Skolioza: objawy, diagnostyka i leczenie

Przegląd

Skolioza (angielski: scoliosis) to boczne skrzywienie kręgosłupa, które występuje najczęściej w okresie gwałtownego wzrostu tuż przed okresem dojrzewania. Chociaż skolioza może być spowodowana takimi schorzeniami, jak porażenie mózgowe i dystrofia mięśniowa, przyczyna większości przypadków skoliozy jest nieznana. Około 3% nastolatków ma skoliozę.

Większość przypadków skolioz ma charakter łagodny, jednak niektóre deformacje kręgosłupa stają się coraz poważniejsze w miarę dorastania dzieci. Ciężka skolioza może powodować niepełnosprawność. Szczególnie poważne skrzywienie kręgosłupa może zmniejszyć ilość miejsca w klatce piersiowej, utrudniając prawidłowe funkcjonowanie płuc.

Dzieci z łagodną skoliozą są ściśle monitorowane, zwykle za pomocą zdjęć rentgenowskich, aby sprawdzić, czy krzywa się pogarsza. W wielu przypadkach nie jest konieczne żadne leczenie. Niektóre dzieci będą musiały nosić aparat ortodontyczny, aby zapobiec pogorszeniu się skrzywienia. Inni mogą wymagać operacji, aby zapobiec pogorszeniu się skoliozy i wyprostować ciężkie przypadki skoliozy.

Objawy skoliozy

Oznaki i objawy skoliozy mogą obejmować:

• Nierówne ramiona
• Jedna łopatka, która wydaje się bardziej wydatna niż drugie ramię
• Nierówna talia
• Jedno biodro wyżej niż drugie

Jeśli krzywa skoliozy się pogorszy, kręgosłup również się obróci lub skręci, a także zakrzywi się na boki. Ten stan powoduje, że żebra po jednej stronie ciała wystają dalej niż po drugiej stronie.

Kiedy trzeba udać się do lekarza?

Jeśli zauważysz oznaki lub objawy skoliozy u swojego dziecka, udaj się do lekarza. Łagodne skrzywienia mogą jednak rozwinąć się bez wiedzy rodzica lub dziecka, ponieważ pojawiają się stopniowo i zwykle nie powodują bólu. Czasami nauczyciele, przyjaciele i koledzy z drużyny sportowej jako pierwsi zauważają skoliozę u dziecka.

Przyczyny skoliozy

Lekarze nie wiedzą, co powoduje najczęstszy typ skoliozy, chociaż wydaje się, że ma to podłoże dziedziczne, ponieważ schorzenie to ma tendencję do występowania rodzinnego. Mniej powszechne typy skolioz mogą być spowodowane:

• Choroby nerwowo-mięśniowe, takie jak porażenie mózgowe lub dystrofia mięśniowa
• Wady wrodzone wpływające na rozwój kości kręgosłupa
• Urazy lub infekcje kręgosłupa

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka rozwoju najczęstszego typu skoliozy obejmują:

• Wiek. Oznaki i objawy zwykle pojawiają się podczas zrywu wzrostu, który ma miejsce tuż przed okresem dojrzewania.
• Płeć. Chociaż zarówno chłopcy, jak i dziewczęta rozwijają łagodną skoliozę mniej więcej w tym samym tempie, u dziewcząt ryzyko pogorszenia skrzywienia i konieczności leczenia jest znacznie większe u dziewcząt.
• Historia rodzinna. Skolioza może występować w rodzinach, ale u większości dzieci ze skoliozą nie ma historii tej choroby w rodzinie.

Powikłania skoliozy

Chociaż większość osób ze skoliozą ma łagodną postać tego zaburzenia, skolioza może czasami powodować powikłania, w tym:

• Uszkodzenie płuc i serca. W ciężkiej skoliozie klatka piersiowa może naciskać na płuca i serce, utrudniając oddychanie i pompowanie serca.
• Problemy z kręgosłupem. Dorośli, którzy w dzieciństwie cierpieli na skoliozę, są bardziej narażeni na przewlekłe bóle pleców niż osoby w populacji ogólnej.
• Wygląd. W miarę pogarszania się skoliozy może powodować bardziej zauważalne zmiany – w tym nierówne biodra i ramiona, wystające żebra oraz przesunięcie talii i tułowia na bok. Osoby ze skoliozą często zwracają uwagę na swój wygląd.

Diagnostyka skoliozy

Lekarz początkowo przeprowadzi szczegółowy wywiad chorobowy i może zadać pytania dotyczące niedawnego wzrostu. Podczas badania fizykalnego lekarz może kazać dziecku stanąć, a następnie pochylić się do przodu od pasa z luźno zwisającymi ramionami, aby sprawdzić, czy jedna strona klatki piersiowej jest bardziej widoczna od drugiej.

Lekarz może również przeprowadzić badanie neurologiczne w celu sprawdzenia:

• Słabe mięśnie
• Drętwienie
• Nienormalne odruchy

Testy obrazowe

Promienie rentgenowskie mogą potwierdzić rozpoznanie skoliozy i ujawnić stopień skrzywienia kręgosłupa. Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​skoliozę powoduje schorzenie podstawowe, takie jak guz, może zalecić dodatkowe badania obrazowe, takie jak MRI.

Leczenie skoliozy

Większość dzieci ze skoliozą ma łagodne krzywizny i prawdopodobnie nie będzie wymagać leczenia ortezą ani operacji. Dzieci z łagodną skoliozą mogą wymagać regularnych badań kontrolnych, aby sprawdzić, czy w miarę wzrostu nastąpiły zmiany w krzywiźnie ich kręgosłupa.

Chociaż istnieją wytyczne dotyczące leczenia łagodnych, umiarkowanych i ciężkich skrzywień, decyzja o rozpoczęciu leczenia jest zawsze podejmowana indywidualnie. Czynniki, które należy wziąć pod uwagę, obejmują:

• Płeć. Ryzyko progresji u dziewcząt jest znacznie wyższe niż u chłopców.
• Ciężkość krzywej. Większe krzywe częściej ulegają pogorszeniu z czasem.
• Wzór krzywej. Podwójne krzywe, znane również jako krzywe w kształcie litery S, mają tendencję do pogorszenia się częściej niż krzywe w kształcie litery C.
• Położenie krzywej. Skrzywienia zlokalizowane w środkowym (piersiowym) odcinku kręgosłupa pogłębiają się częściej niż skrzywienia w górnym lub dolnym odcinku kręgosłupa.
• Dojrzałość. Jeśli kości dziecka przestaną rosnąć, ryzyko progresji skrzywienia jest niskie. Oznacza to również, że aparat ortodontyczny jest najskuteczniejszy u dzieci, których kości wciąż rosną.

Orteza na skoliozę

Jeśli kości Twojego dziecka nadal rosną, a dziecko ma umiarkowaną skoliozę, lekarz może zalecić ortezę. Noszenie ortezy nie wyleczy skoliozy ani nie odwróci skrzywienia, ale zwykle zapobiega dalszemu postępowi skrzywienia.

Najpopularniejszy rodzaj ortezy jest wykonany z tworzywa sztucznego i jest wyprofilowany tak, aby dopasowywał się do ciała. Orteza jest prawie niewidoczna pod ubraniem, ponieważ mieści się pod pachami, wokół klatki piersiowej, dolnej części pleców i bioder.

Większość aparatów na skoliozę nosi się w dzień i w nocy. Dzieci noszące aparat ortodontyczny ze względu na skoliozę mogą zazwyczaj uczestniczyć w większości zajęć i mają kilka ograniczeń. W razie potrzeby dzieci mogą zdjąć ortezę, aby uprawiać sport lub inną aktywność fizyczną.

Aparaty ortodontyczne na skoliozę należy odstawić, gdy kości przestaną rosnąć.

Chirurgia

Ciężka skolioza zazwyczaj postępuje z czasem, dlatego lekarz może zalecić operację skoliozy, aby zmniejszyć nasilenie skrzywienia kręgosłupa i zapobiec jego pogorszeniu. Najczęstszym rodzajem operacji skoliozy jest zespolenie kręgosłupa (spinal fusion).

W przypadku zespolenia kręgosłupa chirurdzy łączą ze sobą dwie lub więcej kości kręgosłupa, dzięki czemu nie mogą poruszać się niezależnie. Kawałki kości lub materiału kostnopodobnego umieszcza się pomiędzy kręgami. Metalowe pręty, haczyki, śruby lub druty zazwyczaj utrzymują tę część kręgosłupa prosto i nieruchomo, podczas gdy stary i nowy materiał kostny łączą się ze sobą.

Jeśli skolioza w młodym wieku szybko postępuje, chirurdzy mogą zainstalować pręt, którego długość można regulować w miarę wzrostu dziecka. Ten rosnący pręt jest przymocowany do górnej i dolnej części krzywizny kręgosłupa i zwykle jest wydłużany co sześć miesięcy.

Powikłania operacji kręgosłupa mogą obejmować krwawienie, infekcję, ból lub uszkodzenie nerwów. Rzadko kość nie goi się i może być konieczna kolejna operacja.

Styl życia i domowe sposoby

Chociaż ćwiczenia fizjoterapeutyczne nie są w stanie zatrzymać skoliozy, ogólne ćwiczenia lub uprawianie sportu mogą korzystnie wpłynąć na poprawę ogólnego stanu zdrowia i samopoczucia.

Terapie alternatywne

Badania wskazują, że następujące metody leczenia skoliozy są nieskuteczne:

• Manipulacja chiropraktyczna
• Elektrostymulacja mięśni
• Suplementy diety