Udary krwotoczne

Udar jest poważnym schorzeniem spowodowanym brakiem dopływu krwi do mózgu. W większości przypadków jest to spowodowane powstaniem skrzepu krwi w tętnicy zaopatrującej mózg, co jest powszechnie nazywane udarem niedokrwiennym.

Jednak w około 13% przypadków udar jest spowodowany nagłym pęknięciem naczynia krwionośnego w mózgu. Bez tlenu przenoszonego przez krew komórki mózgowe mogą szybko umrzeć i doprowadzić do trwałego uszkodzenia mózgu. Ten rodzaj udaru nazywany jest udarem krwotocznym, któremu towarzyszy krwotok śródmózgowy.

Objawy udaru krwotocznego

Kiedy pojawia się krwotok śródmózgowy, nie tylko pozbawia mózg tlenu, ale może powodować silny obrzęk i ucisk samego mózgu. Objawy mogą się różnić, ale zazwyczaj obejmują:

• Nagły i silny ból głowy
• Zawroty głowy i utrata równowagi
• Osłabienie twarzy, nogi lub ramienia po jednej stronie ciała
• Mdłości
• Wymioty
• Zamieszanie lub dezorientacja
• Problemy z mową lub połykaniem
• Napady padaczkowe

Według czasopisma Interventional Neurology krwotok śródmózgowy to niszczące wydarzenie, w którym 30-dniowa śmiertelność wynosi około 40%.

Przyczyny udaru krwotocznego

Podczas gdy krwotok śródczaszkowy może wystąpić w wyniku poważnego urazu głowy (takiego jak wypadek samochodowy), najczęstszą przyczyną udaru krwotocznego jest wysokie ciśnienie krwi.

Jednym z takich stanów jest tętniak, który pojawia się, gdy odcinek tętnicy zostaje nienormalnie powiększony. Kiedy tak się dzieje, ściany tętnicy mogą zacząć pękać i pękać. Tętniaki mogą być wrodzone (co oznacza, że ​​były obecne od urodzenia) lub być spowodowane przewlekłym nadciśnieniem (wysokie ciśnienie krwi).

Inną mniej powszechną przyczyną jest wada wrodzona znana jako malformacja tętniczo-żylna (AVM). AVM charakteryzuje się brakiem naczyń włosowatych między tętnicami i żyłami. Zamiast łączyć się przez tę rozgałęzioną sieć maleńkich naczyń, niektóre tętnice i żyły połączą się bezpośrednio. Najczęściej dzieje się to w mózgu lub kręgosłupie.

Z biegiem czasu nieprawidłowe naczynia zaczną się rozszerzać, ponieważ ciśnienie krwi dodatkowo obciąży ich i tak już osłabioną strukturę. Niestety, ponad 50% osób z AVM doświadczy udaru krwotocznego.

Ponadto niektóre rodzaje raka mózgu mogą powodować krwotok śródczaszkowy, podważając integralność strukturalną naczynia i osłabiając je do punktu pęknięcia. Inne przyczyny to angiopatia amyloidowa lub nadużywanie kokainy.

Leczenie

Jednym z pierwszych kroków w walce z krwotokiem śródczaszkowym jest jak najszybsze obniżenie ciśnienia krwi. W tym celu standardowo stosuje się dożylne leki przeciwnadciśnieniowe, podczas gdy leki mogą być również przepisywane w celu przeciwdziałania przyjmowanym przez daną osobę lekom rozrzedzającym krew.

Gdy dana osoba zostanie ustabilizowana, lekarze będą dążyć do zlokalizowania źródła krwawienia. Jeśli krwotok jest stosunkowo niewielki, leczenie podtrzymujące może być wszystkim, co jest potrzebne, w tym monitorowane nawodnienie płynami dożylnymi, aby zapobiec obrzękowi wewnątrzczaszkowemu.

W przypadku poważniejszych udarów może być konieczna operacja, aby naprawić pęknięcie i zatrzymać krwawienie. W innych przypadkach może być stosowany do złagodzenia ciśnienia z nagromadzonej krwi. Może to wymagać procedury znanej jako kraniotomia, w której część czaszki jest tymczasowo usuwana.

Zazwyczaj powrót do zdrowia po udarze krwotocznym jest powolny i wymaga dłuższego pobytu w szpitalu. Może być również potrzebna terapia zawodowa, mowa i fizjoterapia, aby poprawić zdolności motoryczne dotknięte uszkodzeniem mózgu.

W przypadku niewielkiego udaru, osoba może być w stanie wrócić do domu za kilka tygodni. W cięższych przypadkach leczenie może być w toku i wymagać długoterminowej opieki, jeśli funkcje motoryczne i poznawcze zostały znacznie upośledzone.