Przegląd
Co to jest wirus brodawczaka ludzkiego (HPV)?
HPV to wirus przenoszony drogą płciową. Istnieje ponad 150 podtypów wirusa HPV, które mogą infekować okolice narządów płciowych i gardło (HPV jamy ustnej i gardła).
Jak powszechne jest zakażenie gardła wirusem brodawczaka ludzkiego jamy ustnej i gardła (HPV)?
Niedawne badanie wykazało, że 7 procent Amerykanów w wieku od 14 do 69 lat jest zarażonych wirusem HPV jamy ustnej i gardła. To samo badanie wykazało, że częstość występowania znacznie wzrosła w ciągu ostatnich trzech dekad i że więcej mężczyzn niż kobiet ma zakażenie HPV jamy ustnej i gardła.
Najczęściej wykrywanym podtypem HPV jamy ustnej i gardła jest HPV-16, podtyp HPV wysokiego ryzyka raka jamy ustnej i gardła (gardła). Około 2/3 raków jamy ustnej i gardła ma w sobie DNA HPV. Zakażenie wirusem HPV-16 występuje u około 1% mężczyzn i kobiet.
W jaki sposób nabywa się wirusa brodawczaka ludzkiego jamy ustnej i gardła (HPV)?
Dowody silnie sugerują, że HPV jamy ustnej i gardła jest przenoszone głównie przez kontakt seksualny. Podejrzewa się, że przyczyną wzrostu częstości występowania infekcji HPV jamy ustnej i gardła jest wzrost seksu oralnego, chociaż kilka zachowań seksualnych wydaje się mieć związek z występowaniem HPV.
Ryzyko infekcji wzrasta wraz ze wzrostem liczby żyjących lub niedawnych partnerów seksualnych dla każdego rodzaju zachowań seksualnych (seks waginalny, seks oralny). Przy 20 lub więcej partnerach seksualnych w ciągu życia, częstość występowania infekcji HPV jamy ustnej i gardła sięga 20 procent. Palacze są również bardziej narażeni niż niepalący, przy czym obecnie nałogowi palacze są szczególnie zagrożeni.
Objawy i przyczyny
Jakie są oznaki i objawy zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego jamy ustnej i gardła (HPV)?
Większość osób z zakażeniem HPV jamy ustnej i gardła nie ma objawów i dlatego nie zdaje sobie sprawy, że są zakażone i mogą przenosić wirusa na partnera.
Jakie są konsekwencje zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego jamy ustnej i gardła (HPV)?
Infekcja migdałków HPV może powodować raka jamy ustnej i gardła. Wzrost zachorowalności na raka jamy ustnej i gardła towarzyszył zwiększonej częstości występowania infekcji HPV migdałków. Jednak zdecydowana większość osób z zakażeniem migdałkami HPV nie rozwija raka, ponieważ podtypy HPV, którymi są zakażone, nie są powiązane z rozwojem raka. Chociaż miliony Amerykanów mają HPV migdałków, mniej niż 15 000 rocznie choruje na HPV-dodatniego raka jamy ustnej i gardła.
Niektóre nowotwory jamy ustnej i gardła nie są związane z zakażeniem HPV, ale raczej z używaniem tytoniu i alkoholu. Osoby z HPV-dodatnim rakiem jamy ustnej i gardła są zwykle młodsze i rzadziej palą i piją.
Czy są jakieś objawy, które są specyficzne dla raka jamy ustnej i gardła zakażonego wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV)?
Pierwszym objawem są często kłopoty z połykaniem. Inne znaki to:
- Odkrztuszanie krwi
- Guzek na szyi lub w policzku
- Chrypka, która nie znika
Niestety są to późne objawy choroby.
Inne potencjalne oznaki i objawy raka jamy ustnej to:
- Ból gardła
- Biała lub czerwona plama na migdałkach
- Ból lub obrzęk szczęki
- Problemy z przełykaniem, które są nowe
Te objawy niekoniecznie oznaczają, że masz raka, ale jeśli jakiekolwiek objawy są obecne dłużej niż dwa tygodnie, powinieneś udać się do lekarza.
Diagnoza i testy
Jak wykrywa się zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego jamy ustnej i gardła (HPV)?
Nie ma testu, który mógłby wykryć wczesne oznaki infekcji gardła HPV. Niektóre nowotworowe lub przedrakowe zmiany HPV jamy ustnej i gardła mogą zostać wykryte podczas badań przesiewowych lub badań przez dentystę lub lekarza, ale większość z nich można wykryć podczas badań u osób, które już mają oznaki lub objawy.
Aby zbadać trudno widoczne obszary gardła, krtani (skrzynki głosowej) i podstawy języka, lekarze mogą używać małych lusterek. W przypadku niektórych struktur w gardle, których nie można łatwo zobaczyć za pomocą luster, elastyczne laryngoskopy i faryngoskopy mogą penetrować głębiej, aby umożliwić lekarzowi ich bezpośrednią obserwację.
Lekarz może chcieć wykonać biopsję obszarów podejrzanych o raka. Biopsja to niewielka próbka komórek pobrana cienką, wydrążoną igłą lub kleszczami. Komórki są następnie oglądane pod mikroskopem w poszukiwaniu oznak raka. Próbki z biopsji raka gardła mogą być testowane na obecność DNA HPV. Obecność DNA HPV sygnalizuje nowotwór, który jest bardziej wrażliwy na leczenie niż ten, który jest HPV-ujemny.
Zarządzanie i leczenie
Jak leczy się raka jamy ustnej i gardła zakażonego wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV)?
Leczeniem z wyboru jest albo chemioterapia lub radioterapia z góry, albo zabieg chirurgiczny, po którym następuje radioterapia z dodatkiem chemioterapii lub bez. Radioterapia polega na dostarczaniu wysokich poziomów promieniowania w celu zabicia komórek rakowych lub powstrzymania ich przed wzrostem i podziałem. Chemioterapia to metoda leczenia raka stosowana najczęściej do opisywania leków zabijających komórki rakowe i zwykle podawanych dożylnie.
Po operacji usunięcia raka jamy ustnej i gardła może być konieczna kolejna operacja w celu rekonstrukcji części jamy ustnej, które zostały usunięte w ramach leczenia.
Zapobieganie
Czy można zapobiegać zakażeniu wirusem brodawczaka ludzkiego jamy ustnej i gardła (HPV)?
Jedynym pewnym sposobem, aby temu zapobiec, jest powstrzymanie się od seksu. Opracowano szczepionki, które zmniejszają ryzyko zakażenia podtypami HPV, o których wiadomo, że powodują raka szyjki macicy, chociaż ich wpływ na zapobieganie nowotworom jamy ustnej i gardła związanych z tymi samymi podtypami HPV jest nieznany. Szczepionki te są szczepionkami profilaktycznymi, ponieważ mogą zapobiegać zakażeniu HPV (nie leczą istniejącej infekcji), dlatego są zalecane przed rozpoczęciem aktywności seksualnej. Kilka szczepionek jest teraz dostępnych u twojego lekarza.
Centrum Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) zaleca, aby wszystkie 11- lub 12-letnie dziewczęta otrzymały szczepionkę przeciw HPV w celu ochrony przed rakiem szyjki macicy, a kobiety w wieku od 13 do 26 lat zostały zaszczepione, jeśli nie otrzymały szczepionki przeciw HPV kiedy byli młodsi.
CDC zaleca również szczepionkę przeciwko HPV wszystkim chłopcom w wieku 11 lub 12 lat oraz mężczyznom w wieku od 13 do 21 lat, którzy nie otrzymali szczepionki, gdy byli młodsi. Wszyscy mężczyźni mogą otrzymać szczepionkę do 26 roku życia. Szczepionka HPV jest również zalecana każdemu mężczyźnie, który uprawia seks z mężczyznami i mężczyznami z osłabionym układem odpornościowym do 26 roku życia (jeśli nie został zaszczepiony w młodszym wieku).
Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby dowiedzieć się, czy zaszczepienie się jest dla Ciebie odpowiednie i jaka szczepionka jest dla Ciebie najlepsza.
Perspektywy / Prognozy
Jakie są prognozy dla wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV)-dodatniego raka jamy ustnej i gardła?
Na szczęście raki jamy ustnej i gardła HPV-dodatnie mają lepsze wyniki i mniej nawrotów po leczeniu niż raki HPV-ujemne. U pacjentów z rakiem jamy ustnej i gardła leczonych radioterapią i chemioterapią przeżycie było dłuższe wśród pacjentów z guzami HPV-dodatnimi w porównaniu z guzami HPV-ujemnymi.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-609179903-56faf8803df78c78419c93ec.jpg "3 oznaki skórne do oceny pacjentów")
Discussion about this post