Przegląd
Co to jest zakrzepica żyły pachowo-podobojczykowej?
Zakrzepica żyły pachowo-podobojczykowej, zwana także zespołem Pageta-Schroettera, jest rzadkim schorzeniem występującym w populacji ogólnej. Jest to jednak jedno z najczęstszych schorzeń naczyniowych, które dotykają młodych, wyczynowych sportowców. Choroba rozwija się, gdy żyła pod pachą (pachą) lub z przodu barku (żyła podobojczykowa) jest uciskana przez obojczyk (obojczyk), pierwsze żebro lub otaczający mięsień. Jest uważany za rodzaj zespołu ujścia klatki piersiowej.
Gdy osoba wielokrotnie używa ramienia, a żyła pachowo-podobojczykowa jest uciskana, żyła ulega zapaleniu. Z biegiem czasu w żyle gromadzi się tkanka włóknista. Wnętrze żyły w końcu staje się zbyt wąskie, aby umożliwić normalny przepływ krwi. W rezultacie powstaje skrzep krwi.
Gdy osoba wielokrotnie używa ramienia, a żyła pachowo-podobojczykowa jest uciskana, żyła ulega zapaleniu. Z biegiem czasu w żyle gromadzi się tkanka włóknista. Wnętrze żyły w końcu staje się zbyt wąskie, aby umożliwić normalny przepływ krwi. W rezultacie powstaje skrzep krwi.
Objawy i przyczyny
Jakie są objawy zakrzepicy żył pachowo-podobojczykowych?
Pacjenci z zakrzepicą żyły pachowo-podobojczykowej mogą mieć następujące objawy w dotkniętym ramieniu i dłoni:
- Nagły obrzęk
- Niebieskawy kolor skóry
- Ciężkość i ból
Z czasem stan ten może również powodować obrzęk i opuchnięcie szyi, twarzy i okolic oczu, a twarz może być lekko niebieska po stronie dotkniętej chorobą.
Diagnoza i testy
Jak rozpoznaje się zakrzepicę żyły pachowo-podobojczykowej?
Twój lekarz prawdopodobnie przeprowadzi serię badań obrazowych, aby zlokalizować skrzep krwi w twojej żyle. Nie będziesz potrzebować wszystkich tych testów, ale możesz mieć więcej niż jeden. Badania te obejmują:
- USG dupleksowe
- Wenografia kontrastowa skierowana cewnikiem
- CTA (arteriografia tomografii komputerowej)
- MRA (arteriografia rezonansu magnetycznego)
Ponadto specjalista naczyniowy może zlecić wykonanie badań krwi, aby sprawdzić, czy za zakrzepicę żyły pachowo-podobojczykowej odpowiada choroba genetyczna. Niektóre choroby genetyczne, które sprawiają, że krew jest bardziej podatna na krzepnięcie (zespoły nadkrzepliwości), w tym mutacja czynnika V Leiden, antykoagulant tocznia i inne, mogą prowadzić do zakrzepicy żyły pachowo-podobojczykowej. Lekarz zleci badania krwi, aby zmierzyć czas potrzebny do krzepnięcia krwi.
Zarządzanie i leczenie
Z jakimi problemami wiąże się nieleczona zakrzepica żyły pachowo-podobojczykowej?
Ryzyko związane z nieleczoną zakrzepicą żyły pachowo-podobojczykowej obejmuje:
- Zator płucny – występuje u 20% do 30% pacjentów
- Nawracająca zakrzepica
- Zespół pozakrzepowy z uporczywym bólem i obrzękiem ramienia
- Udar
- Przewlekła niewydolność żylna
- Nadciśnienie płucne
- Prawostronna niewydolność serca
- W bardzo rzadkich przypadkach chore ramię może wymagać amputacji
Jak leczyć pacjentów z zakrzepicą żył pachowo-podobojczykowych?
Zarządzanie medyczne
Większość młodych dorosłych z zakrzepicą żył pachowo-podobojczykowych udaje się do lekarza w ciągu pierwszych dwóch tygodni zaczynają się objawy. W tym stosunkowo wczesnym stadium choroby zwykle skuteczne są leki rozpuszczające skrzepy (leki trombolityczne). Lek jest podawany przez cewnik wprowadzony do żyły. W przypadku pojedynczego skrzepu krwi, który lekarz może wyraźnie zobaczyć podczas badań obrazowych, specjalista naczyniowy może zastosować technikę zwaną mechaniczną trombektomią w celu rozbicia skrzepu lub trombektomię ssącą w celu usunięcia skrzepu. Zwykle stosuje się trombektomię wraz z lekami trombolitycznymi.
Po rozbiciu lub usunięciu skrzepu (tromboliza) leczenie kontynuuje się lekami rozrzedzającymi krew. Pacjenci zaczynają od heparyny, a następnie przyjmują warfarynę (kumadynę) przez dłuższy czas, aby zapobiec tworzeniu się kolejnego skrzepu.
Twój lekarz prawdopodobnie również cię zleci:
- Użyj rękawa kompresyjnego na dotkniętym ramieniu
- Czy elewacje ramion
- Unikaj używania ręki, dopóki objawy nie znikną
- Weź udział w fizjoterapii
Chirurgia
Większość pacjentów powinna mieć leczenie chirurgiczne z powodu zakrzepicy żyły pachowo-podobojczykowej, chyba że mają anomalie krzepnięcia krwi.
W wielu przypadkach zakrzepica żyły pachowo-podobojczykowej jest spowodowana przez nieprawidłowo ukształtowane kości lub naczynia krwionośne. W takim przypadku lekarz prawdopodobnie zasugeruje operację:
- Usunąć żebro powodujące problem, a także otaczające mięśnie (w przypadku pacjentów z zespołem ujścia klatki piersiowej, który powoduje ucisk żyły podobojczykowej)
- Przywróć przepływ krwi przez żyłę podobojczykową (dla pacjentów z tkanką bliznowatą lub blokadą lub inną zakrzepicą)
Jak szybko wyzdrowieję po operacji?
Pacjenci po operacji usunięcia żebra zwykle spędzają w szpitalu jedną noc. Fizjoterapię rozpoczynają w pierwszym tygodniu po zabiegu. W ciągu miesiąca większość pacjentów wraca do normy i może nawet być w stanie zrobić więcej niż przed operacją.
Jak skuteczne jest leczenie pacjentów z zakrzepicą żył pachowo-podobojczykowych?
Jeśli otrzymasz natychmiastowe leczenie tego stanu, możesz spodziewać się pełnego wyzdrowienia.
Jakiego rodzaju dalszej opieki będę potrzebować?
Ważne jest, aby kontynuować opiekę u specjalisty naczyniowego, aby upewnić się, że nie dojdzie do powstania kolejnego zakrzepu krwi. Twój lekarz poinformuje Cię, jak często powinieneś się widywać.
Zasoby
Lekarze, którzy leczą
Lekarze różnią się jakością ze względu na różnice w wyszkoleniu i doświadczeniu; szpitale różnią się liczbą dostępnych usług. Im bardziej złożony jest Twój problem medyczny, tym większe stają się różnice w jakości i tym większe znaczenie mają.
Oczywiście lekarz i szpital, który wybierzesz do kompleksowej, specjalistycznej opieki medycznej, będą mieć bezpośredni wpływ na to, jak sobie poradzisz. Aby pomóc Ci dokonać tego wyboru, zapoznaj się z naszymi wynikami badań Instytutu Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej rodziny Millerów.
Cleveland Clinic Instytut Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej Specjaliści i Chirurdzy Medycyny Naczyniowej
Wybór lekarza, który leczy twoją chorobę naczyniową, zależy od tego, gdzie jesteś w swojej diagnozie i leczeniu. Następujące sekcje i oddziały Instytutu Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej leczą pacjentów ze wszystkimi rodzajami chorób naczyniowych, w tym z zaburzeniami krzepnięcia krwi:
Sekcja Medycyny Naczyniowej: do oceny, postępowania medycznego lub zabiegów interwencyjnych w leczeniu chorób naczyń. Ponadto Laboratorium Nieinwazyjne posiada najnowocześniejszy komputerowy sprzęt do obrazowania, który pomaga w diagnozowaniu chorób naczyń, bez dodatkowego dyskomfortu dla pacjenta. Zadzwoń na Wizyty Medycyny Naczyniowej, bezpłatny numer 800-223-2273, wewnętrzny 44420 lub poproś o wizytę online.
Klinika Chirurgii Naczyniowej: ocena chirurgiczna leczenia operacyjnego chorób naczyń, w tym choroby aorty, tętnic obwodowych i żylnych. Zadzwoń na Wizyty Chirurgii Naczyniowej, bezpłatny numer 800-223-2273, wewnętrzny 44508 lub poproś o wizytę online.
Możesz również skorzystać z naszej konsultacji drugiej opinii MyConsult za pośrednictwem Internetu.
Instytut Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej posiada również wyspecjalizowane ośrodki i kliniki zajmujące się leczeniem niektórych populacji pacjentów:
- Centrum aorty
- Centrum Zakrzepicy
- Poradnia leczenia ran kończyn dolnych
- Klinika FMD
- Klinika SCAD
Dowiedz się więcej o ekspertach specjalizujących się w diagnostyce i leczeniu chorób naczyń i tętnic.
Zobacz O nas, aby dowiedzieć się więcej o Instytucie Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej Sydella i Arnolda Millerów.
Kontakt
Jeśli potrzebujesz więcej informacji, kliknij tutaj, aby się z nami skontaktować, porozmawiaj online z pielęgniarką lub zadzwoń do pielęgniarki ds. zasobów i informacji Instytutu Miller FamilyHeart, Vascular & Thoracic pod numer 216.445.9288 lub pod bezpłatny numer 866.289.6911. Z chęcią ci pomożemy.
Stawanie się pacjentem
- Umówić się na spotkanie
- Zaplanuj wizytę
- Rozliczenia i ubezpieczenia
- Udogodnienia dla odwiedzających
Możliwości leczenia
Dodatkowe informacje na temat możliwości leczenia naczyń można znaleźć pod adresem:
- Usługi chirurgii naczyniowej
- Chirurgia aorty
- Leczenie choroby tętnic szyjnych
- Leczenie chorób tętnic obwodowych
- Leczenie chorób żylnych
- Filtry IVC do zakrzepów krwi
- Leczenie chorób tętnic trzewnych (brzusznych)
Przewodniki leczenia
- Tętniak aorty
- Zespół May Thurnera
- Zespół górnego otworu klatki piersiowej
- Żyła i naczynia
- Wszystkie poradniki Instytutu Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej Miller Family
Testy diagnostyczne
Testy diagnostyczne służą do diagnozowania choroby wieńcowej i najskuteczniejszej metody leczenia.
- Testy diagnostyczne
Czaty internetowe
Nasze czaty internetowe i wideoczaty dają pacjentom i odwiedzającym kolejną możliwość zadawania pytań i interakcji z naszymi lekarzami.
-
Choroby naczyń, choroby tętnic obwodowych i zakrzepica czaty internetowe i czaty wideo
- Wszystkie czaty internetowe Instytutu Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej Millerów
Filmy
- Filmy o chorobach naczyń i leczeniu
- Wszystkie filmy Instytutu Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej rodziny Millerów
Narzędzia interaktywne
- Wszystkie filmy Instytutu Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej rodziny Millerów
Dodatkowe informacje i zasoby
- Odzyskiwanie w domu
- Grupy wsparcia i informacje
-
Odwiedź Health Essentials — przeczytaj artykuły na temat zaburzeń naczyniowych i zdrowego trybu życia w Health Essentials
- Śledź czaty internetowe Heart, Vascular & Thoracic Institute i wiadomości na Twitterze*
-
Subskrybuj e-wiadomości dotyczące serca, naczyń i klatki piersiowej*
-
Amerykańskie Stowarzyszenie Kardiologiczne*
*Z tym linkiem otworzy się nowe okno przeglądarki. Umieszczenie linków do innych witryn internetowych nie oznacza poparcia dla materiałów na tych witrynach ani żadnych powiązań z ich operatorami.
Dlaczego warto wybrać Cleveland Clinic do swojej opieki?
Nasze wyniki mówią same za siebie. Zapoznaj się z naszymi faktami i liczbami, a jeśli masz jakiekolwiek pytania, nie wahaj się ich zapytać.
Discussion about this post