Schizofrenia z paranoją

Schizofrenia to przewlekłe zaburzenie psychotyczne, które wpływa na to, jak człowiek myśli, czuje i zachowuje się. Paranoja jest jednym z najczęściej zgłaszanych objawów wśród osób z rozpoznaniem schizofrenii. Według niektórych badań prawie 50% osób szukających pomocy w związku z zaburzeniem psychotycznym doświadcza paranoi.

Schizofrenia może powodować wiele objawów i nie wszyscy będą doświadczać tych samych. Niektóre osoby, u których zdiagnozowano schizofrenię, nie mają paranoi jako objawu.

Być może słyszałeś o „schizofrenii paranoidalnej”, ale nie jest ona już klasyfikowana jako podtyp schizofrenii. Dzieje się tak, ponieważ Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (APA) ustaliło, że klasyfikacja schizofrenii na różne podtypy nie była pomocna w radzeniu sobie z tym zaburzeniem. Niemniej jednak dla niektórych osób cierpiących na schizofrenię paranoja jest dominującym objawem.

Objawy i oznaki

Objawy schizofrenii zwykle zaczynają się rozwijać w młodym wieku dorosłym, między 16 a 30 rokiem życia. U mężczyzn pojawia się ona nieco wcześniej niż u kobiet. Szacuje się, że na całym świecie ze schizofrenią żyje około 20 milionów ludzi.

Schizofrenia jest zaburzeniem postępującym – co oznacza, że ​​nieleczona, objawy mają tendencję do nasilania się z czasem. Wczesna diagnoza i leczenie schizofrenii zwiększają szanse na pomyślne wyzdrowienie.

Objawy schizofrenii są szeroko klasyfikowane jako objawy pozytywne, objawy negatywne lub objawy poznawcze. Paranoja – określana również jako urojenia paranoidalne – jest uważana za pozytywny objaw.

Pozytywne objawy

Objawy te – czasami określane jako objawy psychotyczne – charakteryzują się zmienionym postrzeganiem, w tym zmianami widzenia, słuchu, zapachu i smaku, a także nieprawidłowym myśleniem i dezorganizacją zachowań.

Nazywa się je pozytywnymi, ponieważ pojawiają się tylko jako część choroby psychicznej lub problemu medycznego.

Do pozytywnych objawów schizofrenii należą:

• Złudzenia: są to mocno ugruntowane przekonania, które nie są poparte obiektywnymi faktami i mogą mieć cechy paranoi. Inne urojenia mogą obejmować przekonanie, że telewizja, radio lub internet nadają wiadomości osobiste.

• Halucynacje: są to doświadczenia rzeczy, które nie są prawdziwe. Na przykład widzenie lub słyszenie rzeczy, takich jak głosy, których nie ma.

• Zdezorganizowane myśli i mowa: są to sposoby myślenia lub mówienia, które wydają się dziwne lub nielogiczne.

Paranoja charakteryzuje się przekonaniami prześladowczymi. Ktoś z paranoidalnymi urojeniami może obawiać się, że inni spiskują, aby go skrzywdzić lub kontrolować lub że inni mogą czytać w ich myślach.

Paranoja jest silnie związana z niską samooceną, wysokim poziomem depresji i lęku oraz założeniem, że przyczyny negatywnych zdarzeń będą wszechobecne i trwałe.

Wiąże się to również z zaburzeniami funkcji poznawczych, w tym skłonnością do pochopnych wniosków i trudnościami w zrozumieniu stanów psychicznych innych osób. Na przykład osoby ze schizofrenią, które doświadczają paranoi, mają tendencję do niedokładnego identyfikowania neutralnej mimiki twarzy jako gniewu.

Schizofrenia jest zwykle diagnozowana podczas pierwszego ciężkiego epizodu, kiedy dana osoba po raz pierwszy wykazuje pozytywne objawy, takie jak paranoja, urojenia i halucynacje. Nazywa się to również epizodem psychozy.

Objawy negatywne

Objawy te charakteryzują się wycofaniem społecznym, a także trudnościami z normalnym funkcjonowaniem i okazywaniem emocji. Są one określane jako negatywne, ponieważ odnoszą się do braku normalnych reakcji emocjonalnych lub procesów myślowych.

Objawy negatywne zazwyczaj obejmują:

• Zmniejszone zainteresowanie lub motywacja do nawiązywania bliskich relacji z innymi.
• Zmniejszona zdolność przeżywania przyjemnych emocji
• Ograniczenie ekspresji emocjonalnej, w tym mówienie monotonnym głosem i brak wyrazu twarzy, takiego jak uśmiech lub zmarszczenie brwi

Objawy poznawcze

Prawie wszyscy pacjenci ze schizofrenią wykazują pewne deficyty poznawcze i doświadczają wyzwań związanych ze sposobem myślenia i rozumienia otaczającego ich świata. Na przykład osoba doświadczająca objawów poznawczych może mieć trudności z przetwarzaniem informacji lub zwracaniem uwagi.

Powoduje

Nie wiadomo dokładnie, co powoduje schizofrenię, ale wiele czynników wiąże się z ryzykiem rozwoju tej choroby.

Obejmują one:

• Genetyka: Schizofrenia może występować w rodzinach. Nie oznacza to jednak, że jeśli jeden członek rodziny choruje na schizofrenię, to inni też będą ją mieć.

• Środowisko: Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko schizofrenii, obejmują życie w ubóstwie, stresujące otoczenie oraz narażenie na wirusy lub problemy żywieniowe przed urodzeniem.

• Struktura i funkcja mózgu: Uważa się, że różnice w strukturze i działaniu mózgu mogą przyczyniać się do rozwoju schizofrenii.

U osób, które są już zagrożone, pewne czynniki mogą wywołać schizofrenię i jej objawy, w tym objaw paranoi. Czynniki te nie powodują schizofrenii, ale mogą wywołać ciężki epizod.

Stres psychiczny wywołany trudnymi doświadczeniami jest uważany za wyzwalacz schizofrenii. Doświadczenia te obejmują nadużycia (fizyczne, seksualne lub emocjonalne), żałobę i zakończenie poważnego związku. U osób z urojeniami paranoidalnymi wchodzenie w zatłoczone miejsca, takie jak ruchliwe ulice, może również wywoływać myśli paranoidalne.

Wiadomo, że niektóre leki, chociaż nie wywołują bezpośrednio schizofrenii, mogą zwiększać ryzyko rozwoju choroby. Wykazano, że narkotyki, takie jak THC, kokaina i amfetamina, prowadzą do psychozy i mogą powodować nawrót u osób powracających do zdrowia po wcześniejszym epizodzie.

Diagnoza

Diagnoza schizofrenii zostanie postawiona klinicznie przez lekarza zdrowia psychicznego z zastosowaniem kryteriów opisanych w „Podręczniku diagnostyczno-statystycznym zaburzeń psychicznych” (DSM-5).

Według DSM-5 diagnoza schizofrenii wymaga wykazania dwóch lub więcej z poniższych objawów przez znaczną część czasu w okresie jednego miesiąca. Przynajmniej jeden z objawów musi należeć do pierwszych trzech — urojenia, halucynacje lub dezorganizacja mowy.

Objawy to:

• urojenia
• Halucynacje
• Zdezorganizowana mowa (np. jeśli ktoś często wycofuje się z toku myślenia lub jest niespójny)
• Rażąco zdezorganizowane lub katatoniczne zachowanie
• Osłabiona ekspresja emocjonalna lub awolicja, zwana także objawami negatywnymi

Aby zdiagnozować schizofrenię, dwa lub więcej objawów musi być obecnych w okresie jednego miesiąca, a objawy muszą również utrzymywać się przez co najmniej sześć miesięcy z poważnymi problemami w funkcjonowaniu w takich obszarach, jak dbanie o siebie, związki i/lub praca.

Rozpoznanie schizofrenii zostanie postawione dopiero po ustaleniu, że objawy nie są spowodowane skutkami nadużywania substancji, leków lub innych schorzeń.

Leczenie

Dostępne są skuteczne metody leczenia schizofrenii, a skuteczne leczenie prawdopodobnie będzie obejmować kombinację różnych podejść w dłuższej perspektywie.

Ponieważ stan jest nieuleczalny, obecne metody leczenia koncentrują się na radzeniu sobie z objawami i pomocy w codziennym życiu.

Zabiegi obejmują:

• Leki przeciwpsychotyczne: mogą pomóc zmniejszyć intensywność i częstotliwość pozytywnych objawów, w tym urojeń paranoidalnych.

• Terapie psychospołeczne: Terapie takie jak terapia poznawczo-behawioralna (CBT), trening umiejętności behawioralnych i interwencje poznawcze mogą pomóc w radzeniu sobie z negatywnymi i poznawczymi objawami, które nie ustępują po lekach przeciwpsychotycznych.

Twój lekarz pomoże Ci znaleźć odpowiednie leki przeciwpsychotyczne i plan leczenia.

Leki przeciwpsychotyczne mogą powodować działania niepożądane, więc porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli wystąpią jakiekolwiek skutki uboczne spowodowane przyjmowanym lekiem. Nie należy przerywać przyjmowania leków przeciwpsychotycznych bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.

Istnieje coraz więcej dowodów na to, że interwencje, takie jak terapia poznawczo-behawioralna (CBT), ukierunkowane na czynniki, które mogą pogorszyć urojenia paranoidalne, takie jak negatywna atmosfera rodzinna, mogą również być w stanie złagodzić ten objaw.

Niektóre czynniki mogą negatywnie wpłynąć na powrót do zdrowia. Należą do nich zaburzenia związane z używaniem substancji, takie jak uzależnienie od narkotyków lub alkoholu. Dla osób dotkniętych chorobą ważny jest plan obejmujący leczenie zaburzeń związanych z nadużywaniem substancji.

Korona

Doświadczanie urojeń paranoidalnych i życie ze schizofrenią może być bardzo trudne i może być trudno uzyskać wsparcie. Osoby doświadczające urojeń paranoidalnych mogą wierzyć, że członkowie rodziny lub przyjaciele próbują ich skrzywdzić, co utrudnia zaufanie innym i utrzymywanie relacji.

Pamiętaj, że dzięki kompleksowemu planowi leczenia można opanować objawy, w tym trudne, takie jak paranoja.

Samoopieka może wesprzeć Twój plan leczenia i pomóc zmniejszyć lęk, depresję i zmęczenie. Pomoże Ci to mieć lepszą jakość życia oraz być bardziej aktywnym i niezależnym.

Samoopieka obejmuje:

• Zdrowa dieta
• Ćwicząc regularnie
• Wystarczającej ilości snu
• Skuteczne radzenie sobie z drobnymi chorobami i dolegliwościami

Wspieranie ukochanej osoby

Może być trudno wiedzieć, jak wspierać ukochaną osobę, która żyje ze schizofrenią i doświadcza urojeń paranoidalnych. Jeśli twój ukochany doświadcza tego objawu, może to być przerażające lub mylące, a pomoc może być dla ciebie trudna — zwłaszcza jeśli wierzy, że inni próbują mu skrzywdzić lub jeśli są bardzo wycofani.

Ważne jest, aby zrozumieć, że schizofrenia jest chorobą biologiczną i że długoterminowy plan leczenia jest niezbędny do pomyślnego powrotu do zdrowia. Miej świadomość, że urojenia paranoidalne będą wydawać się bardzo realne dla tych, którzy ich doświadczają.

Możesz wspierać ukochaną osobę, zachęcając ją do kontynuowania leczenia, co powinno pomóc jej w radzeniu sobie z objawami i wyzdrowieniu na tyle, aby prowadzić szczęśliwe i zdrowe życie.

Programy edukacyjne i grupy wsparcia mogą pomóc w zrozumieniu pozytywnych objawów, w tym paranoi. Programy te mogą zwiększyć twoją zdolność radzenia sobie z chorobą ukochanej osoby i wzmocnić zdolność skutecznego pomagania.

Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego posiada informacje na temat usług rodzinnych.