Zespół Cushinga wynikający z kortykosteroidów

Zespół Cushinga jest zaburzeniem endokrynologicznym, które powstaje, gdy nadnercza wytwarzają nadmiar kortyzolu. Znany również jako hiperkortyzolizm, zespół Cushinga może wystąpić z różnych powodów. Jedną z najczęstszych przyczyn jest długotrwała ekspozycja na leki kortykosteroidowe, takie jak prednizon. Zespół Cushinga, który jest spowodowany przez sterydy, nazywa się jatrogennym (lub egzogennym) zespołem Cushinga.

Zbliżenie na pigułki prednizon — Daryl Solomon / Getty Images

Jak stosowanie sterydów może prowadzić do Cushinga?

Kortyzol to substancja naturalnie wytwarzana przez organizm, zwłaszcza w sytuacjach stresowych. Kortyzol pełni kilka funkcji, w tym reguluje stany zapalne i kontroluje sposób, w jaki organizm wykorzystuje węglowodany, tłuszcze i białka. Kortykosteroidy, takie jak prednizon, które są często stosowane w leczeniu stanów zapalnych i autoimmunologicznych, takich jak choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego, naśladują działanie kortyzolu.

Biorąc pod uwagę korzyści płynące z kortyzolu, nie wydaje się to niczym złym. Jednak długotrwała ekspozycja na kortyzol – czy to w wyniku naturalnej produkcji, czy też stosowania leków kortykosteroidowych – może skutkować podwyższonym poziomem glukozy, insulinoopornością i przyrostem masy ciała. Prowadzi to również do rozpadu białek w organizmie, przerzedzania kości i zaburzeń w układzie odpornościowym. Wiele z tych stanów jest związanych z rozwojem zespołu Cushinga.

Ogólnie rzecz biorąc, pracownicy służby zdrowia będą pracować nad jak najszybszym odstawieniem pacjentów od leków steroidowych, takich jak prednizon. W przypadku chorób autoimmunologicznych celem jest doprowadzenie pacjentów do remisji (zmniejszenie stanu zapalnego i objawów) bez sterydów lub przy bardzo ograniczonym stosowaniu sterydów.

Chociaż leki sterydowe są niezwykle skuteczne, mogą mieć głębokie skutki, w tym rozwój choroby Cushinga. Rozsądne stosowanie sterydów może być w niektórych przypadkach uzasadnione. Jest to jednak wybór leczenia, który należy dokładnie omówić.

Jeśli masz pytania dotyczące stosowania sterydów i potencjalnego ryzyka w porównaniu do korzyści w konkretnym przypadku, porozmawiaj ze swoim lekarzem.

Symptomy i objawy

Oznaki i objawy zespołu Cushinga mogą obejmować:

Lęk
Depresja
Podwyższony poziom glukozy
Nadmierne pragnienie
Zmęczenie
Tłusty garb między ramionami
Częste oddawanie moczu
Wysokie ciśnienie krwi
Słabe mięśnie
Zaokrąglona twarz
Rozstępy na brzuchu, ramionach, piersiach, pośladkach i udach (zwane również rozstępami)
Przyrost masy ciała w górnej części ciała

Mogą występować inne oznaki i objawy tego stanu, które nie zostały omówione powyżej. Jeśli masz obawy, że masz kilka oznak lub objawów zespołu Cushinga, porozmawiaj ze swoim lekarzem.

Możliwości leczenia

Zespół Cushinga leczy się poprzez obniżenie poziomu kortyzolu w organizmie. W przypadku zespołu Cushinga wywołanego sterydami może zaistnieć potrzeba zmniejszenia dawki kortykosteroidów (powoli i w ciągu tygodni lub miesięcy) i ewentualnie odstawienia.

Jeśli nie można odstawić sterydów lub jeśli ich odstawienie zajmie dużo czasu, można zastosować inne metody leczenia, aby złagodzić niektóre oznaki i objawy zespołu Cushinga. Niektóre aspekty tego zespołu, które mogą wymagać leczenia innymi lekami i zmian w diecie, obejmują wysoki poziom cukru we krwi i wysoki poziom cholesterolu.

Wszelkie zmiany w stosowaniu sterydów muszą być dokonywane pod nadzorem lekarza. Nagłe zatrzymanie leku może mieć poważny wpływ na organizm.

Ponieważ osoby z zespołem Cushinga są narażone na utratę kości, konieczne może być również zmniejszenie ryzyka złamań za pomocą leków na osteoporozę. W przypadku depresji lub stanów lękowych skuteczne może być również skierowanie na leczenie do specjalisty zdrowia psychicznego.

Pacjenci mogą również podjąć pewne kroki w domu, aby leczyć skutki zespołu Cushinga. Pomóc może uważne monitorowanie diety, aby uniknąć przybierania na wadze i wysokiego poziomu cukru we krwi, regularne ćwiczenia zalecane przez personel medyczny oraz podejmowanie środków samoopieki w celu uniknięcia stresu.

Zespół Cushinga to ryzyko długotrwałego przyjmowania leków steroidowych. Ważna jest ścisła współpraca z zespołem medycznym i zgłaszanie wszelkich skutków ubocznych, których możesz doświadczać. Zespół Cushinga można leczyć, zmniejszając liczbę przyjmowanych sterydów i lecząc niektóre objawy przedmiotowe i podmiotowe. Celem jest zawsze jak najszybsze i najbezpieczniejsze odstawienie pacjentów od sterydów.