmują bycie kobietą i starzenie się i są to czynniki ryzyka, których nie można zmienić.
Ponieważ tkanka w męskich piersiach nie rozwija się w pełni tak, jak tkanka w kobiecych piersiach, mężczyźni zwykle nie chorują na tego typu raka piersi.
Objawy i przyczyny
Jakie są objawy raka przewodowego in situ (DCIS)?
DCIS na ogół nie ma żadnych oznak ani objawów. Niewielka liczba osób może mieć guzek w piersi lub wydzielinę wychodzącą z brodawki sutkowej. Według National Cancer Institute około 80% przypadków DCIS wykrywa się za pomocą mammografii.
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się raka przewodowego in situ (DCIS)?
Im szybciej ten typ nowotworu zostanie wykryty, tym szybciej będzie można go leczyć. Następujące testy lub procedury są zwykle używane do diagnozowania DCIS:
- Badanie piersi: Rutynowe badanie piersi jest zwykle częścią regularnego badania fizycznego. To pierwszy krok w wykrywaniu raka piersi. Chociaż w DCIS zwykle nie występuje zauważalny guzek, podczas badania fizykalnego lekarz może wyczuć nieprawidłowy wzrost piersi, taki jak małe, stwardniałe miejsce. Lekarz będzie również szukał wszelkich zmian skórnych, zmian sutkowych lub wydzieliny z brodawki sutkowej. Jednak w większości przypadków nieprawidłowy wzrost pojawi się na mammografii.
- Mammografia: DCIS jest zwykle wykrywany podczas mammografii. Gdy stare komórki obumierają i gromadzą się w przewodzie mlecznym, pozostawiają maleńkie, stwardniałe plamki wapnia, które pojawiają się jako cień lub biała plama na mammografii.
- Biopsja: Jeśli na mammografii zostanie znaleziona plamka lub cień, lekarz zaleci biopsję.
- Biopsja gruboigłowa: Dzięki tej procedurze lekarz wprowadza dużą igłę do piersi, aby pobrać dużą próbkę tkanki piersi, która na mammografii wyglądała nieprawidłowo. Lekarz najpierw znieczuli skórę w miejscu biopsji, a następnie wykona małe nacięcie w skórze, aby pomóc wprowadzić igłę do piersi. Ponieważ skóra została przecięta, pojawi się niewielka blizna, która z czasem zniknie.
Jeśli biopsja igłowa nie dostarczy wystarczającej ilości komórek lub tkanki piersi do prawidłowego zbadania lub wyniki nie są jednoznaczne, lekarz może zasugerować kolejną biopsję.
Za operację uważa się następujące procedury:
- Biopsja nacinająca: Przez nacięcie lub nacięcie skóry lekarz może pobrać próbkę tkanki piersi, aby ją dokładniej zbadać.
- Biopsja wycinająca: Ta procedura wycina z piersi cały guzek tkanki.
Biopsje są wykorzystywane wyłącznie do diagnozowania raka piersi. W przypadku wykrycia raka zalecona zostanie operacja usunięcia nieprawidłowych komórek.
Zarządzanie i leczenie
Jakie rodzaje leczenia są dostępne w przypadku raka przewodowego in situ (DCIS)?
Jeśli biopsja potwierdziła obecność komórek rakowych w piersi, leczenie DCIS obejmuje:
Lumpektomia z napromienianiem po zabiegu: Jest to najczęstsze leczenie DCIS. Lumpektomia to operacja polegająca na usunięciu całego DCIS wraz z częścią otaczającej zdrowej tkanki piersi, która graniczy z rozwojem raka. Ma to na celu upewnienie się, że wszystkie nieprawidłowe komórki rakowe zostały usunięte. W przypadku lumpektomii chirurg pozostawi większość piersi nienaruszoną. Ilość usuniętej tkanki zależy od wielkości i lokalizacji DCIS.
Radioterapia, częstym leczeniem raka jest proces, który zwykle następuje po lumpektomii. Zwykle łączy się go z zabiegiem chirurgicznym, aby upewnić się, że wszystkie nieprawidłowe komórki zniknęły. To leczenie zmniejsza również ryzyko nawrotu raka.
Usunięcie piersi: Ta operacja usuwa całą pierś i jest zalecana, jeśli DCIS znajduje się na dużym obszarze lub jest widoczny w całej piersi. Po mastektomii nie następuje radioterapia.
Chemoterapia, lub lek, który jest stosowany do zabijania komórek rakowych w całym ciele, zwykle nie jest potrzebny w leczeniu DCIS.
Każdy przypadek jest inny. Pacjent i lekarz zdecydują, jakie leczenie jest najlepsze w danej sytuacji.
Jakie leki leczą raka przewodowego in situ (DCIS)?
Tamoksyfen może być przepisany kobietom w każdym wieku, które były leczone z powodu DCIS. W przypadku kobiet po menopauzie lekarz może przepisać inhibitor aromatazy. Leki te pomagają obniżyć ryzyko DCIS lub innego rodzaju raka rozwijającego się w obu piersiach. Jeśli któryś z nich jest przepisany, sugeruje się, aby te leki były przyjmowane przez pięć lat po operacji.
Perspektywy / Prognozy
Jakie są prognozy dla pacjentów z rakiem przewodowym in situ (DCIS)?
Ponieważ DCIS znajduje się w określonym obszarze piersi i nie rozprzestrzenił się, choroba może być kontrolowana i wyleczona za pomocą odpowiedniego leczenia. Po leczeniu pacjent z DCIS uzyskuje zwykle doskonałe wyniki.
Jednak te pacjentki, które przeszły DCIS, nawet jeśli są leczone z powodzeniem, są bardziej narażone niż osoby, które nigdy nie miały raka piersi, na powrót raka lub rozwój innego rodzaju raka piersi.
Jakiego rodzaju dalszej opieki można oczekiwać po leczeniu raka przewodowego in situ (DCIS)?
Każdy pacjent jest inny, a lekarz będzie pracował z każdą osobą nad planem obserwacji po operacji i radioterapii. Zazwyczaj pacjent może spodziewać się wizyty u lekarza na badanie fizykalne co sześć do 12 miesięcy przez pięć lat po leczeniu, a następnie co roku. Zalecana będzie również coroczna mammografia.
Zasoby
Podcasty w Cleveland Clinic
Odwiedź naszą stronę Podcasty na temat Butts & Guts, aby dowiedzieć się więcej o chorobach układu pokarmowego i opcjach leczenia od ekspertów z Cleveland Clinic.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-505083895-abb279414805496c973bf344c8fad4c4.jpg "Śródpiersie i jego 3 główne regiony")
Discussion about this post