Zatrzymanie moczu: przyczyny, diagnoza i leczenie

Twój pęcherz jest jak zbiornik na mocz. Kiedy pęcherz jest pełny, oddajesz mocz, a odpady opuszczają twoje ciało. Jednakże, jeśli masz zatrzymanie moczu, twój pęcherz nie opróżnia się całkowicie podczas oddawania moczu. Może się to zdarzyć zarówno mężczyznom, jak i kobietom i może być spowodowane takimi rzeczami, jak blokady, leki lub problemy z nerwami.

Przegląd

Zatrzymanie moczu: przyczyny, diagnoza i leczenie — Zatrzymanie moczu może być spowodowane problemami dotyczącymi moczowodów, pęcherza moczowego lub cewki moczowej.

Co to jest zatrzymanie moczu?

Zatrzymanie moczu to stan, w którym pęcherz nie opróżnia się całkowicie lub wcale podczas oddawania moczu. Twój pęcherz jest jak zbiornik na mocz. Mocz składa się z odpadów, które są filtrowane z krwi przez nerki. Po przefiltrowaniu mocz przemieszcza się do pęcherza, gdzie czeka, aż nadejdzie czas, aby przejść przez cewkę moczową i wydostać się z organizmu.

Zatrzymanie moczu może być ostre (nagłe) lub przewlekłe (długotrwałe). Ostry oznacza, że pojawia się szybko i może być poważny. Przewlekłe zatrzymanie moczu oznacza, że masz tę chorobę przez dłuższy czas.

Ostra forma zatrzymania moczu jest stanem nagłym. W takim przypadku musisz natychmiast skontaktować się z lekarzem. Postać przewlekła występuje najczęściej u starszych mężczyzn, ale może również wystąpić u kobiet.

Objawy i przyczyny

Co powoduje przewlekłe zatrzymanie moczu?

Zatrzymanie moczu może wystąpić z kilku różnych powodów. Te przyczyny mogą obejmować:

Blokada w sposobie, w jaki mocz opuszcza twoje ciało.
Leki, które bierzesz na inne schorzenia.
Problemy z nerwami, które zakłócają komunikację między mózgiem a układem moczowym.
Infekcje i obrzęki, które uniemożliwiają opuszczenie organizmu przez mocz.
Powikłania i skutki uboczne leków podawanych do zabiegu chirurgicznego.

Zablokowanie

Kiedy coś blokuje swobodny przepływ moczu przez pęcherz i cewkę moczową, możesz doświadczyć zatrzymania moczu. Cewka moczowa to rurka, która przenosi mocz z pęcherza na zewnątrz ciała. U mężczyzn blokada może być spowodowana, gdy gruczoł krokowy staje się tak duży, że naciska na cewkę moczową. Jest to najczęstsza przyczyna przewlekłego zatrzymania moczu u mężczyzn. Jedną z przyczyn u kobiet jest zwisający pęcherz. Nazywa się to cystocele. Może to być również spowodowane zapadnięciem się odbytnicy w tylną ścianę pochwy – stan zwany rectocele. Niektóre przyczyny mogą dotyczyć zarówno mężczyzn, jak i kobiet. Cewka moczowa może się zwężać z powodu blizny. Nazywa się to zwężeniem. Kamienie moczowe mogą również blokować wypływ moczu z organizmu.

Leki

Zatrzymanie moczu może być również spowodowane niektórymi lekami. Leki takie jak leki przeciwhistaminowe (Benadryl®), przeciwskurczowe (takie jak Detrol®), opiaty (takie jak Vicodin®) i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (takie jak Elavil®) mogą zmienić sposób działania mięśni pęcherza. Inne leki mogą również powodować działania niepożądane związane z kontrolą pęcherza, w tym leki antycholinergiczne, niektóre leki obniżające ciśnienie krwi, leki przeciwpsychotyczne, środki hormonalne i środki zwiotczające mięśnie.

Problemy z nerwami

Oddawanie moczu ma miejsce, gdy mózg mówi mięśniom pęcherza, aby się zacisnęły. To wyciska mocz z pęcherza. Mózg mówi następnie mięśniom zwieracza otaczającym cewkę moczową, aby się rozluźniły. Pozwala to na przepływ moczu przez cewkę moczową i wyjście z organizmu. Wszystko, co przeszkadza w drodze od mózgu do nerwów prowadzących do pęcherza i cewki moczowej, może również powodować ten problem. Przyczyny problemów z nerwami mogą obejmować:

Udar.
Cukrzyca.
Stwardnienie rozsiane.
Uraz kręgosłupa lub miednicy.
Nacisk na rdzeń kręgowy z powodu guzów i przepukliny dysku.
Poród pochwowy.

Jeśli w przeszłości miałeś cienką rurkę zwaną cewnikiem, możesz być bardziej narażony na ten stan. Twoje ryzyko jest również wyższe, jeśli Twój lekarz używał na Tobie innego specjalnego urządzenia, takiego jak ureteroskop lub cystoskop (są to teleskopy z kamerami, które patrzą w drogi moczowe).

Zatrzymanie moczu z powodu choroby nerwów występuje w takim samym tempie u mężczyzn i kobiet.

Infekcje i obrzęki

U mężczyzn infekcja prostaty może powodować jej obrzęk. To powoduje, że naciska na cewkę moczową, blokując przepływ moczu. Infekcja dróg moczowych (ZUM) może powodować obrzęk cewki moczowej lub osłabienie pęcherza, które mogą powodować zatrzymanie moczu. Choroby rozprzestrzeniające się podczas seksu (nazywane chorobami przenoszonymi drogą płciową) mogą również powodować obrzęk i prowadzić do retencji.

Chirurgia

Leki podawane przed i w trakcie zabiegu w celu wywołania senności mogą powodować zatrzymanie moczu zaraz po zabiegu. Procedury takie jak wymiana stawu biodrowego, operacja kręgosłupa, operacja odbytnicy, operacja miednicy u kobiet i operacja usunięcia hemoroidów mogą później spowodować problem.

Jakie są objawy zatrzymania moczu?

Znaki mogą się różnić. Niektóre osoby z postacią przewlekłą mają trudności z uruchomieniem przepływu moczu. Niektóre mają słaby przepływ, gdy zaczynają. Inni mogą odczuwać potrzebę wyjazdu, ale nie mogą zacząć. Inni muszą dużo chodzić, podczas gdy inni nadal czują potrzebę pójścia zaraz po wyjściu. Możesz „wyciekać” mocz, kiedy nie idziesz, ponieważ pęcherz jest pełny.

Z postacią ostrą nagle nie jesteś w stanie iść w ogóle lub możesz iść tylko w bardzo małych ilościach. Dzieje się tak, nawet jeśli masz pełny pęcherz. Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli tak się stanie.

Diagnoza i testy

Jak diagnozuje się przewlekłe zatrzymanie moczu?

Historia i badanie fizykalne: Podczas procesu diagnozy Twój lekarz zapyta Cię o Twoje oznaki i objawy oraz o to, jak długo je masz. Zapyta również o Twoją historię medyczną i zażywanie narkotyków. Fizyczne badanie podbrzusza (brzucha) może pokazać przyczynę lub dać dostawcy dodatkowe wskazówki. Po tym mogą być potrzebne pewne testy. Mężczyźni mogą mieć badanie przez odbyt, aby sprawdzić rozmiar prostaty.

Twój mocz może zostać zachowany i sprawdzony w poszukiwaniu infekcji.

USG pęcherza: Ilość moczu, która pozostaje w pęcherzu po oddaniu moczu, można zmierzyć wykonując badanie ultrasonograficzne pęcherza. Ten test nazywa się skanem resztkowym lub pęcherza moczowego.

Cystoskopia: Cystoskopia to badanie, w którym do cewki moczowej wprowadza się cienką rurkę z maleńką kamerą na jednym końcu. Dzięki temu lekarz może obejrzeć zdjęcia wyściółki cewki moczowej i pęcherza moczowego. Ten test może wykazać zwężenie (bliznę) cewki moczowej, blokadę spowodowaną kamieniem, powiększoną prostatę lub guz. Może być również używany do usuwania kamieni, jeśli zostaną znalezione. Tomografia komputerowa (CT) może również pomóc znaleźć kamienie lub cokolwiek innego blokującego przepływ moczu.

Badania urodynamiczne: Testy, które wykorzystują cewnik do rejestrowania ciśnienia w pęcherzu, można wykonać, aby stwierdzić, jak dobrze opróżnia się pęcherz. Za pomocą takich testów można również zmierzyć szybkość przepływu moczu. Nazywa się to testami urodynamicznymi.

EMG: Twój lekarz może wykonać pewne testy, jeśli uzna, że zatrzymanie jest spowodowane problemami z nerwami. Jednym z testów jest elektromiografia (EMG). EMG wykorzystuje czujniki do pomiaru aktywności elektrycznej mięśni i nerwów w pęcherzu i zwieraczu cewki moczowej oraz w ich pobliżu.

PSA: Badanie krwi na antygen swoisty dla prostaty (PSA) może być wykonane jako badanie przesiewowe w kierunku raka prostaty. Jeśli poziom PSA jest podwyższony, można również wykonać transrektalne USG i być może biopsję tkanki prostaty.

Zarządzanie i leczenie

Jak leczy się zatrzymanie moczu?

Leczenie zatrzymania moczu może zależeć od tego, czy masz postać ostrą, czy przewlekłą, a także od przyczyny stanu. W przypadku postaci ostrej do cewki moczowej umieszcza się cewnik w celu opróżnienia pęcherza.

Leczenie postaci przewlekłej – lub postaci ostrej, która staje się przewlekła – będzie zależeć od przyczyny.

Leki na przerost prostaty: W przypadku mężczyzn z powiększoną prostatą, niektóre leki mogą być stosowane w celu jej otwarcia lub zmniejszenia. Należą do nich alfa-blokery (tamsulosyna [Flomax®]terazosin [Hytrin®] i alfuzosyna [Uroxatral®]) i inhibitory 5-alfa reduktazy (finasteryd [Proscar®] i dutasteryd [Avodart®]). Można również wypróbować procedury lub operację otwarcia prostaty.

Procedury na przerost prostaty: Wiele zabiegów jest dostępnych, gdy problem ten wynika z przerostu prostaty. Zabiegi w gabinecie można wykonywać tylko przy użyciu znieczulenia miejscowego (medycyny znieczulającej). Należą do nich terapia parą wodną (Rezum®) i podniesienie cewki sterczowej (Urolift®).

Dostępnych jest również kilka operacji wykonywanych w znieczuleniu ogólnym. Należą do nich ogolenie wnętrza prostaty (przezcewkowa resekcja prostaty lub TURP) i otwarcie prostaty za pomocą lasera (fotoselektywne waporyzacja prostaty Greenlight lub PVP). Laser może być również użyty do wycięcia całej powiększonej części prostaty przez cewkę moczową (enukleacja prostaty laserem Holmium lub HoLEP) lub ta część prostaty może zostać usunięta przez brzuch (prosta prostatektomia). Wszystkie te procedury mogą być skuteczne w otwieraniu blokady.

Zabiegi na zwężenie cewki moczowej: W przypadku zwężenia cewki moczowej można spróbować otworzyć tkankę bliznowatą w cewce moczowej za pomocą cewników i balonów. Możliwa jest również operacja za pomocą noża lub lasera, który jest przesuwany przez cewkę moczową, aby wykonać nacięcie w celu otwarcia blizny. Czasami trzeba wyciąć bliznę i naprawić cewkę moczową za pomocą operacji zwanej urethroplastyką.

Leczenie problemów z nerwami: Jeśli zatrzymanie jest spowodowane problemem związanym z nerwami, może być konieczne użycie cewnika w domu.

Zabiegi dla kobiet z zatrzymaniem moczu: W przypadku kobiet, u których przyczyną jest cystocele lub rectocele, łagodne lub umiarkowane przypadki można leczyć ćwiczeniami wzmacniającymi mięśnie dna miednicy. Można je również leczyć, zakładając pierścień zwany pessarem dopochwowym, który podtrzymuje pęcherz. Twój lekarz może zasugerować terapię estrogenową, jeśli przeszłaś menopauzę. W cięższych przypadkach może być wymagana operacja w celu podniesienia obwisłego pęcherza lub odbytnicy.