Eksperci: szczepionki przeciw COVID-19 bezpieczne dla osób z istniejącymi alergiami

Jeśli masz wiele alergii lub w przeszłości doświadczyłeś reakcji alergicznej na lek lub szczepionkę, możesz się zastanawiać, czy możesz bezpiecznie otrzymać szczepionkę COVID-19, a jeśli tak, którą powinieneś otrzymać.

W odpowiedzi na pytania i obawy dotyczące alergii, naukowcy z Sheba Medical Center w Ramat Gan w Izraelu oraz izraelskiego Ministerstwa Zdrowia przeprowadzili badania w celu określenia najlepszych praktyk w zakresie uodparniania osób z wysokim ryzykiem reakcji alergicznych na szczepionkę COVID-19.

Ich odkrycia, a także porady innych ekspertów sugerują, że szczepienie jest bezpieczne dla większości alergików.

Ocena pacjentów „wysoce alergicznych”

W przypadku badania, które zostało opublikowane w sierpniu w The Journal of the American Medical Association, naukowcy z Sheba Medical Center przeanalizowali dane od 8102 pacjentów z alergiami od 27 grudnia 2020 r. do 22 lutego 2021 r. Pacjenci albo kierowali się samodzielnie, albo skierowana do ośrodka badawczego przez lekarza.

Naukowcy zidentyfikowali 429 osób spośród osób, które zostały określone w badaniu jako „wysoce uczulone”, ponieważ spełniały następujące kryteria:

• Wcześniejsza reakcja anafilaktyczna na jakikolwiek lek lub szczepionkę
• Wielokrotne alergie na leki
• Wiele alergii
• Alergie pokarmowe
• Regularne stosowanie leków przeciwhistaminowych
• Noś strzykawkę z adrenaliną

Wszyscy pacjenci w badaniu otrzymali szczepionkę BNT162b2 (Pfizer), która była wówczas najszerzej dostępną w Izraelu. Jednak autor badania Nancy Agmon-Levin, MD, mówi, że te same zasady dotyczą szczepionki Moderna.

Ilu pacjentów miało reakcje?

Spośród 429 pacjentów wysokiego ryzyka, którzy otrzymali pierwszą dawkę szczepionki Pfizer pod nadzorem lekarza:

• 420 nie doświadczyło natychmiastowej reakcji alergicznej
• 6 rozwinęło drobne reakcje alergiczne
• 3 doświadczyłem anafilaksji

Naukowcy podali drugą dawkę szczepionki Pfizer 218 z 429 pacjentów wysokiego ryzyka. Spośród tych pacjentów:

• 214 nie miało żadnej reakcji alergicznej
• 4 doświadczyły drobnych reakcji alergicznych
• Nikt nie doświadczył anafilaksji

Chociaż dane z badania odzwierciedlały wyniki badania klinicznego fazy 3 firmy Pfizer, jego kohorta obejmowała wyższy odsetek kobiet (70%) niż badanie Pfizer (nieco poniżej 50%), ponieważ ogólnie występuje wyższa częstość występowania reakcji alergicznych w kobiety.

Czym różnią się alergie na szczepionki?

Każdy lek lub szczepionka może wywołać reakcję alergiczną, ale Agmon-Levin twierdzi, że reakcje alergiczne na szczepionki mRNA na COVID-19 wydają się różnić od klasycznych alergii.

„Reakcje alergiczne mogą zachodzić wieloma drogami”, mówi Agmon-Levin. „Prawdziwe alergie są leczone przez immunoglobulinę o nazwie Ig-E. Wszystko to może wywołać ostrą, natychmiastową reakcję”.

Rola Ig-E

Według Agmona-Levina „po wystąpieniu reakcji, ekspozycja na minimalną ilość alergenu – nawet przypadkowa – może wywołać bardzo ciężką reakcję alergiczną. Dlatego mówi się, aby nigdy więcej nie spożywać alergenu”.

Ten rodzaj reakcji, jak mówi Agmon-Levin, nazywa się „prawdziwą alergią”.

Wydaje się, że reakcje na szczepionki COVID-19 mRNA są spowodowane mechanizmami innymi niż Ig-E, co prawdopodobnie jest powodem, dla którego często mogą być tolerowane po wcześniejszej reakcji alergicznej. Oznacza to również, że większość ludzi nie doświadcza prawdziwej alergii.

„Zdefiniowaliśmy dwie różne reakcje na szczepionkę mRNA COVID”, mówi Agmon-Levin. „Jedna z nich może powodować nadwrażliwość zależną od Ig-E. Gdy podejrzewa się to, podejrzewa się prawdziwą alergię i należy unikać szczepionki. Ale to jest bardzo rzadkie”.

Według Agmona-Levina „ogromna większość pacjentów, u których występuje jakiś inny rodzaj reakcji, nie będzie mediowana przez Ig-E i w takim przypadku zalecana jest ponowna ekspozycja, z którą możemy łatwo sobie poradzić”.

Podczas badania w Sheba Medical Center pacjenci, u których stwierdzono reakcję Ig-E na szczepionkę Pfizer, nie otrzymali drugiej dawki. Ci, którzy mieli inne rodzaje reakcji alergicznych, otrzymywali leki w celu opanowania ich objawów.

„Zdarzenia niepożądane są bardzo minimalne i łatwe do przezwyciężenia”, mówi Agmon-Levin. „Dla tych, którzy mieli jakąś reakcję alergiczną, mogą stosować leki przeciwhistaminowe, ale ważne jest, aby zauważyć, że nie jest to potrzebne zdecydowanej większości pacjentów”.

Bezpieczne szczepienie

Inne badanie – również niedawno opublikowane w The Journal of the American Medical Association – sugerowało, że przyjmowanie leków przeciwhistaminowych przed otrzymaniem szczepionki mRNA COVID-19 może zapobiegać reakcjom alergicznym u niektórych pacjentów, ale Agmon-Levin mówi, że potrzebne są dalsze badania.

Każdy, kto martwi się ryzykiem wystąpienia reakcji alergicznej na szczepionkę, powinien podzielić się swoimi obawami z lekarzem – najlepiej z alergologiem. Konsultacja z ekspertem jest szczególnie ważna dla pacjentów z ciężką alergią na wiele leków oraz tych, u których w przeszłości wystąpiły niepożądane reakcje na inne szczepionki (co według Agmon-Levin występuje u około 1% do 2% pacjentów z alergiami).

Agmon-Levin zaleca, aby osoby z chorobami podstawowymi, takimi jak katar sienny i astma, upewniły się, że ich objawy są dobrze kontrolowane przed otrzymaniem szczepionki. Agmon-Levin i współautorzy badania poradzili również, aby pacjenci czekali od kilku dni do tygodnia po otrzymaniu jakichkolwiek zastrzyków alergicznych, aby otrzymać szczepionkę przeciw COVID.

Najważniejsze jest to, czego nie da się wystarczająco często określić: szczepienie jest bezpieczne i skuteczne dla większości ludzi.

„Pacjenci z łagodnymi reakcjami alergicznymi mogą bezpiecznie zostać po raz drugi zaszczepieni lekami” – mówi Agmon-Levin. „A lekarz ogólny lub specjalista alergologu może zalecić, co można przyjąć przed szczepieniem”.

Ryzyko unikania szczepień

Agmon-Levin ostrzega, że ​​odkładanie lub pomijanie szczepienia przeciwko COVID-19 jest niebezpieczne – szczególnie dla pacjentów z alergiami.

„Alergie są bardzo powszechne. Jeśli kiedykolwiek miałeś alergię, powinieneś się zaszczepić, jak wszyscy inni”, mówi Agmon-Levin. „Możesz mieć wysypkę lub kaszel. Będzie to niewygodne, ale zniknie w ciągu kilku godzin, podczas gdy COVID może cię zabić. To najlepszy wybór w 99,9% przypadków.”

Kenneth L. Campbell, DBE, MPH, MBA, MA, adiunkt kliniczny i dyrektor programowy MHA (online) w Departamencie Polityki Zdrowotnej i Zarządzania w Szkole Zdrowia Publicznego i Medycyny Tropikalnej Uniwersytetu Tulane, mówi Verywell, że obie szczepionki są bezpieczne dla osób, które zareagowały na pierwszą dawkę i że według ostatnich badań osoby te „poradziły sobie znacznie lepiej z drugą dawką Pfizera i/lub Moderny”.

COVID dotknął wszystkich, ale nie wszyscy zostali dotknięci w równym stopniu. Mimo to Campbell mówi, że „wszystkie społeczności, zwłaszcza mniejszości, powinny czuć się bardzo bezpiecznie przyjmując te szczepionki, ponieważ dodaje to kolejną warstwę ochrony przed zarażeniem COVID-19”.

Jeśli nadal się martwisz, przedstaw swoje obawy swojemu lekarzowi. „Chcemy mieć świadomość, że ludzie otrzymują właściwe informacje”, mówi Cambell. „Nie musisz sam decydować”.

Informacje zawarte w tym artykule są aktualne na podany dzień, co oznacza, że ​​po przeczytaniu mogą być dostępne nowsze informacje. Aby uzyskać najnowsze informacje o COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami o koronawirusie.