Związek między ADHD a snem

Jaki jest związek między zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) a snem? Dzieci z zaburzeniami snu i zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) mogą mieć podobne objawy, takie jak nieuwaga, nadaktywność i niepokój.KątWzajemna zależność między tymi dwoma zaburzeniami ADHD i zaburzeniami snu jest znacząca i jedno może zostać błędnie zdiagnozowane jako drugie ze względu na nakładanie się objawów.

Definiowanie ADHD

ADHD to zaburzenie neurorozwojowe dotykające około 10% dzieciKąti 4% dorosłych.KątOsoby z ADHD często doświadczają uporczywego wzorca nieuwagi i/lub nadpobudliwości – impulsywności, która zakłóca ich społeczne, zawodowe lub akademickie funkcjonowanie. Każde z tych kryteriów może przejawiać się na różne sposoby, w tym:KątKąt

• Nieuwaga: nieostrożne błędy, krótki czas koncentracji, słabe umiejętności słuchania, rozpraszanie uwagi, zapominanie, prokrastynacja i dezorganizacja.

• Nadpobudliwość i impulsywność: wiercenie się, częste ruchy, niepokój, hałaśliwe, zawsze „w ruchu”, nadmierne mówienie, destrukcyjne

Związek ADHD z zaburzeniami snu

Istnieje wiele zaburzeń snu, które mogą mieć wpływ na dzieci. Większość zaburzeń występujących u dorosłych może również wystąpić u dzieci, w tym bezsenność, bruksizm, zespół okresowych ruchów kończyn, senność, obturacyjny bezdech senny, somnambulizm i zaburzenia rytmu okołodobowego. Jednak dzieci częściej doświadczają lęków nocnych niż dorośli.

Można oczekiwać, że dzieci z ADHD będą miały zakłócony sen. Sen ma składnik behawioralny, a trudności rodzicielskie często rozciągają się na porę snu u dzieci z ADHD. Ponadto mogą wystąpić objawy psychiczne, takie jak lęk lub depresja, które mogą zakłócać sen. Badania konsekwentnie wykazały wyższy odsetek zaburzeń snu wśród dzieci z ADHD.

Szacuje się, że od 25% do 50% osób z ADHD ma również problemy ze snem. Mają one ogromny i zróżnicowany wpływ na dynamikę rodziny, sukces w szkole i inne problemy zdrowotne.

Niespokojne Małe Nogi

Dzieci z ADHD częściej skarżą się na objawy zgodne z zespołem okresowych ruchów kończyn (PLMS) lub, jak to się czasem nazywa, zespołem niespokojnych nóg (RLS). Objawy te obejmują nieprzyjemne odczucia, takie jak robaki pełzające po skórze, które łagodzą ruch. Zjawisko to nasila się wieczorem lub w nocy podczas odpoczynku i wiąże się z nieodpartą chęcią poruszania się. Badania wykazały, że od 20% do 25% osób z ADHD ma RLS, w porównaniu z zaledwie 1,5% do 2% osób z grupy kontrolnej. Liczba destrukcyjnych ruchów w nocy jest silnie związana ze stopniem nadaktywności w ciągu dnia.

Chrapanie, bezdech senny i nadpobudliwość

Dzieci mogą mieć trudności z oddychaniem w nocy, od łagodnego chrapania do pełnego bezdechu sennego. Przyczyny obejmują:KątKąt

• Powiększone migdałki i migdałki
• Nieprawidłowości twarzoczaszki
• Otyłość
• Choroba nerwowo-mięśniowa
• Alergie

Ponownie, dzieci z tymi problemami ze snem zwykle nie są nadmiernie śpiące. Będą raczej odczuwać moczenie nocne, pocenie się, opóźnienie rozwoju oraz trudności w uczeniu się lub zachowaniu.KątKąt

Nie ustalono związku między liczbą zaburzeń oddychania i spadkami poziomu tlenu we krwi a nadpobudliwością; jednak jedno z badań sugeruje, że u 81% dzieci, które nałogowo chrapią z ADHD (do 33% dzieci z ADHD), ADHD może zostać wyeliminowane, jeśli ich nawykowe chrapanie i inne zaburzenia oddychania związane ze snem zostaną skutecznie wyleczone.KątKąt

Czy zaburzenia snu są częstsze w ADHD?

Aż 74% rodziców zgłasza problemy związane ze snem u swojego dziecka z ADHD.KątPrzeglądając dostępną literaturę medyczną, istnieją trendy w danych, które sugerują, że niektóre zaburzenia snu mogą występować częściej w ADHD. Porównując dzieci z ADHD, które nie są leczone lekami, z dziećmi bez ADHD, istnieje kilka trendów, które mogą okazać się prawdziwe:KątKąt

• Większość badań nie wykazuje różnicy w całkowitym czasie snu lub czasie potrzebnym do zaśnięcia
• Większość badań wskazuje na zwiększony niepokój i okresowe ruchy kończyn podczas snu u dzieci z ADHD
• Procent czasu spędzonego w fazie snu REM może być zmniejszony u dzieci z ADHD
• Częstość występowania parasomnii, koszmarów sennych i moczenia nocnego może być zwiększona u dzieci z ADHD

Rola stymulantów

Stosowanie leków na receptę, takich jak Ritalin (metylofenidat), w leczeniu ADHD, może dodatkowo skomplikować problem. Używki są często stosowane w leczeniu ADHD, a także narkolepsji i zespołu przewlekłego zmęczenia.KątRodzice dzieci leczonych stymulantami częściej odczuwają problemy ze snem, w tym dłuższe opóźnienie snu, gorszą wydajność snu i krótszy czas snu. Efekty te są szczególnie widoczne, gdy dawki są zbyt blisko pory snu.KątJak te leki mogą wpływać na inne aspekty snu, nie jest dobrze poznane.

Znaczenie leczenia

Nieleczone ADHD prowadzi do znacznego upośledzenia w dziedzinach interpersonalnych, zawodowych i poznawczych, w tym wyników ilorazu inteligencji i wyników testów osiągnięć, które są niższe niż w grupie kontrolnej.KątWażne jest, aby dzieci, które doświadczają nieuwagi, impulsywności i nadpobudliwości były oceniane pod kątem ADHD i, w stosownych przypadkach, zaburzeń snu.