Tętniak aorty brzusznej: przyczyny, objawy i leczenie

Tętniak aorty brzusznej (AAA) to osłabiony obszar w głównej tętnicy, który dostarcza krew do dolnej części ciała, co powoduje wybrzuszenie lub obrzęk. Jeśli nie zostanie odpowiednio wcześnie wyleczony, tętniak aorty może pęknąć, prowadząc do zagrażającego życiu krwawienia wewnętrznego.

Przegląd

Co to jest tętniak aorty brzusznej?

Tętniak aorty brzusznej (AAA) jest stanem potencjalnie zagrażającym życiu. To wybrzuszenie w głównej tętnicy, które dostarcza krew do brzucha, miednicy i nóg. Tętniak jest słabym punktem w ścianie naczynia krwionośnego, zagrożonym pęknięciem (rozerwaniem) i wywołaniem krwotoku (poważne krwawienie). Czasami ludzie nazywają AAA tętniakiem żołądka.

Czym jest aorta?

Twoja aorta to duża tętnica na końcu zastawki aortalnej serca. Przenosi bogatą w tlen krew z serca do reszty ciała. Wędruje przez klatkę piersiową, gdzie nazywa się aortą piersiową, i do brzucha, gdzie nazywa się aortą brzuszną. Stamtąd dzieli się na osobne tętnice, które odprowadzają krew do nóg i stóp.

Kto choruje na tętniaki aorty brzusznej?

Biali mężczyźni powyżej 65 lat są najbardziej narażeni na AAA. Dodatkowe czynniki ryzyka obejmują:

Palenie (90% osób z AAA paliło w przeszłości, więc nadal jesteś zagrożony, nawet jeśli rzuciłeś).
Będąc kobietą po 70. roku życia.
Osobista historia tętniaka w innym miejscu, zwłaszcza w kończynach dolnych.
Historia rodzinna AAA (jeśli rodzic lub rodzeństwo miało AAA, prawdopodobieństwo rozwinięcia się choroby jest dwa razy większe).
Wysokie ciśnienie krwi.
Wysoki cholesterol.
Otyłość.

Jak często występują tętniaki aorty brzusznej?

AAA jest powszechnym schorzeniem. Pracownicy służby zdrowia każdego roku diagnozują chorobę u około 200 000 osób w USA. To dziesiąta najczęstsza przyczyna śmierci mężczyzn powyżej 55 roku życia.

Objawy i przyczyny

Co powoduje tętniak aorty brzusznej?

Następujące choroby mogą uszkadzać ściany naczyń krwionośnych lub powodować słabe punkty, w których mogą rozwijać się tętniaki:

Miażdżyca (nagromadzenie płytki nazębnej w tętnicach).
Choroba sercowo-naczyniowa.
Choroba tętnic obwodowych (PAD).
Urazy pourazowe, które powodują rozerwanie ściany tętnicy.
Używanie tytoniu powoduje utratę białek strukturalnych w ścianie tętnicy, co prowadzi do zmniejszenia wytrzymałości ściany.
Zapalenie naczyń (zapalenie naczyń krwionośnych).

Badania sugerują, że AAA może również odnosić się do genów dziedziczonych po rodzicach. Niektóre choroby genetyczne, które wpływają na tkankę łączną, takie jak zespół Marfana lub Ehlers Danlos typu IV, mogą również powodować osłabienie lub uszkodzenie naczyń krwionośnych. Te stany częściej dotyczą aorty w klatce piersiowej, ale także aorty brzusznej.

Jakie są objawy tętniaka aorty brzusznej?

Większość osób z AAA nie ma żadnych objawów, dopóki tętniak nie jest bliski pęknięcia. Możesz doświadczyć:

Ból pleców, nóg lub brzucha, który nie ustępuje.
Pulsujące uczucie w brzuchu, jak bicie serca.

Oznaki pękniętego tętniaka AAA, który jest nagłym przypadkiem medycznym, mogą obejmować:

Wilgotna, spocona skóra.
Zawroty głowy.
Półomdlały.
Szybkie bicie serca.
Nudności i wymioty.
Duszność.
Nagły, silny ból brzucha, dolnej części pleców lub nóg.

Diagnoza i testy

Jak są diagnozowane?

Ponieważ tętniaki AAA zwykle nie powodują objawów, pracownicy służby zdrowia często diagnozują niepęknięte tętniaki AAA podczas wykonywania egzaminów lub testów na inne schorzenia. Następujące badania obrazowe mogą ujawnić AAA:

USG jamy brzusznej: USG to szybki, bezbolesny test, który wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazów wnętrza brzucha w czasie rzeczywistym. Twój lekarz może być w stanie zobaczyć tętniak na USG jamy brzusznej.
Angiografia tomografii komputerowej (CTA): Twój lekarz może wykonać CTA, jeśli zobaczy tętniak na twoim USG. Otrzymasz wstrzyknięcie barwnika kontrastowego przed badaniem CT. Angiografia pomaga lekarzowi określić dokładną lokalizację, rozmiar i nasilenie tętniaka.

Zarządzanie i leczenie

Jak leczy się tętniaki aorty brzusznej?

Leczenie zależy od wielkości tętniaka. Tętniaki o średnicy mniejszej niż pięć centymetrów mają niskie ryzyko pęknięcia i mogą nie wymagać natychmiastowego leczenia. Twój lekarz może zalecić „uważne czekanie”, które obejmuje:

Robienie USG co kilka miesięcy, aby upewnić się, że tętniak się nie powiększa.
Dokonywanie zmian w stylu życia, takich jak ćwiczenia, niepalenie, zdrowa dieta, unikanie alkoholu i utrzymywanie prawidłowej wagi.
Przyjmowanie leków obniżających ciśnienie krwi.

Żadne znane lekarstwo, suplement lub inne leczenie nie może zmniejszyć tętniaka po jego uformowaniu. Celem powyższych działań jest powstrzymanie rozwoju tętniaka i zidentyfikowanie osób, które są narażone na wysokie ryzyko pęknięcia, co oznacza, że skorzystaliby z operacji leczenia AAA.

Operacja tętniaka aorty brzusznej

Tętniaki o średnicy większej niż pięć centymetrów lub wykazujące oznaki pęknięcia wymagają operacji. W zależności od wielkości, lokalizacji i złożoności tętniaka, Twój lekarz może zalecić:

Chirurgia otwarta: Chirurg wykonuje nacięcie w brzuchu, aby uzyskać dostęp do aorty brzusznej. Przyszywają przeszczep (rurka z mocnego, syntetycznego materiału) do wybrzuszonego odcinka aorty. Przeszczep wzmacnia tętniak, aby zapobiec pęknięciu. Po operacji otwartej pozostajesz w szpitalu od 4 do 10 dni. Powrót do zdrowia może potrwać kilka miesięcy.
Naprawa tętniaka wewnątrznaczyniowego (EVAR): EVAR to minimalnie inwazyjna operacja naprawy tętniaka. Chirurg wykonuje małe nacięcie w pachwinie i wprowadza cewnik (cienka, elastyczna rurka) do tętnicy. Pod kontrolą rentgenowską wprowadzają cewnik do miejsca tętniaka. Cewnik zawiera rozszerzalny stent, który otwiera się wewnątrz aorty, aby wzmocnić tętniak i zapobiec pęknięciu. Po EVAR pozostajesz w szpitalu przez około trzy dni. Powrót do zdrowia jest krótszy niż w przypadku otwartej operacji.

Po każdym rodzaju naprawy tętniaka, bardzo ważne jest, abyś kontynuował kontakt z lekarzem w celu nadzoru naprawionej aorty. To znowu można zrobić za pomocą USG lub CT.

Jakie są zagrożenia związane z operacją?

Chirurgia małoinwazyjna ma mniejsze ryzyko powikłań niż chirurgia otwarta, ale ryzyko nadal obejmuje:

Krwawienie.
Infekcja.
Ból.
Reakcja na znieczulenie.

Zapobieganie

Jak mogę zapobiegać tętniakom aorty brzusznej?

Czasami nie możesz zapobiec AAA, zwłaszcza jeśli masz historię choroby w rodzinie. Ale możesz natychmiast porozmawiać z lekarzem, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy. Wczesne wykrycie i odpowiednie leczenie mogą zapobiec powiększeniu lub pęknięciu tętniaka.

Możesz także kontrolować wiele czynników ryzyka poprzez:

Rzucenie palenia.
Ćwiczenie i zdrowa dieta.
Zarządzanie wagą, ciśnieniem krwi i cholesterolem.
Unikanie picia zbyt dużej ilości alkoholu.

Czy istnieje badanie przesiewowe w kierunku tętniaków aorty brzusznej?

Jeśli jesteś w grupie wysokiego ryzyka wystąpienia AAA, porozmawiaj ze swoim lekarzem o badaniu USG. Amerykańska grupa zadaniowa ds. usług prewencyjnych zaleca, aby palacze płci męskiej (lub byli palacze) w wieku od 65 do 75 lat poddawali się jednorazowemu badaniu przesiewowemu.

Perspektywy / Prognozy

Jakie są prognozy (prognozy) dla osób z tętniakami aorty brzusznej?

Perspektywy są słabe dla osób z AAA, które pękają. Prawie 90% ludzi nie dociera do szpitala żywi. Zdecydowana większość osób, które odwiedzają swoich lekarzy z pękniętym AAA, nie wiedziała, że ma tętniak i może opóźnić opiekę medyczną, myśląc, że ich objawy są spowodowane czymś innym.

Badania pokazują, że około 70% osób, które przeszły operację przed pęknięciem tętniaka, żyje co najmniej kolejne pięć lat. Wydaje się, że nie ma żadnej różnicy w przeżywalności między osobami, które przeszły operację otwartą zamiast operacji wewnątrznaczyniowej.

Rokowanie jest dobre dla osób z małymi AAA wykrytymi podczas badań przesiewowych, zwłaszcza jeśli poprawiają one czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego. W szczególności ciągłe palenie wiąże się z rozszerzeniem tętniaka.

Żyć z

Jakie pytania powinienem zadać lekarzowi, jeśli mam tętniaka aorty brzusznej?

Możesz zapytać swojego lekarza:

Jak duży jest tętniak?
Jak mogę zmniejszyć ryzyko pęknięcia tętniaka?
Czy tętniak się powiększa? Jeśli tak, to jak szybko się rozwija?
Jakie są szanse na pęknięcie tętniaka?

Tętniak aorty brzusznej (AAA) jest stanem potencjalnie zagrażającym życiu. Rozwija się, gdy ściana głównej tętnicy w twoim ciele rozwija słaby punkt i wybrzusza się na zewnątrz. Jeśli pęknie, możesz mieć ogromne krwawienie wewnętrzne. Istotne jest, aby znaleźć tętniaki przed ich pęknięciem. Zapytaj swojego lekarza, czy jesteś kandydatem do badania przesiewowego AAA i natychmiast zgłoś wszelkie oznaki lub objawy.

Tags: knowledge about disease wyjaśnij objawy