Przegląd
Co to jest refluks krtaniowo-gardłowy?
Refluks krtaniowo-gardłowy (LPR) to stan, w którym kwas wytwarzany w żołądku przemieszcza się przez przełyk (rurka połykająca) i dostaje się do gardła.
Kto ma refluks krtaniowo-gardłowy?
Każdy może otrzymać LPR, ale występuje częściej wraz z wiekiem. Osoby, które są bardziej podatne na LPR, to osoby, które:
- Miej pewne nawyki żywieniowe.
- Konsekwentnie noś obcisłą lub wiążącą odzież.
- Masz nadwagę.
- Są przeciążone.
Objawy i przyczyny
Co powoduje refluks krtaniowo-gardłowy?
LPR jest powodowany przez kwas żołądkowy, który wpada do gardła. Kiedy przełykasz, pokarm przechodzi przez gardło i przez przełyk do żołądka. Mięsień zwany dolnym zwieraczem przełyku kontroluje otwór między przełykiem a żołądkiem. Mięsień pozostaje szczelnie zamknięty, chyba że połykasz jedzenie.
Kiedy ten mięsień nie zamyka się, zawartość żołądka zawierająca kwas może wrócić do przełyku. Ten ruch wsteczny nazywa się refluksem.
Jakie są objawy refluksu krtaniowo-gardłowego?
Objawy LPR odczuwane są w gardle i obejmują:
- Ból gardła
- Łagodna chrypka
- Uczucie guzka w gardle
- Potrzeba oczyszczenia gardła
- Uczucie zalegania śluzu w gardle i/lub zacieka nosowego
- Przewlekły (długotrwały) kaszel
- Trudności z połykaniem
- Krtań czerwona, opuchnięta lub podrażniona (skrzynka głosowa).
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się refluks krtaniowo-gardłowy?
LPR jest zwykle diagnozowana na podstawie objawów podrażnienia lub obrzęku gardła i tylnej części krtani. W wielu przypadkach do postawienia diagnozy nie są potrzebne żadne testy.
Jeśli potrzebne jest badanie, trzy powszechnie stosowane testy to: badanie połykania; bezpośrednie spojrzenie na żołądek i przełyk przez endoskop; test pH przełyku:
- W badaniu połykania pacjent połyka specjalny płyn zwany barem, który pokrywa przełyk, żołądek i jelita, tak że są one zarysowane na zdjęciu rentgenowskim. Dzięki temu lekarz może obserwować ruch pokarmu, który przechodzi z ust do przełyku.
- Lekarz może również obejrzeć wnętrze żołądka i przełyku za pomocą endoskopu, długiej cienkiej rurki z kamerą na końcu, którą lekarz przechodzi przez usta, w dół przełyku i do żołądka.
- Test pH przełyku mierzy i rejestruje pH (poziom kwasu) w przełyku. Cienka, mała rurka z urządzeniem na końcu wykrywającym kwas jest delikatnie wprowadzana przez nos w dół przełyku i umieszczana około 2 cale powyżej dolnego zwieracza przełyku. Rurka mocowana jest z boku twarzy za pomocą taśmy. Końcówka rurki, która wychodzi z nosa jest przymocowana do przenośnego dyktafonu noszonego na pasku lub na ramieniu. Rejestrator ma na sobie kilka przycisków, które pacjent naciska, aby zaznaczyć określone zdarzenia.
Zarządzanie i leczenie
Jak leczy się refluks krtaniowo-gardłowy?
Większość przypadków LPR nie wymaga opieki medycznej i można ją leczyć poprzez zmianę stylu życia, w tym:
- Stosuj łagodną dietę (niski poziom kwasów, uboga w tłuszcz, nie pikantna).
- Jedz częste, małe posiłki.
- Schudnąć.
- Unikaj używania alkoholu, tytoniu i kofeiny.
- Nie jedz jedzenia na mniej niż 2 godziny przed snem.
- Podnieś głowę łóżka przed snem. Umieść mocny, solidny przedmiot (np. deskę) pod górną częścią materaca. Pomoże to podeprzeć głowę i górną część ciała, co pomoże zapobiec cofaniu się kwasu żołądkowego do gardła.
- Unikaj odchrząknięcia.
- Przyjmuj leki dostępne bez recepty, w tym leki zobojętniające, takie jak Tums®, Maalox® lub Mylanta; reduktory kwasu żołądkowego, takie jak ranitydyna (Tagamet® lub Zantac®); lub inhibitory pompy protonowej, takie jak omeprazol (Prilosec®), pantoprazol (Protonix®) i esomeprazol (Nexium®). Pamiętaj, aby przyjmować wszystkie leki zgodnie z zaleceniami.
W bardzo ciężkich przypadkach LPR, operacja może być zalecana jako leczenie.
Co może się stać, jeśli nie leczy się refluksu krtaniowo-gardłowego?
Jeśli nie jest leczone, LPR może prowadzić do:
- Ból gardła
- Przewlekły kaszel
- Obrzęk fałdów głosowych
- Wrzody (otwarte rany) na fałdach głosowych
- Powstawanie ziarniniaków (mas) w gardle
- Pogorszenie astmy, rozedmy i zapalenia oskrzeli
Nieleczona LPR może również odgrywać rolę w rozwoju raka krtani.
Zapobieganie
Czy można zapobiegać refluksowi krtaniowo-gardłowemu?
Aby zmniejszyć szansę na LPR, unikaj następujących czynności:
- Żywność kwaśna, pikantna i tłusta
- Alkohol
- Tytoń
- Napoje zawierające kofeinę (herbata, kawa, napoje gazowane itp.)
- Czekolada
- Żywność o smaku miętowym lub miętowym
Inne rzeczy, które możesz zrobić, aby zapobiec LPR:
- Nie noś obcisłej lub wiążącej odzieży.
- Unikaj nadmiernego stresu. Dowiedz się, jak radzić sobie z poziomem stresu lub go zmniejszać.
- Upewnij się, że utrzymujesz zdrową wagę.
- Unikaj jedzenia mniej niż 2 godziny przed snem.
Perspektywy / Prognozy
Jakie są prognozy (perspektywy) dla pacjentów z refluksem krtaniowo-gardłowym?
Rokowanie dla pacjentów z LPR jest dobre, ponieważ większość przyczyn można kontrolować poprzez zdrowy tryb życia. Zapytaj swojego lekarza o inne sugestie i wskazówki dotyczące leczenia i zapobiegania LPR.
Discussion about this post