Rola progestyny ​​w kontroli urodzeń

Wszystkie złożone tabletki antykoncepcyjne zawierają estrogen (zazwyczaj etynyloestradiol) i progestagen. Progestin to syntetyczna wersja progesteronu; jego struktura chemiczna jest pokrewna, ale niekoniecznie identyczna z naturalnym progesteronem. W przeciwieństwie do estrogenu, w różnych markach doustnych środków antykoncepcyjnych można znaleźć wiele rodzajów progestyny. Starsze typy progestyn są zwykle określane jako pierwsza i druga generacja, podczas gdy nowsze są nazywane trzecią i czwartą generacją.

Ilości progestyny

Porównanie estrogenów jest dość proste, ponieważ wszystkie złożone tabletki antykoncepcyjne zawierają ten sam rodzaj estrogenu; umożliwia to porównywanie dawek po prostu według ilości. Ilość progestyny ​​znaleziona w pigułkach antykoncepcyjnych jest dość niewielka i zwykle wyrażana jest w miligramach (mg). Jednakże, ponieważ pigułki zawierają różne rodzaje progestyny ​​(z których każdy ma inną moc), znacznie trudniej jest porównać poziomy progestyny ​​w różnych pigułkach. Oznacza to, że nawet jeśli dwie marki mają tę samą dawkę progestyny, mogą mieć różne rodzaje progestyny, więc moc może się znacznie różnić.

Rodzaje Progestin

Istnieje wiele rodzajów progestyn, a każdy z nich ma inny profil pod względem aktywności i/lub działania progestagenowego, estrogenowego i androgennego. Wynik tych efektów zależy od kombinacji rodzaju i poziomu progestyny ​​oraz poziomu estrogenu.

Ponieważ hormony znajdujące się w każdym typie pigułek są inne i ponieważ każda kobieta reaguje inaczej na pigułkę, te ogólne wytyczne mogą nie dotyczyć wszystkich użytkowników pigułek. Aby lepiej zrozumieć, w jaki sposób można sklasyfikować progestyny, pomocne jest wyjaśnienie, jaki wpływ progestyna może mieć na organizm.

• Efekty progestagenowe: Efekty progestagenowe odnoszą się do tego, w jaki sposób progestagen stymuluje receptory progesteronu (pomagając w ten sposób zapobiegać owulacji i zmniejszać krwawienie miesiączkowe). Podobnym terminem jest selektywność progestagenna, która jest stopniem, w jakim efekty progestagenowe są maksymalizowane, a efekty androgenne minimalizowane. Zazwyczaj celem pigułki antykoncepcyjnej jest osiągnięcie wysokiego poziomu selektywności progestagenowej.

• Efekty androgenne: Efekty androgenne odnoszą się do prawdopodobieństwa, że ​​progestagen może powodować nieprzyjemne skutki uboczne. Progestyny ​​o większej aktywności androgennej mogą zwiększać ryzyko wystąpienia skutków ubocznych związanych z androgenami, które obejmują głównie trądzik i hirsutyzm (niepożądany wzrost włosów u kobiet).
  Ponadto progestyny ​​o mniejszej aktywności androgennej mają niewielki lub żaden wpływ na metabolizm węglowodanów, czyli sposób, w jaki organizm rozkłada i syntetyzuje cukry proste na mniejsze jednostki, które następnie mogą być wykorzystane przez organizm jako energia.

• Efekty estrogenowe: Aktywność estrogenowa ma związek z etynyloestradiolem, rodzajem syntetycznego estrogenu znajdującego się w pigułkach antykoncepcyjnych. Wyższa dawka etynyloestradiolu prowadzi do silniejszych efektów estrogenowych. Wyższa aktywność estrogenowa pomaga zmniejszyć skutki uboczne związane z androgenami. Jednak progestyny ​​mają tendencję do przeciwdziałania niektórym efektom estrogenowym etynyloestradiolu.

Klasyfikacja progestyn

Złożone pigułki antykoncepcyjne zawierają jeden estrogen i jeden progestyn. Istnieje osiem rodzajów progestyn. Większość z tych syntetycznych progestyn to chemiczne pochodne testosteronu (znane jako pochodne 19-nortestosteronu).

Dostępne tabletki antykoncepcyjne sklasyfikowane jako 19-nortestosteron można dalej podzielić na dwie rodziny: estrane i gonane.

• Rodzina Estrane (zazwyczaj progestyny ​​pierwszej generacji) składa się z noretyndronu i innych progestyn, które metabolizują do noretyndronu. Należą do nich octan noretyndronu i dioctan etynodiolu.

• Rodzina Gonane dzieli się dalej na dwie grupy:

1. Progestageny drugiej generacji mają różny stopień działania androgennego i estrogennego. Należą do nich lewonorgestrel i norgestrel.

2. Nowsze gonany lub progestyny ​​trzeciej generacji mają najmniejsze działanie androgenne i obejmują dezogestrel i norgestymat.

• Drospirenon, ostatnia progestyna, jest również najnowszą (4.) generacją. Drospirenon jest unikalnym progestynem, ponieważ różni się od innych, ponieważ pochodzi z 17a-spironolaktonu, a nie z pochodnych 19-nortestosteronu.

Zazwyczaj progestyny ​​trzeciej i czwartej generacji są wysoce selektywne i mają minimalne właściwości androgenne. Należą do nich norgestymat, desogestrel i drospirenon. Istnieją pewne dowody sugerujące, że progestyny ​​trzeciej generacji mogą nieść większe ryzyko powstawania zakrzepów krwi.