Zez (ze skrzyżowanymi oczami): rodzaje, przyczyny, objawy i leczenie

Przegląd

Co to jest zez (zez)?

Zez (zez) to stan, w którym oczy nie są ustawione w jednej linii. Innymi słowy, jedno oko jest zwrócone w innym kierunku niż drugie oko.

W normalnych warunkach sześć mięśni kontrolujących ruch gałek ocznych współpracuje ze sobą i kieruje oba oczy w tym samym kierunku. Pacjenci z zezem mają problemy z kontrolą ruchu gałek ocznych i nie mogą utrzymać prawidłowego ustawienia oczu (pozycji oczu).

Zeza można podzielić na kategorie według kierunku zwróconego lub nierównego oka:

• Toczenie do wewnątrz (esotropia)
• Toczenie na zewnątrz (egzotropia)
• Skręcanie w górę (hipertropia)
• Skręcanie w dół (hipotropia)

Inne czynniki, które należy wziąć pod uwagę, pomagają określić przyczynę i leczenie zeza:

• Czy problem pojawił się nagle, czy z czasem?
• Czy był obecny w pierwszych 6 miesiącach życia, czy pojawił się później?
• Czy zawsze dotyczy tego samego oka, czy przełącza się między oczami?
• Czy stopień skrętu jest mały, średni czy duży?
• Czy jest zawsze obecny, czy tylko przez część czasu?
• Czy istnieje rodzinna historia zeza?

Jakie są rodzaje zeza?

Istnieje kilka form zeza. Dwa najczęstsze to:

• Akomodacyjna esotropia: Zdarza się to często w przypadkach nieskorygowanej dalekowzroczności i genetycznej predyspozycji (historia rodzinna) do zwracania się oczu. Ponieważ zdolność skupiania się jest powiązana z miejscem, w które skierowane są oczy, dodatkowy wysiłek związany z ogniskowaniem potrzebny do utrzymania odległych obiektów w wyraźnym skupieniu może spowodować, że oczy zwrócą się do wewnątrz. Objawy obejmują podwójne widzenie, zamknięcie lub zakrycie jednego oka podczas patrzenia na coś w pobliżu oraz przechylenie lub odwrócenie głowy. Ten rodzaj zeza zwykle zaczyna się w pierwszych latach życia. Ten stan jest zwykle leczony okularami, ale może również wymagać łatania oka i/lub operacji mięśni jednego lub obu oczu.
• Przerywana egzotropia: W tym typie zeza jedno oko skupia się (koncentruje) na celu, podczas gdy drugie oko jest skierowane na zewnątrz. Objawy mogą obejmować podwójne widzenie, bóle głowy, trudności z czytaniem, zmęczenie oczu i zamykanie jednego oka podczas oglądania odległych obiektów lub w jasnym świetle. Pacjenci mogą nie mieć żadnych objawów, podczas gdy odchylenie oka (różnica) może być zauważone przez innych. Przerywana egzotropia może wystąpić w każdym wieku. Leczenie może obejmować okulary, plastry, ćwiczenia oczu i/lub operację mięśni jednego lub obu oczu.

Inny rodzaj zeza nazywa się esotropią dziecięcą. Ten stan charakteryzuje się dużym skręceniem obu oczu do wewnątrz u niemowląt, które zwykle rozpoczyna się przed szóstym miesiącem życia. Zwykle nie występuje znaczna dalekowzroczność, a okulary nie korygują skrzyżowania. Toczenie do wewnątrz może rozpoczynać się nieregularnie, ale wkrótce nabiera stałego charakteru. Jest obecny, gdy dziecko patrzy daleko i z bliska. Leczeniem tego typu zeza jest operacja na mięśniach jednego lub obu oczu w celu skorygowania ustawienia.

Dorośli mogą również doświadczyć zeza. Najczęściej niewspółosiowość gałki ocznej u dorosłych jest spowodowana udarem, ale może również wystąpić w wyniku urazu fizycznego lub dziecięcego zeza, który nie był wcześniej leczony lub wystąpił nawrót lub progresja. Zeza u dorosłych można leczyć na różne sposoby, w tym obserwację, łatanie, okulary pryzmatyczne i/lub operację zeza.

Jak powszechny jest zez?

Szacuje się, że cztery procent populacji USA, czyli około 13 milionów ludzi, ma zeza.