5 faktów na temat wcześniaków

Późne wcześniaki wciąż są wcześniakami

Nie daj się zwieść określeniu „spóźniony”! W tych dzieciach nie ma nic spóźnionego. W rzeczywistości późne wcześniaki to niemowlę urodzone od trzech do sześciu tygodni za wcześnie lub między 34 a 37 tygodniem ciąży. W ostatnich sześciu tygodniach ciąży dzieci zwykle przybierają na wadze około pół funta tygodniowo, więc dzieci urodzone kilka tygodni wcześniej są mniejsze niż noworodki urodzone o czasie – ale nie są to tylko mniejsze niemowlęta.

Późne wcześniaki mają swoje własne problemy zdrowotne, które mogą być dość poważne, w tym problemy z oddychaniem, niski poziom cukru we krwi, trudności w karmieniu i problemy z utrzymaniem temperatury ciała. Niemowlęta urodzone nawet kilka tygodni przedwcześnie często mają niskie zapasy wapnia i fosforu, ponieważ omijają je ważne ostatnie tygodnie ciąży, w których zachodzi dwie trzecie mineralizacji kości.

Późne wcześniaki mają również zwiększone ryzyko infekcji z powodu niedojrzałego układu odpornościowego. Przeciwciała od ciężarnych rodziców są przekazywane nienarodzonemu dziecku przez łożysko w końcowej fazie ciąży, chociaż nowe badania pokazują, że wcześniaki urodzone już w 24 tygodniu nadal otrzymują te przeciwciała rodzicielskie. Inne aspekty układu odpornościowego noworodków, takie jak słabo rozwinięte płuca lub słaba bariera skórna, są uważane za możliwe przyczyny podatności wcześniaków na infekcje.

Późne wcześniaki mają również niedojrzały układ neurologiczny. Mózg dziecka urodzonego w 35. tygodniu ciąży waży tylko dwie trzecie tego, co dziecko urodzone w terminie. Układ nerwowy niemowlęcia wciąż się rozwija podczas ostatnich miesięcy i tygodni w łonie matki. W tym czasie rozwija się substancja tłuszczowa zwana mieliną; przyspiesza to transmisję impulsów nerwowych i tworzy otoczkę wokół włókien nerwowych. Ze względu na niedojrzały układ neurologiczny wcześniakom często trudno jest się uspokoić i pocieszyć, i mogą potrzebować dodatkowego czasu i uwagi, gdy dorosną i uczą się w nowym środowisku poza macicą.

Czkawka jest powszechna (i normalna!), ale nie ma związku ze wzrostem

„Twoje dziecko ma czkawkę; musi rosnąć!” To powszechne założenie pochodzi z opowieści starych żon i nie jest całkiem trafne, jeśli chodzi o wcześniaki.

Być może zauważyłaś, że dziecko ma czkawkę w macicy, ale zwykle zaczyna się to dopiero w drugim lub trzecim trymestrze ciąży. Czkawka w macicy jest reakcją na połykanie płynu owodniowego przez dziecko podczas „ćwiczenia oddychania” w ramach przygotowań do życia po urodzeniu.

W drugim trymestrze ciąży dziecko zaczyna połykać i uwalniać część otaczającego płynu owodniowego w macicy. W trzecim trymestrze, około 34 tygodnia, poziom płynu owodniowego jest najwyższy. Płyn owodniowy zawiera szereg czynników wzrostu, składników przeciwzapalnych i przeciwinfekcyjnych, które pomagają dojrzewać mikrobiom jelit dziecka, budując jego odporność i przygotowując je do wprowadzenia mleka po urodzeniu.

Po urodzeniu noworodek urodzony o czasie może nadal dość często czkać i może to być bardzo dobrze związane z karmieniem. Czkawka jest spowodowana nagłymi skurczami przepony wywołanymi podrażnieniem mięśnia i stymulacją nerwu błędnego – nerwu łączącego mózg z brzuchem. Czkawka jest dość powszechna u noworodków i jest powodem do niepokoju tylko wtedy, gdy utrzymuje się dłużej niż przez pierwsze 12 miesięcy życia.

W przypadku wcześniaka czkawka jest raczej reakcją fizjologiczną niż fizyczną. Układ neurologiczny wcześniaka jest niedojrzały i z tego powodu inaczej reaguje na stres. Mózg reguluje funkcje organizmu, takie jak częstość akcji serca, częstość oddechów, ciśnienie krwi i temperatura.

Wcześniak ma przedwcześnie narządy regulowane przez niedojrzały układ nerwowy, który może powodować fizjologiczne reakcje stresowe, jeśli dziecko jest nadmiernie stymulowane lub zdezorganizowane w swoim zachowaniu. Niektóre z tych sygnałów stresu behawioralnego to kichanie, plucie, krztuszenie się i czkawka. Ważne jest, aby nauczyć się stresu i stabilnych sygnałów dziecka, abyś mógł jak najlepiej reagować na nie i pocieszać je, gdy rośnie i rozwija się w obcym świecie NICU.

Mleko ludzkie jest idealne dla wcześniaków

Dzięki postępom badawczym, medycznym i naukowym przebyliśmy długą drogę w świecie opieki nad wcześniakami. Jednak bez względu na stopień zaawansowania, NICU może jedynie próbować odtworzyć to, co natura najlepiej robi w łonie matki, aby wspierać wzrost i rozwój dziecka.

Dotyczy to również potrzeb żywieniowych noworodka. Firmy produkujące formuły były w stanie wyprodukować mleko, które jest specyficzne dla wzrostu i potrzeb żywieniowych wcześniaków. Jednak badania pokazują, że natura nadal zapewnia najbardziej idealne odżywianie, zwłaszcza jeśli chodzi o specjalne potrzeby niedojrzałego układu odpornościowego i żołądkowo-jelitowego wcześniaka.

Mleko ludzkie zawiera aż 130 oligosacharydów, prebiotyków specyficznych dla mleka ludzkiego i niezbędnych do rozwoju wcześniaków. Te dobre bakterie pomagają skolonizować jelita wcześniaka przyjaznymi, zdrowymi żywymi komórkami i przeciwciałami. Przeciwciała te pomagają chronić przed ciężkim zapaleniem jelit i infekcją zwaną martwiczym zapaleniem jelit (NEC), która może być wyniszczająca dla wcześniaka.

Colostrum zawiera składniki przeciwzapalne i przeciwinfekcyjne podobne do płynu owodniowego. Karmienie mlekiem kobiecym, a zwłaszcza karmienie siarą, zwłaszcza w pierwszych dniach życia, stymuluje szybki wzrost przewodu pokarmowego i wyściółki śluzówki, co pomaga dojrzewać i chronić je, tak jak ma to miejsce w przypadku płynu owodniowego, gdy dziecko jest w macicy. Mleko matki buduje odporność i chroni wcześniaka przed infekcjami i chorobami.

Mleko matki ma tak wiele potężnych korzyści, że pomaga wcześniakowi nie tylko rosnąć i przetrwać, ale także rozwijać się na OIOM-ie dla noworodków. Mleko matki pomaga zmniejszyć inne poważne powikłania przedwczesne i powinno być uważane za niezbędny element opieki noworodkowej. Niezliczone dowody wskazują, dlaczego może to być lek ratujący życie dla delikatnych niemowląt.

Ukończenie NICU to więcej niż waga

Kiedy Twoje wcześniaki ważą 5 funtów, jest to ważny kamień milowy, który warto uczcić. Nie musi to jednak oznaczać, że Twoje dziecko jest gotowe do powrotu do domu i może zostać wypisane z OIOM-u.

Wypis z oddziału intensywnej terapii noworodków opiera się na kamieniach milowych, a wcześniaki zazwyczaj muszą spełniać następujące kryteria, zanim będą gotowe do powrotu do domu:

• Potrafi samodzielnie utrzymać temperaturę (w normalnym zakresie) w otwartym łóżeczku bez pomocy czapki lub dodatkowych koców.
• Potrafi z łatwością przyjmować całe mleko doustnie – karmiąc piersią lub butelką – jednocześnie otrzymując wystarczającą ilość kalorii.
• Zyskanie odpowiedniej wagi.
• Oddychanie na własną rękę. Większość dzieci nie ma tlenu po wypisaniu z OIOM-u, ale niektóre niemowlęta mogą potrzebować dodatkowego tlenu przez dłuższy czas i mogą zostać odesłane do domu z tą terapią.
• Bez epizodów bezdechu (przerwy w oddychaniu) i bradykardii (wolne tętno) lub zmiany koloru. Możesz zabrać dziecko do domu na monitorze, jeśli ma ono krótkie, samoustępujące epizody, które nie wymagają żadnej interwencji.

Przed wypisem dziecko może również potrzebować badania lub badania fotelika samochodowego, badania przesiewowego słuchu lub zaplanowanych ważnych specjalistycznych wizyt. Możesz także potrzebować edukacji w zakresie resuscytacji krążeniowo-oddechowej, bezpiecznego snu, i opieka nad niemowlętami. Zacznij planować wcześnie, aby gdy Twoje dziecko jest gotowe do domu, Ty też!

Ponieważ każde dziecko jest inne, a jego podróż będzie trwać od kilku dni do wielu miesięcy, trudno powiedzieć, kiedy Twoje dziecko osiągnie wszystkie kamienie milowe i będzie gotowe do wypisu. Śledź postępy swojego dziecka, rozpoczynając dziennik lub listę kontrolną i świętując te kamienie milowe, gdy się pojawiają.

Kamienie milowe dla wcześniaków mogą być nieprzewidywalne

Nie porównuj swojego dziecka z dzieckiem koleżanki, które urodziło się w tym samym tygodniu, lub siostrzeńcem sąsiada, który szedł w wieku dziewięciu miesięcy. Łatwo dać się wciągnąć w te porównania, ale po prostu nie jest to warte stresu, jaki może to spowodować. Pamiętaj, że Twoje dziecko nadal jest wcześniakiem, kiedy jest wypisywane ze szpitala, a sam fakt, że opuściłeś OIOM, nie oznacza, że ​​Twoje dziecko jest teraz uważane za dziecko donoszone.

Twoje dziecko jest wcześniakiem, który osiągnął donoszony okres. Jest duża różnica, zwłaszcza jeśli Twoje dziecko ma trudny początek. Twoje wcześniak jest teraz wystarczająco zdrowe i stabilne, aby dalej rosnąć poza szpitalem. To całkiem niesamowite wyczyn, więc pamiętaj, aby odwoływać się do rzeczywistej daty porodu, a nie do daty urodzenia dziecka, gdy postępujesz zgodnie z wytycznymi dotyczącymi kamieni milowych w rozwoju.

Na przykład dziecko, które urodziło się w terminie, zacznie wykazywać oznaki wczesnej komunikacji w wieku 2 miesięcy, kiedy odkryje swój głos i zacznie wydawać dźwięki. To ekscytujące osiągnięcie kamieni milowych! Jednak wcześniak urodzony dwa miesiące za wcześnie może dopiero w wieku 2 miesięcy opanować etap ssania-połykania-oddychania i może teraz przyjmować całe mleko doustnie. To też jest ekscytujące, ale jest bardziej na dobrej drodze rozwojowej z noworodkiem urodzonym o czasie.