Przegląd
Co to jest zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (AS)?
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest formą zapalenia stawów, która powoduje przewlekłe (długotrwałe) zapalenie kręgosłupa. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (AS) powoduje stan zapalny stawów krzyżowo-biodrowych znajdujących się między podstawą kręgosłupa a miednicą. To zapalenie, zwane sacroiliitis, jest jednym z pierwszych objawów AS. Zapalenie często rozprzestrzenia się na stawy między kręgami, czyli kości tworzące kręgosłup. Ten stan jest znany jako zapalenie stawów kręgosłupa.
Niektóre osoby z AS odczuwają silny, uporczywy ból pleców i bioder oraz sztywność. Inni mają łagodniejsze objawy, które pojawiają się i znikają. Z biegiem czasu nowe formacje kostne mogą łączyć ze sobą sekcje kręgów, powodując sztywność kręgosłupa. Ten stan nazywa się zesztywnieniem.
Jak często występuje zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (AS)?
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa należy do grupy chorób znanych jako spondyloartropatie. Od trzech do 13 na 1000 Amerykanów cierpi na jedną z tych chorób.
Kto może mieć zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (AS)?
Każdy może dostać AS, chociaż dotyka on więcej mężczyzn niż kobiet. Objawy zwykle pojawiają się u osób w wieku od 17 do 45 lat. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa ma związek genetyczny i może występować w rodzinach.
Objawy i przyczyny
Co powoduje zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (AS)?
Około 95% osób z AS ma odmianę ludzkiego genu antygenu leukocytowego B (HLA-B). Ten zmieniony lub zmutowany gen wytwarza białko zwane HLA-B27, które zwiększa ryzyko choroby. Jednak większość osób ze zmutowanym genem HLA-B nie choruje na AS. W rzeczywistości u 80% dzieci, które odziedziczyły zmutowany gen od rodzica z ZA, choroba nie występuje. Z chorobą powiązano ponad 60 genów.
Posiadanie jednego z tych warunków może również zwiększać ryzyko:
-
Choroba Crohna.
-
Wrzodziejące zapalenie okrężnicy.
-
Łuszczyca.
Jakie są objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (ZA)?
Objawy zwykle pojawiają się w wieku od 17 do 45 lat, ale mogą pojawić się u młodszych dzieci lub starszych dorosłych. Niektórzy ludzie odczuwają uporczywy ból, podczas gdy inni odczuwają łagodniejsze objawy. Objawy mogą się nasilać (pogorszyć) i poprawiać (wchodzić w remisję) z przerwami. Jeśli masz zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, możesz doświadczyć:
-
Ból w dole pleców i sztywność.
-
Ból biodra.
-
Ból stawu.
-
Ból szyi.
- Trudności w oddychaniu.
-
Zmęczenie.
- Utrata apetytu i niewyjaśniona utrata wagi.
-
Ból brzucha i biegunka.
- Wysypka na skórze.
- Problemy ze wzrokiem.
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (AS)?
Nie ma testu, który ostatecznie diagnozuje zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Po zapoznaniu się z objawami i historią rodzinną Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne. Twój dostawca może zamówić jeden lub więcej z tych testów, aby pomóc w przeprowadzeniu diagnozy:
- Skany obrazowe: Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) może wykryć problemy z kręgosłupem wcześniej niż tradycyjne zdjęcia rentgenowskie. Mimo to Twój dostawca może zlecić prześwietlenie kręgosłupa w celu sprawdzenia zapalenia stawów lub wykluczenia innych problemów.
- Badania krwi: Badania krwi mogą sprawdzić obecność genu HLA-B27. Około 8% osób pochodzenia europejskiego ma ten gen, ale tylko u jednej czwartej z nich rozwija się zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.
Zarządzanie i leczenie
Jakie są powikłania zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (ZA)?
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa może dotyczyć nie tylko kręgosłupa. Choroba może powodować stany zapalne stawów miednicy, barków, bioder i kolan oraz między kręgosłupem a żebrami. Osoby z AS są bardziej podatne na złamania kręgosłupa (złamane kręgi). Inne komplikacje obejmują:
- Zrośnięte kręgi (ankyloza).
-
Kifoza (krzywizna do przodu kręgosłupa).
-
Osteoporoza.
- Bolesne zapalenie oka (zapalenie tęczówki lub błony naczyniowej oka) i nadwrażliwość na światło (światłowstręt).
- Choroby serca, w tym zapalenie aorty, arytmia i kardiomiopatia.
- Ból w klatce piersiowej, który wpływa na oddychanie.
- Zapalenie szczęki.
- Zespół ogona końskiego (bliznowacenie i zapalenie nerwów).
Jak leczy się lub leczy zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (AS)?
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest stanem trwającym całe życie. Chociaż nie ma lekarstwa, zabiegi mogą zapobiegać długotrwałym powikłaniom, zmniejszać uszkodzenia stawów i łagodzić ból. Zabiegi obejmują:
- Ćwiczenie: Regularna aktywność fizyczna może spowolnić lub zatrzymać postęp choroby. Wiele osób odczuwa większy ból, gdy są nieaktywne. Ruch wydaje się zmniejszać ból. Twój lekarz może zalecić bezpieczne ćwiczenia.
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): NLPZ, w tym ibuprofen (Advil®) i naproksen (Aleve®), łagodzą ból i stany zapalne.
- Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD): Leki takie jak sulfasalazyna zmniejszają ból i obrzęk stawów. Leki leczą również zmiany spowodowane nieswoistym zapaleniem jelit. Nowsze leki DMARD zwane lekami biologicznymi pomagają kontrolować stan zapalny poprzez zmianę układu odpornościowego. Biologiczne obejmują czynnik martwicy nowotworu (TNF) i inhibitory interleukiny (IL-17).
- Kortykosteroidy: Wstrzykiwane kortykosteroidy tymczasowo łagodzą ból stawów i stan zapalny.
- Chirurgia: Niewielka liczba osób z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa może wymagać operacji. Operacja wymiany stawu polega na wszczepieniu sztucznego stawu. Kyfoplastyka koryguje zakrzywiony kręgosłup.
Jakie inne kroki mogę podjąć, aby zarządzać lub leczyć zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (AS)?
Oprócz standardowych metod leczenia AS, te kroki mogą również pomóc złagodzić stan zapalny i ból:
- Jedz pożywną dietę: Smażone potrawy, przetworzone mięso i żywność o wysokiej zawartości tłuszczu i cukru mogą mieć działanie zapalne. Diety przeciwzapalne, takie jak dieta śródziemnomorska, mogą pomóc zwalczać stany zapalne.
- Utrzymuj zdrową wagę: Otyłość i nadwaga wywierają nacisk na stawy i kości.
- Ogranicz spożycie alkoholu: Picie zbyt dużej ilości alkoholu może osłabiać kości i zwiększać ryzyko osteoporozy.
- Przestań palić: Używanie tytoniu przyspiesza uszkodzenie kręgosłupa i nasila ból. Twój usługodawca może pomóc Ci rzucić palenie.
Zapobieganie
Jak mogę zapobiec zesztywniającemu zapaleniu stawów kręgosłupa (AS)?
Ponieważ zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa nie ma znanej przyczyny, nie ma sposobu, aby temu zapobiec.
Perspektywy / Prognozy
Jakie są prognozy (perspektywy) dla osób z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa (AS)?
Objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa mogą się stopniowo nasilać wraz z wiekiem. Stan rzadko powoduje niepełnosprawność lub zagraża życiu. Mimo to objawy, takie jak ból stawów, mogą zakłócać Twoją zdolność do robienia rzeczy, które kochasz. Wczesne interwencje mogą złagodzić stan zapalny i ból. Pomocne może być połączenie aktywności fizycznej i leków.
Żyć z
Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza?
Powinieneś zadzwonić do swojego lekarza, jeśli masz AS i masz doświadczenie:
- Ból w klatce piersiowej.
- Trudności w oddychaniu.
- Problemy ze wzrokiem.
- Silny ból pleców lub inny ból stawów.
- Sztywność kręgosłupa.
- Niewyjaśniona utrata wagi.
Jakie pytania powinienem zadać mojemu lekarzowi?
Jeśli masz zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, możesz zapytać swojego lekarza:
- Dlaczego dostałem zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa?
- Jakie jest najlepsze leczenie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa?
- Jakie są zagrożenia związane z leczeniem i skutki uboczne?
- Jakie zmiany w stylu życia powinienem wprowadzić, aby poradzić sobie z chorobą?
- Czy moja rodzina jest zagrożona rozwojem zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa? Jeśli tak, czy powinniśmy zrobić testy genetyczne?
- Czy jestem narażony na inne rodzaje zapalenia stawów lub problemy z plecami?
- Jakiego rodzaju stałej opieki potrzebuję?
- Czy powinienem zwracać uwagę na oznaki komplikacji?
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest formą zapalenia stawów, która dotyczy głównie kręgosłupa. To stan na całe życie bez lekarstwa. Jednak ćwiczenia, leki i zmiany stylu życia mogą pomóc w radzeniu sobie z objawami, dzięki czemu możesz cieszyć się długim, produktywnym życiem. Rzadko zdarza się, aby ktoś z AS stał się poważnie niepełnosprawny. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o krokach, które możesz podjąć, aby pozostać aktywnym i radzić sobie z objawami.
Discussion about this post