Przegląd
Czym jest przysadka?
Przysadka mózgowa to gruczoł wielkości grochu, który jest połączony z podstawą mózgu. Znajduje się za nosem i zatoką klinową (przestrzeń powietrzna za twarzą), tuż pod inną ważną i powiązaną strukturą zwaną podwzgórzem.
Gruczoł to narząd, który wytwarza i uwalnia specjalne substancje, takie jak hormony, które działają na inne narządy i tkanki, powodując ich działanie. Przysadka nazywana jest „gruczołem głównym”, ponieważ jej hormony regulują równowagę hormonów wytwarzanych przez większość innych gruczołów w ciele. W ten sposób przysadka kontroluje wiele procesów, takich jak wzrost, rozwój i reprodukcja. Kontroluje również funkcję niektórych narządów, takich jak nerki, piersi i macica.
Przysadka składa się z trzech części lub płatów, z których każda ma swoją własną pracę w ciele. Płat przedni, przedni przysadka, stanowi około 80% gruczołu i znajduje się najbliżej przedniej części głowy. Jego zadaniem jest wytwarzanie i uwalnianie do krwiobiegu wielu „sygnalizujących” hormonów. Hormony te przemieszczają się przez krew do innych gruczołów i narządów, gdzie sygnalizują narządom i gruczołom rozpoczęcie lub zaprzestanie pracy.
Płat pośredni wydziela tylko jeden hormon. Ten hormon wpływa na pigmentację skóry.
Tylna część gruczołu, tylna przysadka, sama nie wytwarza żadnych hormonów. Zamiast tego zawiera zakończenia nerwowe komórek mózgowych, które pochodzą z podwzgórza. Te komórki mózgowe wytwarzają hormony, które następnie przemieszczają się w dół i są przechowywane w tylnej przysadce do późniejszego wykorzystania.
Podwzgórze i przysadka pracują ręka w rękę. Podwzgórze wytwarza hormony, które z kolei sygnalizują przysadce wydzielanie hormonów.
Co to jest gruczolak przysadki?
Gruczolak przysadki to wzrost lub guz przysadki. Większość gruczolaków przysadki jest wolno rosnąca i łagodna, co oznacza, że nie są nowotworami i nie rozprzestrzeniają się na inne części ciała. Jednak w miarę wzrostu mogą wywierać nacisk na pobliskie struktury, takie jak nerwy łączące oczy z mózgiem i powodować objawy. Jest to znane jako „efekt masy”.
Duży gruczolak może również zmiażdżyć normalne komórki przysadki i uniemożliwić ich prawidłowe działanie, co prowadzi do stanu zwanego niedoczynnością przysadki. Ten stan może powodować niskie ciśnienie krwi, zmęczenie oraz zmiany w popędzie seksualnym i funkcji. Może również sprawić, że poczujesz się mniej zdolny do radzenia sobie ze stresem.
Gruczolaki przysadki są oznaczane na podstawie ich wielkości. Guzy mniejsze niż 1 cm nazywane są mikrogruczolakami. Guzy większe niż 1 cm nazywane są makrogruczolakami. Wiele gruczolaków powoduje objawy poprzez uwalnianie dodatkowych hormonów do krwiobiegu, ale nie wszystkie gruczolaki wytwarzają hormony.
Niektóre, zwane gruczolakami niedziałającymi lub zerowymi komórkami, nie wytwarzają hormonów. Około jedna trzecia wszystkich guzów przysadki to gruczolaki nieczynne hormonalnie. Zwykle stają się duże i znajdują się, ponieważ powodują objawy ze względu na efekt masy.
Jak często występują gruczolaki przysadki?
Gruczolaki przysadki stanowią 10% do 15% wszystkich guzów, które rozwijają się w obrębie czaszki. Występują u około 77 na 100 000 osób, chociaż uważa się, że w pewnym momencie ich życia występują u około 20% osób. Jednak wiele gruczolaków przysadki, zwłaszcza mikrogruczolaków, nie powoduje poważnych objawów i nigdy nie jest wykrywane. Makrogruczolaki występują około dwa razy częściej niż mikrogruczolaki. Gruczolaki przysadki mogą wystąpić w każdym wieku, ale częściej występują u osób w wieku 30 lub 40 lat. Rzadko występują u osób poniżej 20 roku życia. Kobiety mają gruczolaki częściej niż mężczyźni.
Objawy i przyczyny
Co powoduje gruczolaki przysadki?
Dokładna przyczyna gruczolaków przysadki nie jest znana. Jednak niektóre zostały powiązane z przypadkowymi zmianami w DNA, materiale w komórce, który tworzy nasze geny. (Geny są kierunkiem tworzenia białek kontrolujących funkcję komórki.) Te zmiany powodują, że komórki przysadki są nieprawidłowe i wymykają się spod kontroli, tworząc guz. Zmiany mogą być przekazywane z rodziców na ich dzieci (dziedziczenie), ale zwykle zachodzą same w czasie życia danej osoby.
Jakie są objawy gruczolaka przysadki?
Objawy gruczolaków przysadki różnią się w zależności od rodzaju hormonu uwalnianego przez guz lub jego masowego wpływu na pobliskie struktury. Posiadanie zbyt wielu hormonów może prowadzić do pewnych zaburzeń lub zespołów, w tym:
- Gigantyzm u dzieci i akromegalia u dorosłych od zbyt dużej dawki hormonu wzrostu (GH)
- Choroba Cushinga spowodowana zbyt dużą ilością hormonu adrenokortykotropowego (ACTH), który pobudza nadnercza do wytwarzania hormonów steroidowych
- Nadczynność tarczycy spowodowana zbyt dużą ilością hormonu tyreotropowego (TSH)
Niektóre ogólne objawy gruczolaków przysadki obejmują:
- Bóle głowy
- Problemy ze wzrokiem (podwójne widzenie, utrata wzroku)
- Nudności lub wymioty
- Zmiany w zachowaniu, w tym wrogość, depresja i lęk
- Zmiany w zmyśle węchu
- Drenaż nosa
- Seksualna dysfunkcja
- Bezpłodność
- Zmęczenie (ekstremalne zmęczenie)
- Niewyjaśniony przyrost lub utrata masy ciała
- Bóle stawów lub osłabienie mięśni
- Wczesna menopauza
- Zmiany w twoich miesięcznych okresach (kobiety)
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się gruczolaki przysadki?
Jeśli twój lekarz uważa, że możesz mieć gruczolaka przysadki, dokona pełnego przeglądu twoich objawów i twojego stanu zdrowia oraz przeprowadzi badanie fizykalne. Można wykonać testy laboratoryjne, aby sprawdzić poziom hormonów we krwi. Badanie obrazowe, takie jak rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa*, może wykazać wzrost przysadki. Testy te mogą potwierdzić rozpoznanie gruczolaka przysadki. Jeśli masz problemy ze wzrokiem, lekarz może również zlecić wykonanie testu pola widzenia w celu sprawdzenia funkcji oka. Czasami gruczolaki przysadki są wykrywane przez przypadek, gdy MRI lub CT są wykonywane w innym stanie.
*MRI wykorzystuje duży magnes, fale radiowe i komputer do tworzenia wyraźnych obrazów ciała. CT wykorzystuje komputery do łączenia wielu zdjęć rentgenowskich w przekrojowe widoki wnętrza ciała.
Zarządzanie i leczenie
Jak leczy się gruczolaki przysadki?
Gruczolaki przysadki są zwykle leczone chirurgicznie, lekami, radioterapią lub kombinacją tych terapii.
Chirurgia: Lekarze często mogą usunąć guz za pomocą chirurgii endoskopowej, docierając do przysadki za pomocą bardzo małych narzędzi i kamery umieszczonej w małym otworze wykonanym przez nos i zatoki. Takie podejście nazywa się techniką przezklinową. W przypadkach, gdy nie można zastosować tego podejścia, lekarz musi otworzyć czaszkę, aby dostać się do przysadki i gruczolaka.
Zarządzanie medyczne: W przypadku niektórych typów gruczolaków przysadki guz można leczyć lekami, które zmniejszają guz i łagodzą objawy.
Promieniowanie: Radioterapia wykorzystuje wysokoenergetyczne promieniowanie rentgenowskie do zabijania komórek rakowych i zmniejszania guzów. Specjalna forma radioterapii, zwana radiochirurgią stereotaktyczną, wykorzystuje wysoką dawkę promieniowania skierowaną dokładnie na gruczolaka z więcej niż jednego kierunku, aby powstrzymać wzrost guza.
W niektórych przypadkach lekarz może zdecydować się na coroczne badania, aby sprawdzić, czy gruczolak nie rośnie, jednocześnie obserwując pacjenta pod kątem jakichkolwiek objawów. Może się to zdarzyć w przypadku małych guzów, które nie powodują poważnych objawów, oraz osób z innymi poważnymi schorzeniami.
Zapobieganie
Czy można zapobiegać gruczolakom przysadki?
Gruczolakom przysadki nie można zapobiec.
Perspektywy / Prognozy
Jakie są perspektywy dla osób z gruczolakami przysadki?
Perspektywy zależą od rozmiaru i rodzaju gruczolaka. Kiedy leczenie niszczy guz, większość pacjentów z łagodnymi gruczolakami może powrócić do pełnego, normalnego życia. Gruczolaki mogą nawracać, co oznacza, że będziesz potrzebować ponownego leczenia. Około 18% pacjentów z nieczynnymi hormonalnie gruczolakami i 25% z prolactinoma, najczęstszym typem gruczolaka uwalniającego hormony, będzie w pewnym momencie wymagać dalszego leczenia. W niektórych przypadkach leczenie gruczolaka powoduje niski poziom hormonów i konieczne jest przyjmowanie leków hormonalnych, aby zastąpić to, co utraciłeś.
Żyć z
Kiedy powinienem zadzwonić do mojego lekarza?
Zadzwoń do lekarza, jeśli masz problemy ze wzrokiem, bóle głowy, które nie ustępują lub nawracają, lub masz jakiekolwiek inne objawy gruczolaka przysadki.
Discussion about this post