Suche oczy: przyczyny i leczenie

Suche oczy powstają, gdy naturalne łzy nie nawilżają odpowiednio oka. Kilka opcji leczenia może przynieść ulgę.

Przegląd

Czym są suche oczy?

Oko zależy od obecności filmu łzowego, który zapewnia stałe nawilżenie i nawilżenie, aby utrzymać widzenie i komfort. Łzy to połączenie:

Woda, na wilgoć
Oleje do smarowania i zapobiegające parowaniu cieczy łzowej
Śluz do równomiernego rozprowadzania łez na powierzchni oka
Przeciwciała i specjalne białka dla odporności na infekcje

Składniki te są wydzielane przez specjalne gruczoły zlokalizowane wokół oka. Kiedy występuje brak równowagi lub niedobór w tym systemie łez lub gdy łzy zbyt szybko odparowują, osoba może odczuwać suchość oka.

Kiedy łzy nie nawilżają oka wystarczająco, możesz mieć w oku:

Ból
Palenie
Uczucie piasku, jak uczucie ciała obcego lub piasku
Swędzący
Zaczerwienienie i niewyraźne widzenie

Czasami osoba z suchymi oczami ma nadmiar łez spływających po policzkach, co może wydawać się mylące. Dzieje się tak, gdy oko nie jest wystarczająco nawilżone. Oko wysyła sygnał o niebezpieczeństwie przez układ nerwowy, aby uzyskać więcej nawilżenia. W odpowiedzi oko zostaje zalane nagłymi łzami.

Jednak te łzy to w większości woda i nie mają właściwości nawilżających ani bogatego makijażu normalnych łez. Zmyją brud z oka, ale nie pokryją odpowiednio powierzchni oka. Ponadto, ponieważ te nagłe łzy pojawiają się zbyt późno, oko musi się zregenerować i odbudować, a leczenie jest konieczne.

Objawy i przyczyny

Co powoduje suchość oczu?

Większość pacjentów z suchym okiem ma przewlekłe zapalenie (obrzęk) w gruczołach łzowych (gruczołach łzowych) wyścielających powiekę i spojówce (cienka wyściółka po wewnętrznej stronie powiek i przedniej części oka). Podobnie jak stan zapalny w kolanie, płucach lub wątrobie, to przewlekłe zapalenie może trwale uszkodzić tkankę gruczołu łzowego do tego stopnia, że leczenie stanie się nieskuteczne.

Oprócz braku równowagi w systemie przepływu łez w oku, suche oko może być spowodowane wysychaniem filmu łzowego. Może to pogorszyć suche powietrze wytworzone przez klimatyzację, ciepło lub inne warunki środowiskowe.

Wielu pacjentów ma również trądzik różowaty oczny (dysfunkcję gruczołów Meiboma), nieprawidłowości gruczołów na krawędzi powieki (gruczoły Meiboma), które mają wytwarzać olej, aby zapobiec parowaniu łez. Kiedy pacjent ma zarówno suche oko, jak i trądzik różowaty, nie tylko wytwarza zbyt mało łez, ale te łzy zbyt szybko wyparowują.

Zarządzanie i leczenie

Jak leczy się suche oczy?

Opcje leczenia należy omówić z okulistą lub optometrystą (okulistą). W niektórych przypadkach suche oko jest spowodowane inną chorobą lub stanem, takim jak reumatoidalne zapalenie stawów lub toczeń rumieniowaty układowy. W takim przypadku należy również leczyć chorobę ogólnoustrojową w celu złagodzenia zespołu suchego oka.

Oto kilka typowych metod leczenia suchych oczu:

Aktualny cyklosporyna A krople do oczu (Restasis®): Są one podawane dwa razy dziennie do każdego oka w celu leczenia podstawowego stanu zapalnego gruczołów łzowych, dzięki czemu wytwarzają one więcej i lepszej jakości łez. Zwykle mija od 1 do 4 miesięcy, zanim krople cyklosporyny A złagodzą objawy i oznaki suchego oka. Stwierdzono, że krople te są bezpieczne. Głównym efektem ubocznym jest pieczenie podczas aplikacji, które zwykle ustępuje wraz z kontynuacją leczenia. Czasami lekarz będzie również leczył kroplami kortykosteroidowymi przez 2 tygodnie tuż przed cyklosporyną A, aby przyspieszyć leczenie i zmniejszyć pieczenie wywołane przez cyklosporynę A. Kortykosteroidów nie można przyjmować długoterminowo ze względu na ryzyko, że mogą powodować zaćmę i jaskrę.
Lifitegrast (Xiidra®): Krople te wykonuje się również dwa razy dziennie w każdym oku, aby leczyć stan zapalny w gruczołach łzowych. Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła Xiidra do leczenia zarówno oznak, jak i objawów chorób suchego oka, które zaczynają działać już po 2 tygodniach. Jest to pierwszy zatwierdzony lek z nowej klasy leków zwanych antagonistami antygenu 1 (LFA-1) związanego z funkcją limfocytów.
Sztuczne łzy i maści: Stosowanie sztucznych łez to leczenie paliatywne (łagodzące), które łagodzi objawy przez kilka minut, ale nie leczy podstawowej przyczyny choroby suchego oka. Sztuczne łzy są dostępne bez recepty. Żadna kropla nie działa dla wszystkich, więc być może będziesz musiał poeksperymentować, aby znaleźć kroplę, która działa dla Ciebie. Jeśli masz przewlekłą (długotrwałą) suchość oka, ważne jest, aby stosować krople nawet wtedy, gdy Twoje oczy czują się dobrze, aby utrzymać je nawilżonym. Jeśli twoje oczy wysychają podczas snu, możesz użyć gęstszego środka nawilżającego, takiego jak maść, na noc. Jeśli masz trądzik różowaty związany z suchym okiem, nowsze sztuczne łzy zawierają lipidy, które zapobiegają parowaniu łez. Jeśli bierzesz sztuczne łzy 4 lub więcej razy dziennie, powinieneś używać niekonserwowanych sztucznych łez, ponieważ konserwanty prawdopodobnie pogorszą twój stan.
Tymczasowa okluzja punktu: Czasami konieczne jest zamknięcie przewodów odprowadzających łzy z oka. Odbywa się to poprzez bezbolesną procedurę, w której zatyczkę wprowadza się do drenu łzowego dolnej powieki. Wtyczka szybko się rozpuści. Jest to procedura tymczasowa, wykonywana w celu ustalenia, czy stałe wtyczki pomogą zmniejszyć objawy i oznaki.
Trwała okluzja punktu: Jeśli tymczasowe zatkanie drenów łzowych działa dobrze lub uważa się, że zatkanie jest ważne dla zdrowia oka, można zastosować silikonowe zatyczki. (Niektórzy lekarze przechodzą bezpośrednio do silikonowych zatyczek bez stosowania tymczasowej punktowej okluzji.) Stałe zatyczki utrzymują łzy wokół oczu, dopóki są na miejscu. Można je usunąć. Rzadko zatyczki mogą wychodzić same lub przesuwać się w dół drenażu łzowego. Wielu pacjentów stwierdza, że zatyczki poprawiają komfort i zmniejszają potrzebę sztucznych łez.
Chirurgia: W razie potrzeby przewody odprowadzające łzy do nosa można na stałe zamknąć, aby więcej łez pozostało wokół oka. Odbywa się to w znieczuleniu miejscowym w warunkach ambulatoryjnych. Krople cyklosporyny A należy zawsze wypróbowywać przez co najmniej 6 miesięcy przed trwałą okluzją punktu, aby upewnić się, że pacjent nie ma łez spływających po twarzy (epiphora), gdy leczone jest zapalenie suchego oka, a gruczoły wytwarzają więcej łez.
Autologiczne krople surowicy: W ciężkich przypadkach suchego oka można przygotować sztuczne łzy z własnej surowicy pacjenta i podawać od 6 do 8 razy dziennie do obu oczu. To leczenie, choć często skuteczne, jest drogie (od 300 do 400 USD co 3 miesiące) i nie jest objęte Medicare ani ubezpieczeniem.

Te opcje leczenia mogą znacznie złagodzić objawy.

Żyć z

Jak mogę poprawić stan suchego oka w domu?

Na własną rękę możesz podjąć następujące kroki, aby poprawić zespół suchego oka:

Nawilż sypialnię do co najmniej 40 procent wilgotności podczas snu (kiedy produkcja łez jest najniższa). Można to zmierzyć za pomocą miernika wilgotności (higrometru) na stoliku nocnym. Wilgotność może być bardzo niska (mniej niż 25 procent) zimą, gdy grzejnik jest włączony, co pogarsza stan suchego oka.
możesz wziąć alfę kwasy tłuszczowe omega lub olej rybny lub olej lniany doustnie (doustnie), aby poprawić suchość oka.
Rób częste przerwy kiedy robisz coś, co wymaga ścisłej koncentracji (takie jak używanie komputera lub czytanie) i często mrugasz.
Często bierz sztuczne łzy.
Noś okulary przeciwsłoneczne gdy jesteś na zewnątrz, aby chronić oczy przed wiatrem i słońcem.