Zapalenie opon mózgowych: przyczyny, objawy i leczenie

Zapalenie opon mózgowych to zapalenie płynu i błon otaczających mózg i rdzeń kręgowy.

Obrzęk spowodowany zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych zwykle wywołuje objawy, takie jak ból głowy, gorączka i sztywność karku.

Większość przypadków zapalenia opon mózgowych w naszym kraju jest spowodowana infekcją wirusową, ale infekcje bakteryjne, pasożytnicze i grzybicze mogą również powodować zapalenie opon mózgowych. Niektóre przypadki zapalenia opon mózgowych ustępują bez leczenia w ciągu kilku tygodni. Inne przypadki mogą zagrażać życiu i wymagać natychmiastowego leczenia antybiotykami.

Poszukaj natychmiastowej pomocy medycznej, jeśli podejrzewasz, że ktoś ma zapalenie opon mózgowych. Wczesne leczenie bakteryjnego zapalenia opon mózgowych może zapobiec poważnym powikłaniom.

Objawy zapalenia opon mózgowych

Wczesne objawy zapalenia opon mózgowych mogą imitować grypę. Objawy mogą pojawić się w ciągu kilku godzin lub kilku dni.

Są to objawy u osób starszych niż 2 lata:

• Nagła wysoka gorączka
• Sztywność karku
• Silny ból głowy, który wydaje się inny niż normalny
• Ból głowy z nudnościami lub wymiotami
• Zamieszanie lub trudności z koncentracją
• Drgawki
• Senność lub trudności z wybudzeniem
• Wrażliwość na światło
• Bez apetytu i pragnienia
• Wysypka skórna (czasami)

Znaki u noworodków:

• Wysoka gorączka
• Ciągły płacz
• Nadmierna senność lub drażliwość
• Trudności w budzeniu się ze snu
• Brak aktywności lub ospałość
• Nie budzę się do jedzenia
• Jedz mało
• Wymioty
• Wybrzuszenie w miękkim miejscu na czubku głowy dziecka (ciemiączko)
• Sztywność tułowia i szyi

Niemowlęta z zapaleniem opon mózgowych mogą być trudne do uspokojenia, a nawet mogą płakać mocniej, gdy są trzymane.

Kiedy musisz iść do lekarza?

Poszukaj natychmiastowej pomocy medycznej, jeśli Ty lub ktoś z Twojej rodziny ma objawy zapalenia opon mózgowych, takie jak:

• Gorączka
• Silny, nieubłagany ból głowy
• Dezorientacja
• Wymioty
• Sztywność karku

Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest poważne i może być śmiertelne w ciągu kilku dni, jeśli nie zostanie szybko leczone antybiotykami. Opóźnione leczenie zwiększa ryzyko trwałego uszkodzenia mózgu lub śmierci.

Musisz porozmawiać z lekarzem, jeśli ktoś, z kim mieszkasz lub pracujesz, ma zapalenie opon mózgowych. Być może będziesz musiał zażywać leki, aby zapobiec infekcji.

Przyczyny zapalenia opon mózgowych

Najczęstszą przyczyną zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są infekcje wirusowe, następnie infekcje bakteryjne i rzadziej infekcje grzybicze i pasożytnicze. Ponieważ infekcje bakteryjne mogą zagrażać życiu, ważne jest zidentyfikowanie przyczyny.

Bakteryjne zapalenie opon mózgowych

Bakterie, które dostają się do krwiobiegu i przemieszczają się do mózgu i rdzenia kręgowego, powodują ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowych. Ale ta choroba może również wystąpić, gdy bakterie bezpośrednio zaatakują opony mózgowe. Bakterie mogą zaatakować przez infekcję ucha lub zatok, pęknięcie czaszki lub niektóre operacje (rzadko).

Te szczepy bakterii zwykle powodują ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowych:

• Streptococcus pneumoniae (pneumokoki). Bakteria ta jest najczęstszą przyczyną bakteryjnego zapalenia opon mózgowych u niemowląt, małych dzieci i dorosłych w Stanach Zjednoczonych. Bakteria ta zwykle powoduje zapalenie płuc, infekcję ucha lub infekcję zatok. Szczepionka może pomóc w zapobieganiu tej infekcji.
• Neisseria meningitidis (meningococcus). Ta bakteria jest kolejną wiodącą przyczyną bakteryjnego zapalenia opon mózgowych. Bakterie te zwykle powodują infekcję górnych dróg oddechowych, ale mogą powodować meningokokowe zapalenie opon mózgowych, gdy dostaną się do krwiobiegu. Jest to wysoce zaraźliwa infekcja, która dotyka głównie nastolatków i młodych dorosłych. Infekcja może powodować epidemie w akademikach, internatach i bazach wojskowych. Szczepionka może pomóc w zapobieganiu infekcji. Nawet w przypadku szczepienia każdy, kto miał bliski kontakt z osobą z meningokokowym zapaleniem opon mózgowych, powinien otrzymać doustny antybiotyk, aby zapobiec chorobie.
• Haemophilus influenzae (haemophilus). Bakteria Haemophilus influenzae typ b (Hib) była niegdyś główną przyczyną bakteryjnego zapalenia opon mózgowych u dzieci. Jednak nowe szczepionki przeciwko Hib znacznie zmniejszyły liczbę przypadków tego typu zapalenia opon mózgowych.
• Listeria monocytogenes (Listeria). Bakterie te można znaleźć w niepasteryzowanych serach, hot dogach i wędlinach. Najbardziej podatne są kobiety w ciąży, noworodki, osoby starsze i osoby z osłabionym układem odpornościowym. Listeria może przenikać przez barierę łożyskową, a infekcje w późnej ciąży mogą być śmiertelne dla dziecka.

Wirusowe zapalenie opon mózgowych

Wirusowe zapalenie opon mózgowych jest zwykle łagodne i często ustępuje samoistnie. Większość przypadków jest wywoływana przez grupę wirusów zwaną enterowirusami. Wirusy te najczęściej występują późnym latem i wczesną jesienią. Wirusowe zapalenie opon mózgowych mogą również powodować wirusy, takie jak wirus opryszczki pospolitej, HIV, wirus świnki, wirus Zachodniego Nilu i inne.

Przewlekłe zapalenie opon mózgowych

Wolno rosnące organizmy (takie jak grzyby i Mycobacterium tuberculosis), które atakują błony i płyn otaczający mózg, powodują przewlekłe zapalenie opon mózgowych. Przewlekłe zapalenie opon mózgowych rozwija się przez dwa tygodnie lub dłużej. Objawy przewlekłego zapalenia opon mózgowych to bóle głowy, gorączka, wymioty i zachmurzenie psychiczne. Objawy te są podobne do objawów ostrego zapalenia opon mózgowych.

Grzybicze zapalenie opon mózgowych

Grzybicze zapalenie opon mózgowych nie jest powszechne. Grzybicze zapalenie opon mózgowych jest podobne do ostrego bakteryjnego zapalenia opon mózgowych. Ludzie zarażają się tą chorobą, wdychając zarodniki grzybów, które można znaleźć w glebie, rozkładającym się drewnie i odchodach ptaków. Grzybicze zapalenie opon mózgowych nie jest zaraźliwe między ludźmi. Kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest częstą postacią tej choroby i dotyka osoby z niedoborami odporności, takimi jak AIDS. Ta choroba zagraża życiu, jeśli nie jest leczona lekami przeciwgrzybiczymi. Nawet po leczeniu może dojść do nawrotu grzybiczego zapalenia opon mózgowych.

Pasożytnicze zapalenie opon mózgowych

Pasożyty mogą powodować rzadki typ zapalenia opon mózgowych zwany eozynofilowym zapaleniem opon mózgowych. Pasożytnicze zapalenie opon mózgowych może być również spowodowane infekcją tasiemcem mózgu (wągrzyca) lub malarią mózgową. Pełzakowe zapalenie opon mózgowych to inny typ, ale rzadki. Ludzie mogą zarazić się tą chorobą, pływając w słodkiej wodzie, a choroba ta może szybko zagrażać życiu.

Główne pasożyty wywołujące zapalenie opon mózgowych zwykle infekują zwierzęta. Ludzie zwykle zarażają się jedząc pokarmy skażone tymi pasożytami. Pasożytnicze zapalenie opon mózgowych nie przenosi się z człowieka na człowieka.

Inne przyczyny zapalenia opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych może również wynikać z przyczyn niezakaźnych, takich jak reakcje chemiczne, alergie na leki, niektóre rodzaje raka i choroby zapalne, takie jak sarkoidoza.

Czynniki ryzyka

Ryzyko zapalenia opon mózgowych obejmuje:

• Pomijanie szczepień.
• Wiek. Większość przypadków wirusowego zapalenia opon mózgowych występuje u dzieci w wieku poniżej 5 lat. Bakteryjne zapalenie opon mózgowych występuje często u osób poniżej 20 roku życia.
• Życie w otoczeniu społeczności. Studenci mieszkający w akademikach i dzieci w internatach i placówkach opieki nad dziećmi są bardziej narażeni na meningokokowe zapalenie opon mózgowych. Powodem jest to, że bakteria rozprzestrzenia się drogą oddechową i szybko rozprzestrzenia się przez duże grupy.
• Ciąża. Ciąża zwiększa ryzyko listeriozy – infekcji wywoływanej przez bakterie Listeria. Bakterie te mogą również powodować zapalenie opon mózgowych. Listerioza zwiększa ryzyko poronienia, urodzenia martwego dziecka i przedwczesnego porodu.
• Uszkodzony układ odpornościowy. AIDS, alkoholizm, cukrzyca, stosowanie leków immunosupresyjnych i inne czynniki wpływające na układ odpornościowy również zwiększają podatność na zapalenie opon mózgowych. Usunięcie śledziony również zwiększa ryzyko, a każdy bez śledziony powinien zostać zaszczepiony, aby zminimalizować to ryzyko.

Powikłania zapalenia opon mózgowych

Powikłania zapalenia opon mózgowych mogą być ciężkie. Im dłużej Ty lub Twoje dziecko macie chorobę bez leczenia, tym większe jest ryzyko drgawek i trwałego uszkodzenia neurologicznego. Powikłania zapalenia opon mózgowych to:

• Utrata słuchu
• Trudność pamięci
• Trudności w uczeniu się
• Uszkodzenie mózgu
• Problemy z chodem
• Drgawki
• Niewydolność nerek
• Zaszokować
• Śmierć

Dzięki szybkiemu leczeniu nawet osoby z ciężkim zapaleniem opon mózgowych mogą mieć dobry powrót do zdrowia.

Zapobieganie zapaleniu opon mózgowych

Typowe bakterie lub wirusy, które mogą powodować zapalenie opon mózgowych, mogą rozprzestrzeniać się poprzez kaszel, kichanie, pocałunki lub wspólne naczynia do jedzenia, szczoteczkę do zębów lub papieros.

Te kroki mogą pomóc w zapobieganiu zapaleniu opon mózgowych:

• Myć dłonie aby zapobiec rozprzestrzenianiu się zarazków.
• Praktykuj dobrą higienę. Nie udostępniaj nikomu napojów, jedzenia, przyborów do jedzenia, balsamów do ust ani szczoteczek do zębów.
• Bądź zdrów. Utrzymuj układ odpornościowy, odpoczywając, ćwicząc regularnie i zdrowo się odżywiając.
• Zakryj usta podczas kaszlu lub kichania.
• Jeśli jesteś w ciążyuważaj na jedzenie. Zmniejsz ryzyko listeriozy, gotując mięso do 165 F (74 C).

Szczepienia

Niektórym formom bakteryjnego zapalenia opon mózgowych można zapobiec za pomocą następujących szczepionek:

• Szczepionka przeciwko Haemophilus influenzae typ b (Hib). Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) i Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zalecają tę szczepionkę dla dzieci od około 2 miesiąca życia. Ta szczepionka jest również zalecana niektórym dorosłym, w tym osobom z anemią sierpowatą lub AIDS oraz tym, którzy nie mają śledziony.
• Skoniugowana szczepionka przeciw pneumokokom (PCV13). Ta szczepionka jest również częścią zalecanego przez WHO i CDC harmonogramu rutynowych szczepień dzieci w wieku poniżej 2 lat. Dodatkowe dawki są zalecane dla dzieci w wieku od 2 do 5 lat, które są narażone na wysokie ryzyko choroby pneumokokowej, w tym dzieci z przewlekłą chorobą serca lub płuc lub rakiem.
• Szczepionka przeciw pneumokokom polisacharydowa (PPSV23). Starsze dzieci i dorośli, którzy potrzebują ochrony przed bakteriami pneumokokowymi, mogą otrzymać tę szczepionkę. CDC zaleca szczepionkę PPSV23 dla wszystkich dorosłych w wieku powyżej 65 lat; dla młodszych osób dorosłych i dzieci w wieku 2 lat i starszych, które mają słaby układ odpornościowy lub choroby przewlekłe, takie jak choroby serca, cukrzyca lub anemia sierpowata; i dla każdego, kto nie ma śledziony.
• Skoniugowana szczepionka przeciwko meningokokom. CDC zaleca podanie pojedynczej dawki dzieciom w wieku od 11 do 12 lat, ze szczepieniem przypominającym podanym w wieku 16 lat. zastrzyk podaje się w wieku 16 lat lub starszym, nie jest konieczne podanie dawki przypominającej. Szczepionkę tę można również podawać dzieciom w wieku od 2 miesięcy do 10 lat, które są narażone na wysokie ryzyko bakteryjnego zapalenia opon mózgowych lub które miały kontakt z osobą chorą. Ta szczepionka jest również stosowana do szczepienia zdrowych, ale wcześniej nieszczepionych osób, które były narażone na epidemie.

Leczenie zapalenia opon mózgowych

Leczenie zależy od rodzaju zapalenia opon mózgowych, które masz Ty lub Twoje dziecko.

Bakteryjne zapalenie opon mózgowych

Ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych należy natychmiast leczyć dożylnymi antybiotykami, a czasem kortykosteroidami. Pomaga to zapewnić powrót do zdrowia i zmniejszyć ryzyko powikłań, takich jak obrzęk mózgu i drgawki.

Antybiotyk lub kombinacja antybiotyków zależy od rodzaju bakterii wywołującej infekcję. Twój lekarz może zalecić antybiotyk o szerokim spektrum działania, dopóki lekarz nie określi dokładnej przyczyny zapalenia opon mózgowych.

Twój lekarz może opróżnić wszelkie zakażone zatoki lub wyrostki sutkowate – kości za uchem zewnętrznym, które łączą się z uchem środkowym.

Wirusowe zapalenie opon mózgowych

Antybiotyki nie są w stanie wyleczyć wirusowego zapalenia opon mózgowych, a większość przypadków ustępuje samoistnie w ciągu kilku tygodni. Leczenie łagodnych przypadków wirusowego zapalenia opon mózgowych zwykle obejmuje:

• Odpoczynek w łóżku
• Duża ilość płynów
• Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty zmniejszające gorączkę i łagodzące bóle ciała

Lekarz może przepisać kortykosteroidy w celu zmniejszenia obrzęku mózgu oraz leki przeciwdrgawkowe w celu opanowania napadów. Jeśli wirus opryszczki spowodował zapalenie opon mózgowych, dostępne są leki przeciwwirusowe.

Inne rodzaje zapalenia opon mózgowych

Jeśli przyczyna zapalenia opon mózgowych jest nieznana, lekarz może rozpocząć leczenie przeciwwirusowe i antybiotykowe do czasu ustalenia przyczyny.

Leczenie przewlekłego zapalenia opon mózgowych opiera się na przyczynie. Leki przeciwgrzybicze leczą grzybicze zapalenie opon mózgowych, a połączenie określonych antybiotyków może leczyć gruźlicze zapalenie opon mózgowych. Jednak te leki mogą mieć poważne skutki uboczne, więc leczenie można odroczyć do czasu, gdy laboratorium potwierdzi, że przyczyną jest grzyb.

Niezakaźne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane reakcją alergiczną lub chorobą autoimmunologiczną można leczyć kortykosteroidami. W niektórych przypadkach leczenie może nie być wymagane, ponieważ choroba ustępuje samoistnie. Zapalenie opon mózgowych związane z rakiem wymaga leczenia tego konkretnego raka.