Złamania kręgów (kręgosłupa) | Diagnoza i leczenie

Podstawy złamań kręgosłupa

Nawet drobne upadki lub urazy mogą spowodować złamanie kręgosłupa. Wiele z tych urazów nigdy nie będzie wymagało operacji, ale poważne złamania mogą skutkować poważnymi, długotrwałymi problemami, o ile nie zostaną odpowiednio szybko i właściwie leczone. Złamania kręgosłupa wahają się od bolesnych złamań kompresyjnych, często obserwowanych po niewielkich urazach u pacjentów z osteoporozą, do cięższych urazów, takich jak pękające złamania i zwichnięcia złamań, które występują po wypadkach samochodowych lub upadkach z wysokości. Te poważne urazy często powodują niestabilność kręgosłupa, co wiąże się z wysokim ryzykiem urazu i bólu rdzenia kręgowego.

Osteoporoza, czyli osłabienie kości, może prowadzić do bolesnych złamań kompresyjnych kręgów. Do niedawna jedynym leczeniem były usztywniacze i leki odurzające, które często prowadziły do ​​utrzymującego się bólu i postępującej deformacji. Chirurdzy kręgosłupa w Cleveland Clinic Center for Spine Health mogą teraz, przy użyciu nowej technologii, ponownie rozszerzyć trzon kręgu (kyfoplastyka) i zwiększyć jego wytrzymałość poprzez wstrzyknięcie cementu kostnego. Można to zrobić w warunkach ambulatoryjnych w sposób minimalnie inwazyjny. W innych przypadkach można wykonać iniekcję cementu bez ponownego poszerzenia złamania (wertebroplastyka).

Co powoduje złamanie?

Kiedy do kręgosłupa zostanie przyłożona siła zewnętrzna, na przykład spowodowana upadkiem, siły mogą przekroczyć zdolność kości w obrębie kręgosłupa do podtrzymywania obciążenia. Może to spowodować zmiażdżenie przedniej części trzonu kręgu, powodując złamanie kompresyjne. Jeśli pęknie cały kręgosłup, powoduje to pęknięcie pękające.

Jeśli ucisk jest łagodny, odczuwasz jedynie łagodny ból i minimalną deformację. Jeśli ucisk jest silny, wpływając na rdzeń kręgowy lub korzenie nerwowe, wystąpi silny ból i zgarbiona do przodu deformacja (kifoza).

Osteoporoza jest najczęstszym czynnikiem ryzyka złamań, ponieważ choroba powoduje osłabienie kości.

Jakie mam opcje leczenia?

Leczenie medyczne

Większość złamań leczy się unieruchomieniem w ortezie lub gorsecie na okres do 12 tygodni. Orteza pomaga zmniejszyć ból i zapobiegać deformacjom.

Leczenie chirurgiczne

Ciężkie przypadki mogą wymagać operacji.

Wertebroplastyka to nowy zabieg chirurgiczny, który można zastosować w leczeniu złamań kompresyjnych. W tej procedurze chirurg wprowadza cewnik do ściśniętego kręgu. Cewnik służy do wstrzykiwania do złamanych kręgów cementu kostnego, który twardnieje, stabilizując kręgosłup. Wykazano, że ta procedura zmniejsza lub eliminuje ból złamań, umożliwiając szybki powrót do mobilności i zapobiegając utracie kości w wyniku leżenia w łóżku. Nie koryguje jednak deformacji kręgosłupa.

Kyfoplastyka polega na wprowadzeniu rurki do kręgosłupa pod kontrolą RTG, a następnie wprowadzeniu nadmuchiwanego tamponu kostnego. Z tyłu robi się małe nacięcie. Po napompowaniu ubijak przywraca trzon kręgu z powrotem do jego pierwotnej wysokości, tworząc jednocześnie ubytek do wypełnienia cementem kostnym. Cement uszczelnia pęknięcia i ubytki oraz zapobiega ponownemu zapadnięciu się kręgu. Po wypełnieniu ubytku rurkę usuwa się, a nacięcie zszywa. Od sierpnia 1998 roku w klinice Cleveland poddano kifoplastyce setki pacjentów.

Stabilizację można również osiągnąć poprzez usunięcie złamanych kręgów i zastąpienie ich płytą, śrubami lub klatką.

Jakie są zagrożenia związane z operacją? Czy operacja jest bezpieczna?

Ryzyko operacji obejmuje uszkodzenie nerwu, infekcję, krwawienie i sztywność.

Jak przygotować się do zabiegu?

Rzuć palenie, jeśli palisz, regularnie ćwicz, aby poprawić tempo powrotu do zdrowia, przestań zażywać niepotrzebne leki i preparaty ziołowe, które mogą reagować ze środkami znieczulającymi lub innymi lekami, i zadaj chirurgowi wszystkie pytania, jakie możesz mieć.

Co się dzieje po operacji?

Zasadniczo nocna hospitalizacja nie jest wymagana w przypadku kifoplastyki, chyba że masz inne poważne problemy zdrowotne, takie jak nadciśnienie lub choroba serca.

Jak długi jest okres rekonwalescencji po zabiegu?

Zazwyczaj aparaty ortodontyczne są noszone przez sześć do 12 tygodni po zabiegu oprócz trzech do sześciu tygodni fizjoterapii.

Po kyfoplastyce pacjenci są zachęcani do jak najszybszego wznowienia normalnej aktywności, bez żadnych ograniczeń. Twój lekarz może zalecić fizjoterapię i rehabilitację.

Jakie są uprawnienia lekarza CCF?

• Wszyscy lekarze w Cleveland Clinic Center for Spine Health są przeszkoleni w ramach stypendium i posiadają certyfikat zarządu lub kwalifikują się do zarządu w zakresie chirurgii ortopedycznej, kręgosłupa medycznego lub neurochirurgii. Ponadto nasi chirurdzy posiadają wykształcenie podspecjalistyczne i wieloletnie doświadczenie w chirurgii kręgosłupa.
• Wszyscy radiolodzy z Cleveland Clinic są certyfikowani przez radę lub kwalifikują się do rady w dziedzinie radiologii lub posiadają odpowiednik międzynarodowy.
• Wszyscy specjaliści rehabilitacji personelu Cleveland Clinic posiadają certyfikat zarządu lub uprawnienia zarządu w zakresie medycyny fizykalnej i rehabilitacji lub posiadają odpowiednik międzynarodowy.
• Wszyscy specjaliści ds. leczenia bólu z Cleveland Clinic posiadają certyfikat zarządu lub uprawnienia zarządu w zakresie leczenia bólu lub posiadają odpowiednik międzynarodowy.

Jak umówić się na wizytę?

Zadzwoń pod numer 216.444.BACK (2225) lub bezpłatny numer 800.223.2273, wew. 42225, od poniedziałku do piątku, od 8:00 do 17:00 (czasu wschodniego).

Jakie badania kliniczne są prowadzone w CCF nad procedurą?

Naukowcy z Cleveland Clinic są zaangażowani w trwające badania nad nowymi lekami i metodami leczenia w leczeniu choroby. Uczestnicy tych badań klinicznych mogą odgrywać bardziej aktywną rolę we własnej opiece zdrowotnej, uzyskać dostęp do nowych terapii badawczych, zanim staną się one powszechnie dostępne, oraz pomóc innym, przyczyniając się do badań medycznych. Obecnie trwa ponad 1700 aktywnych badań klinicznych.

Czy są inne zasoby, do których mogę się udać, aby uzyskać więcej informacji na temat procedury?

Aby uzyskać więcej informacji na temat tej procedury, pacjenci mogą skorzystać z następujących zasobów:

• Centrum Informacji Zdrowia Kliniki w Cleveland

• Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedycznych
• Północnoamerykańskie Towarzystwo Kręgosłupa
• Strona internetowa Spine Universe

Dlaczego powinienem zasięgnąć drugiej opinii dotyczącej leczenia tego zabiegu?

Ponieważ współczesna opieka medyczna staje się coraz bardziej złożona, pacjenci mogą czuć się przytłoczeni. Możliwość skonsultowania się z uznanym autorytetem w sprawie konkretnej diagnozy i leczenia może przynieść spokój ducha w trudnym emocjonalnie czasie. Druga opinia może być korzystna, gdy:

• Nie masz pewności co do operacji.
• Nadal masz pytania lub wątpliwości dotyczące obecnego leczenia.
• Zaleca się leczenie kontrowersyjne lub eksperymentalne.
• Masz wiele problemów medycznych.
• Masz wybór w kwestii leczenia.

Wygodnym sposobem uzyskania drugiej opinii jest e-Cleveland Clinic, współczesna adaptacja 80-letniej tradycji Cleveland Clinic jako krajowego ośrodka referencyjnego. Łatwa w użyciu, bezpieczna usługa drugiej opinii z domu, e-Cleveland Clinic, wykorzystuje zaawansowaną technologię internetową, aby udostępnić umiejętności niektórych naszych specjalistów pacjentom i ich lekarzom, zawsze i wszędzie. Dzięki spersonalizowanemu dostępowi do e-Cleveland Clinic żaden pacjent nie musi czuć się niepewny lub niedoinformowany w obliczu potencjalnie jednej z najważniejszych decyzji w jego życiu. Dowiedz się więcej o e-Cleveland Clinic.