Przegląd zaostrzeń POChP

W przypadku przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) mogą wystąpić sporadyczne zaostrzenia (nawroty).Epizody te charakteryzują się silną dusznością i uczuciem ucisku w klatce piersiowej. Zaostrzenia mogą wystąpić w wyniku infekcji, narażenia na działanie drażniących oparów lub z innych powodów, a także mogą wystąpić bez możliwej do zidentyfikowania przyczyny.

W przypadku zaostrzenia POChP może być konieczne zastosowanie szybko działającego leczenia, takiego jak inhalator rozszerzający oskrzela. Czasami zaostrzenie POChP wymaga pilnej opieki medycznej lub hospitalizacji.

Chociaż zaostrzenia są często uleczalne, mogą być niebezpieczne. A zbyt wiele zaostrzeń pogarsza POChP. Zapobieganie nawrotom POChP jest ważną częścią życia z tą chorobą.

Objawy

Niektórzy ludzie rzadko doświadczają zaostrzeń POChP, podczas gdy inni mają częste epizody. Możesz regularnie doświadczać objawów POChP, takich jak zmęczenie, świszczący oddech i nietolerancja wysiłku, a nawet codziennie.

To, czego doświadczasz podczas ostrego zaostrzenia POChP, różni się od typowych objawów POChP. Epizody te są zwykle związane z poczuciem dystresu, a skutki są bardziej dotkliwe niż objawy, których zwykle doświadczasz, gdy twój stan jest pod kontrolą.

Objawy zaostrzenia POChP mogą obejmować:

• Duszność

• Dyspnea (problemy ze złapaniem oddechu)

• Nasilony kaszel z widocznym śluzem lub bez
• Zmiana koloru, grubości lub ilości śluzu
• Bardziej zauważalny świszczący oddech niż zwykle
• Ucisk w klatce piersiowej
• Używanie mięśni brzucha i szyi do wspomagania oddychania
• Gorączka (oznaka, że ​​masz również infekcję)
• Tachypnea (szybki oddech)
• Poważny niepokój, strach lub poczucie zagłady
• Zawroty głowy, oszołomienie lub uczucie, że możesz zemdleć

Jeśli Twój zespół medyczny przekazał Ci już instrukcje dotyczące radzenia sobie z łagodnymi zaostrzeniami POChP w domu, należy niezwłocznie rozpocząć leczenie. Ale jeśli wystąpią nowe objawy lub nie zostałeś specjalnie poinstruowany, jak radzić sobie z objawami samodzielnie, uzyskaj natychmiastową pomoc lekarską.

Powoduje

POChP jest często opisywana jako obturacyjna choroba płuc. Dzieje się tak, ponieważ oskrzela (drogi oddechowe) są częściowo zablokowane z powodu śluzu, zapalenia i uszkodzenia płuc.

Kiedy Twoje płuca są już uszkodzone przez POChP, wszystko, co nasila stan zapalny i śluz, może zaatakować i tak już uszkodzone drogi oddechowe, zwężając je i utrudniając oddychanie niż zwykle.

Niektóre z czynników, które mogą prowadzić do zaostrzenia, obejmują:

• Bakteryjna, wirusowa lub grzybicza infekcja płuc (np. bakteryjne zapalenie płuc)
• Narażenie na opary, dym papierosowy lub zanieczyszczenie powietrza
• Alergeny przenoszone drogą powietrzną, takie jak kurz, pyłki i sierść zwierząt

Chociaż każdy, kto choruje na POChP, może doświadczyć zaostrzeń, bardziej prawdopodobne jest wystąpienie tych epizodów, jeśli palisz, masz ciężką POChP i nie stosujesz regularnie leków.

Stres, zmęczenie, brak odżywiania i brak snu mogą również powodować podatność na infekcje i zaostrzenia POChP. Możliwe jest również wystąpienie zaostrzenia bez czynnika przyspieszającego.

Diagnoza

Zaostrzenie POChP jest często diagnozowane na podstawie objawów pogorszenia ucisku w klatce piersiowej i duszności. Twój zespół medyczny może udzielić Ci instrukcji dotyczących tego, kiedy stosować leki na zaostrzenie POChP.

Możesz zalecić liczenie oddechów na minutę lub sprawdzanie własnego poziomu tlenu w domu za pomocą pulsoksymetru. Jeśli jednak Twój tlen jest w normie, ale nadal odczuwasz niewydolność oddechową, Twój lekarz może zalecić Ci leczenie w domu.

W placówce medycznej możesz mieć kilka testów, aby potwierdzić zaostrzenie POChP i znaleźć przyczynę. Testy diagnostyczne, które mogą być potrzebne, obejmują:

• Poziom tlenu: prawdopodobnie sprawdzisz poziom tlenu we krwi za pomocą nieinwazyjnego pulsoksymetru, zwłaszcza jeśli znajdujesz się w sytuacji awaryjnej i / lub w dużym niebezpieczeństwie.

• Gazometria krwi tętniczej: Próbkę krwi można wykorzystać do pomiaru tlenu we krwi, dwutlenku węgla i nasycenia wodorowęglanami, a także pH krwi. Mogą one ulec zmianie podczas zaostrzenia POChP. Podobnie jak w przypadku poziomu tlenu uzyskanego za pomocą testu pulsoksymetrycznego, ten test można wykonać w celu szybkiego podjęcia decyzji dotyczącej leczenia w nagłych wypadkach.

• Hodowla plwociny: próbka plwociny może pomóc w identyfikacji organizmu zakaźnego, który można leczyć antybiotykami. Wszystko, co musisz zrobić, to kaszel. Możesz potrzebować tego testu, jeśli masz gorączkę, silny kaszel, gęstą wydzielinę podczas kaszlu lub obniżony poziom świadomości.

• RTG klatki piersiowej lub tomografia komputerowa (CT): Twoi pracownicy służby zdrowia mogą korzystać z tych badań obrazowych, aby zidentyfikować zmiany w strukturze twoich płuc. Kiedy cierpisz na niewydolność oddechową podczas zaostrzenia, Twoi lekarze ustabilizują Twój oddech przed wysłaniem Cię na prześwietlenie.

• Testy czynności płuc (PFT): Możesz wykonać testy PFT, takie jak badanie spirometryczne, w celu porównania zdolności oddychania z wartościami wyjściowymi lub standardowymi. Testy te mierzą kilka aspektów zdolności oddychania i wymagają maksymalnego wdechu i wydechu, czasami wstrzymując oddech na sekundę lub dłużej. Mogą być bardzo przydatne, jeśli chodzi o dostosowanie leków, a Twój zespół medyczny może chcieć, abyś je otrzymał, gdy będziesz stabilny medycznie.

Leczenie

Ponieważ POChP może różnić się w zależności od osoby, musisz współpracować z lekarzem, aby opracować plan leczenia odpowiedni dla Twojego stanu zdrowia i stylu życia. Możesz być w stanie poradzić sobie z zaostrzeniami za pomocą ratunkowych leków rozszerzających oskrzela, sterydów wziewnych i/lub suplementacji tlenem w domu.

Leki te działają szybko i pomagają otworzyć drogi oddechowe i zmniejszyć stan zapalny.

Intensywna opieka

Istnieją jednak przypadki, w których zaostrzenia POChP mogą poważnie zahamować oddychanie. Kiedy tak się stanie, możesz potrzebować leczenia w nagłych wypadkach w warunkach szpitalnych.

Interwencje często stosowane w leczeniu ciężkiego zaostrzenia POChP obejmują:

• Terapia tlenowa dostarczana z maską na twarz lub rurką umieszczoną w nozdrzach

• Glikokortykosteroidy wziewne lub stosowane dożylnie (IV, wstrzykiwane do żyły)

• Wentylacja nieinwazyjna, w której maszyna delikatnie przepycha powietrze przez nos

• Wentylacja mechaniczna z rurką tlenową włożoną do tchawicy

Antybiotyki

Jeśli masz bakteryjną infekcję płuc, będziesz potrzebować antybiotyków. Są to leki na receptę, które zabijają bakterie. Jednak nie są one skuteczne w leczeniu wirusowych lub grzybiczych infekcji płuc. Infekcje wirusowe zwykle ustępują bez leczenia przeciwbakteryjnego, a infekcje grzybicze leczy się terapią przeciwgrzybiczą.

Jeśli Twój lekarz przepisze Ci antybiotyk, Twoje objawy mogą ulec poprawie przed wypisaniem recepty. Niemniej jednak ważne jest, aby podać całą dawkę, aby w ciągu kilku tygodni nie doszło do nawrotu częściowo wyleczonej infekcji.

Przyjmowanie antybiotyków, gdy nie masz infekcji bakteryjnej, może prowadzić do problemów, takich jak agresywne infekcje oporne na antybiotyki, więc rób to tylko wtedy, gdy zaleci to lekarz.

Zapobieganie

Zapobieganie jest ważne, jeśli istnieje ryzyko zaostrzeń POChP. Strategie stylu życia i leki mogą zmniejszyć infekcje i narażenie na wdychane czynniki drażniące. Przyjmowanie leków na POChP może zoptymalizować czynność płuc, zmniejszając podatność na skutki zapalenia płuc i gromadzenia się śluzu.

Strategie profilaktyczne, których możesz użyć, aby uniknąć zaostrzenia POChP, obejmują:

• Przestań palić. Może to stanowić wyzwanie, więc rozważ zapytanie swojego lekarza o program rzucania palenia.

• Zrób coroczny zastrzyk przeciw grypie, który może zmniejszyć ryzyko rozwoju ciężkiej infekcji grypy dróg oddechowych.

• Porozmawiaj ze swoim lekarzem o innych szczepionkach, takich jak szczepionki przeciw zapaleniu płuc.

• Ćwicz regularnie i bądź aktywny, aby utrzymać tolerancję na aktywność fizyczną.

• Jedz zbilansowaną dietę, minimalizując niezdrowe jedzenie.

• Regularnie myj ręce, aby uniknąć infekcji i staraj się unikać tłumów w sezonie przeziębień i grypy.

• Pamiętaj, aby odebrać zapasy leków na czas, aby nie przegapić dawek.

• Śpij dużo.

Rehabilitacja Pneumonologiczna

Wiele osób z POChP może skorzystać z nadzorowanych technik rehabilitacyjnych, które obejmują ćwiczenia oddechowe, higienę płuc i rutynę ćwiczeń fizycznych.Możesz również zalecić używanie sprzętu do ćwiczeń płucnych w swoim domu.

Ideą rehabilitacji oddechowej jest utrzymanie kondycji fizycznej i oddechowej. Może to zoptymalizować czynność płuc, aby zapobiec spadkowi zdolności oddechowych.

Zaostrzenie POChP może zakłócać Twoje życie, potencjalnie wiążąc się z pobytem w szpitalu. Nawracające zaostrzenia POChP pogarszają POChP, co skutkuje niebezpiecznym cyklem. Rozpoznawanie i leczenie zaostrzenia POChP jest ważne, ale zapobieganie może być skutecznym sposobem na zmniejszenie spadku POChP.