Różnice między POChP a astmą

Astma i przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) to choroby układu oddechowego związane z przewlekłym stanem zapalnym, który prowadzi do niedrożności dróg oddechowych. Chociaż mają podobne objawy, ich przyczyny i leczenie są różne. W niektórych przypadkach astma i POChP mogą nakładać się na siebie w tak zwanym zespole nakładania się astmy i POChP lub ACOS.

Objawy

Zarówno astma, jak i POChP mogą objawiać się następującymi objawami:

• Ucisk w klatce piersiowej
• Przewlekły kaszel
• Duszność
• świszczący oddech

Jednak częstość i dominujące objawy astmy i POChP są różne. W przypadku POChP bardziej prawdopodobne jest wystąpienie porannego kaszlu, zwiększonej ilości plwociny i uporczywych objawów. Jeśli masz astmę, bardziej prawdopodobne jest wystąpienie epizodycznych objawów podczas i/lub w nocy.

Kolejną różnicą między astmą a POChP są sporadyczne objawy obserwowane w przypadku astmy w porównaniu z przewlekłymi, postępującymi objawami obserwowanymi w POChP. Objawy astmy mogą wystąpić po ekspozycji na określone czynniki wyzwalające, podczas gdy objawy POChP występują częściej.

Istnieje również szereg innych różnic między POChP a astmą.KątKąt

Gdy rozwinie się POChP, objawy będą na ogół przewlekłe. Z biegiem czasu w przypadku POChP prawdopodobnie wystąpią objawy, które nie są typowe dla astmy – utrata masy ciała, zmniejszona siła i zmniejszona wytrzymałość, wydolność funkcjonalna i jakość życia.

Powoduje

Zarówno astmę, jak i POChP można uznać za choroby zapalne, ale zapalenie pochodzi z różnych typów białych krwinek.

• W patofizjologii astmy, stan zapalny jest wynikiem wytwarzania eozynofili, rodzaju białych krwinek, które zwiększają się w obecności alergenu. Ta reakcja powoduje stan zapalny i podrażnienie dróg oddechowych po wyzwoleniu przez alergen. Kiedy tak się dzieje, coraz trudniej jest wtłaczać i wypuszczać powietrze z dróg oddechowych, co prowadzi do objawów astmy.
• W POChP płuca ulegają uszkodzeniu w wyniku narażenia na niektóre czynniki drażniące, najczęściej z powodu przewlekłego palenia papierosów. Ta przewlekła ekspozycja i uszkodzenie prowadzą do niedrożności dróg oddechowych i hiperinflacji. Patofizjologia POChP obejmuje przede wszystkim wieloletnią produkcję neutrofili i makrofagów.

Diagnoza

Oba stany są diagnozowane na podstawie historii, badania fizykalnego i testów diagnostycznych.

Twój lekarz prawdopodobnie zacznie od szczegółowej historii medycznej i rodzinnej oraz zapyta Cię o objawy i obecne nawyki związane ze stylem życia (np. palenie).

Przeprowadzą badanie fizykalne, wysłuchując oznak świszczącego oddechu, duszności i kaszlu. Mogą również szukać oznak zapalenia nosa, które może nasilać objawy astmy.

Testy diagnostyczne

Spirometria to prosty, nieinwazyjny test oddechowy, który jest często stosowany w ocenie POChP i astmy. Spirometria jest zwykle wykonywana w gabinecie lekarza. Twój lekarz poinstruuje Cię, jak oddychać do małego urządzenia, jednocześnie mierząc pewne aspekty czynności płuc, takie jak wymuszona objętość wydechowa (FEV1), czyli ilość powietrza, która może zostać wydalona z płuc w ciągu jednej sekundy.

Jeśli Twój lekarz uważa, że ​​możesz mieć POChP, zmierzy również Twój poziom tlenu we krwi za pomocą nieinwazyjnej pulsoksymetrii i/lub gazometrii krwi tętniczej (ABG).

Twój lekarz może również poprosić o poddanie się obrazowaniu, takiemu jak prześwietlenie rentgenowskie lub tomografia komputerowa (CT), które mogą zidentyfikować nieprawidłowości w płucach i potencjalnie wykluczyć inne schorzenia.

Leczenie

Astmę i POChP leczy się różnymi metodami leczenia, ponieważ przyczyna zapalenia jest inna. Różne są również cele leczenia astmy i POChP.

• Cele leczenia astmy: Jeśli masz astmę, Twój lekarz przepisze leki zmniejszające lub tłumiące stan zapalny.

• Cele leczenia POChP: Celem leczenia POChP jest zmniejszenie objawów i zapobieganie postępowi uszkodzenia płuc, przy jednoczesnym zmniejszeniu zaostrzeń i poprawie jakości życia.

Leki

Niektóre z tych samych leków są stosowane w leczeniu astmy i POChP, ale „kiedy, dlaczego i jak” te leki mogą się różnić. Leki stosowane w leczeniu astmy i POChP mogą obejmować wziewne steroidy, leki przeciwcholinergiczne, krótko działające leki rozszerzające oskrzela (SABA) i długo działające beta-agoniści (LABA).

Sterydy wziewne

Steroidy wziewne, takie jak Flovent, są korzystne zarówno w przypadku astmy, jak i POChP, ponieważ lek działa bezpośrednio na płuca. Jednak steroidy wziewne są inaczej stosowane w astmie i POChP.

• W astmie steroidy wziewne są zazwyczaj pierwszym przepisywanym lekiem podawanym codziennie, zwykle po przejściu astmy z astmy o charakterze przejściowym do łagodnej astmy przewlekłej.
• W POChP steroidy wziewne są dodawane do leczenia ciężkiej POChP, która obejmuje liczne zaostrzenia.

Antycholinergiczne

Krótkodziałające leki antycholinergiczne, takie jak Atrovent, są stosowane w leczeniu ostrych zaostrzeń astmy, podczas gdy długo działający lek Spiriva jest przepisywany jako lek kontrolujący astmę.

Spiriva jest stosowana stosunkowo wcześnie w POChP, ponieważ wiąże się z poprawą czynności płuc, objawów i jakości życia, przy jednoczesnym zmniejszeniu zaostrzeń POChP i hospitalizacji.

Krótko działające leki rozszerzające oskrzela (SABA)

W astmie SABA stosuje się do okresowego łagodzenia ostrych objawów. Konieczność częstego stosowania SABA może oznaczać, że spełniasz kryteria łagodnej astmy przewlekłej – i konieczne będą dodatkowe leki.

W przeciwieństwie do tego, zaplanowane SABA są jednymi z pierwszych metod leczenia POChP.

Długodziałający beta-agoniści (LABA)

Chociaż LABA, takie jak Serevent, mogą być stosowane we wczesnym leczeniu POChP, leki te są wskazane w leczeniu umiarkowanej uporczywej astmy, a nie łagodnej astmy.

Termoplastyka oskrzelowa

Interwencja ta jest stosowana w leczeniu ciężkiej przewlekłej astmy, która nie jest dobrze kontrolowana za pomocą wziewnych kortykosteroidów i LABA. Bronchoskopia służy do podgrzania dróg oddechowych w celu zmniejszenia ich zdolności do zwężenia (zwężenia), na przykład w przypadku narażenia na czynniki wyzwalające, które mogą prowadzić do ataku astmy.

Operacja

Leczenie chirurgiczne nie jest stosowane w leczeniu astmy i może stanowić opcję leczenia w rzadkich przypadkach POChP. To leczenie jest generalnie zarezerwowane dla osób, które pomimo leczenia zachowawczego doznały poważnego uszkodzenia płuc.

Operacja zmniejszenia objętości płuc (LVRS) może być wykonana w celu usunięcia poważnie uszkodzonej tkanki płucnej (do 30% objętości płuc), tak aby pozostała tkanka płuc działała wydajniej. LVRS jest wykonywany z pomocą wideo i jest zabiegiem małoinwazyjnym, chociaż operacja jest znacząca.

Zespół nakładania się

Chociaż astma i POChP to dwa oddzielne schorzenia, u niektórych osób występują cechy obu schorzeń i można u nich zdiagnozować zespół nakładania się, znany również jako astma-przewlekła obturacyjna choroba płuc (ACOS).

Badania wykazały, że od 10 do 20% osób z POChP ma również astmę. Co zaskakujące, 1 na 4 osoby z astmą palą i są zagrożone POChP jak każdy inny palacz.

ACOS powoduje częste zaostrzenia, gorszą jakość życia i więcej chorób współistniejących (innych chorób lub stanów występujących w tym samym czasie) niż sama astma czy POChP.

Leczenie ACOS polega przede wszystkim na leczeniu objawów i zależy od tego, który stan jest bardziej dominujący. Leki takie jak kortykosteroidy w małych dawkach, LABA i długo działający agoniści muskarynowi mogą być stosowane wraz ze zmianami stylu życia.