Co to jest zespół odwracalnego skurczu naczyń mózgowych?

Zespół odwracalnego skurczu naczyń mózgowych (RCVS) jest rzadkim stanem, ale prawdziwym stanem wyjątkowym. W RCVS naczynia krwionośne w mózgu nagle zwężają się lub zwężają. Naczynia te przenoszą tlen i składniki odżywcze do mózgu. W rezultacie może wystąpić udar, ale „odwracalny” w RCVS oznacza, że ​​objawy często ustępują.

Główną cechą RCVS jest ból głowy typu „grzmot”. Jest to nagła, ciężka i upośledzająca forma bólu głowy. Dotyczy to przede wszystkim kobiet w średnim wieku i często wiąże się z porodem. W ostatnich latach naukowcy odkryli inne powody, dla których ktoś może mieć epizody RCVS.

W tym artykule przyjrzymy się dokładnie, czym jest RCVS oraz jego typowym objawom i czynnikom ryzyka. Wyjaśnia, dlaczego RCVS może różnić się od innych rodzajów udarów i omawia sposób diagnozowania i leczenia RCVS.

Ważne jest, aby wiedzieć, czym jest RCVS, a czym nie. RCVS może, ale nie musi, prowadzić do udaru. W wielu przypadkach objawy udaru występują, ale później ustępują całkowicie. Jednak niektórzy ludzie mogą pozostać z trwałymi skutkami. Zdarzenie RCVS może również powodować drgawki i śmierć.

Udary spowodowane uszkodzeniem naczyń krwionośnych w mózgu dzielą się na dwie kategorie. Udary niedokrwienne zdarzają się, gdy przepływ krwi jest zablokowany, zwykle przez zakrzep. Udary krwotoczne zdarzają się, gdy samo naczynie krwionośne jest uszkodzone. RCVS może powodować oba typy, ale zwykle jest powiązany z a Krwotok podpajęczynówkowy. Odnosi się to do krwawienia między samym mózgiem a otaczającą go błoną.

Objawy

Ostry ból głowy typu „grzmot” jest znakiem rozpoznawczym RCVS i może być jedynym objawem. Definicja tego typu bólu głowy obejmuje:

• nagły początek bez ostrzeżenia
• intensywność bólu głowy osiąga szczyt w mniej niż 60 sekund
• ból głowy trwa co najmniej pięć minut

Niektórzy ludzie zgłaszają wzrost wysokiego ciśnienia krwi, gdy pojawia się ból głowy. Osoba mająca zdarzenie RCVS może również mieć w tym czasie napad padaczkowy.

Powoduje

Przyczyna RCVS nie jest znana, ale może być związana z tymczasową zmianą ściany tętnicy. Prowadzi to do zwężenia naczyń krwionośnych. Może być kilka powodów, dla których tak się dzieje, oprócz związku między RCVS a porodem. RCVS może się również zdarzyć więcej niż raz, chociaż jest to rzadkie.

W niektórych przypadkach lekarze obserwowali epizody RCVS u osób z: guz chromochłonny. Ten rzadki stan jest związany z wysokim ciśnieniem krwi. Zetknęli się również z przypadkami, które wydają się być związane z wysiłkiem, w tym z aktywnością seksualną, lub z czynnościami fizycznymi tak prostymi jak kąpiel lub kaszel.

Kilka leków i narkotyków jest również powiązanych z RCVS. Zawierają:

• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
• Środki zmniejszające przekrwienie błony śluzowej nosa zawierające pseudoefedrynę lub efedrynę
• Ergotamina
• takrolimus
• Plastry nikotynowe
• Kokaina
• Konopie indyjskie

Diagnoza

Zwężone naczynia krwionośne można zdiagnozować za pomocą szeregu technik obrazowania. W przypadku RCVS, technika obrazowania zwana cyfrowa angiografia subtrakcyjna cewnika mózgowego (DSA) jest uważany za złoty standard.

Istnieje jednak wiele testów, które mogą stanowić inne opcje. Obejmują one tomografię komputerową (CT), która może być pierwszym obrazem dostępnym, gdy ktoś z RCVS przybywa na izbę przyjęć. Inne badania obrazowe obejmują:

• Angiografia CT
• angiografia rezonansu magnetycznego (MRA)
• przezczaszkowy doppler

Ostateczna diagnoza będzie obejmować indywidualne oznaki i objawy osoby z możliwym epizodem RCVS, a także wszelkie zidentyfikowane czynniki wywołujące RCVS. Lekarze mogą również użyć wyniku RCVS, który obejmuje historię „piorunowych” bólów głowy. Punktacja sprawdza również, czy występuje krwawienie do mózgu, jeśli zaangażowana jest tętnica szyjna wewnątrzczaszkowa, oraz wszelkie informacje o zdarzeniach wyzwalających.

Leczenie

W wielu przypadkach RCVS rozwiąże się samoistnie. Ale jest kilka przypadków, które mogą być powiązane z podstawowym stanem chorobowym. Leczenie będzie zależeć od tego, czego lekarz dowiedział się o potencjalnych przyczynach.

Jeśli RCVS doprowadzi do udaru, napadu padaczkowego lub innego problemu medycznego, pracownicy służby zdrowia zajmą się tym problemem.

Streszczenie

RCVS jest stosunkowo rzadki, ale epizod jest poważnym zdarzeniem, które wymaga pomocy medycznej. W wielu przypadkach nie ma trwałych skutków, dlatego uważa się, że jest to „odwracalne”. Ale może to prowadzić do udaru lub skutkować trwałymi deficytami podobnymi do udaru.

Nie do końca wiadomo, dlaczego dochodzi do RCVS. Występuje częściej u kobiet w średnim wieku, zwykle poniżej 50 roku życia i wiąże się z porodem. Ale naukowcy szukający innych przyczyn znaleźli powiązania z konopiami indyjskimi i innymi narkotykami. Wydaje się, że istnieją również powiązania ze stresem fizycznym, a także przypadki związane z urazem głowy. Zapytaj swojego lekarza o RCVS, jeśli masz obawy dotyczące własnego ryzyka.

Lekarze nie zawsze są pewni, co powoduje RCVS, ale badania generalnie zgadzają się co do jednego: RCVS jest niedodiagnozowany i w wielu przypadkach zostaje przeoczony. Więc jeśli ty lub ktoś bliski ma objawy lub epizod, który wydaje się być zgodny z RCVS, nie lekceważ tego jako przemijającej rzeczy. Pamiętaj, aby potraktować to poważnie i zadzwonić do lekarza, aby się wyrejestrował.