Co to jest dysforyczny odruch wyrzucania mleka?

Prawdopodobnie spodziewałaś się, że podczas karmienia piersią napotkasz kilka czkawek, ale jest mało prawdopodobne, że przygotowałaś się na to, że karmienie dziecka może być przerywane nagłymi negatywnymi emocjami, takimi jak smutek, niepokój, a nawet gniew.

U osób zmagających się z dysforycznym odruchem wyrzucania mleka (D-MER) zmiany hormonalne, które zachodzą na chwilę przed karmieniem dziecka, mogą wywoływać ulotne, ale bardzo negatywne uczucia, takie jak wstręt do samego siebie i beznadziejność.

Osoby doświadczające tych objawów mogą czuć się izolujące, mylące i bardzo wyniszczające. Przyjrzyjmy się bliżej, czym jest D-MER i jak radzą sobie z nim rodzice karmiący piersią.

Co to jest D-MER?

D-MER jest niedawno uznanym schorzeniem i dlatego przeprowadzono na jego temat niewiele badań. Wiemy jednak, że ma to wpływ na karmiących rodziców i uważa się, że jest spowodowane zmianami hormonalnymi, które pojawiają się na krótko przed odwodnieniem.

„D-MER to anomalia odruchu wyrzucania mleka, która powoduje krótką, ale często intensywną falę dysforii, gdy wyzwalane jest wydzielanie mleka. Jest doświadczana i odczuwana tuż przed uwolnieniem mleka z piersi matki” – mówi Alia Macrina Heise, IBCLC, Konsultant Laktacyjny Certyfikowany przez Międzynarodową Radę, która jest powszechnie uważana za autorytet w tej dziedzinie po tym, jak sama cierpiała i sama rozpoznała tę chorobę.

Kluczowe cechy D-MER

Każde doświadczenie D-MER może być inne, a ludzie doświadczający go odczuwają różne emocje, od tęsknoty za domem po beznadziejność. Te uczucia zwykle trwają nie dłużej niż kilka minut, a pomiędzy epizodami D-MER rodzic czuje się dobrze.

„Powaga emocjonalnego doświadczenia różni się w zależności od tego, jak ciężko matka ma D-MER” – wyjaśnia Heise. Istnieją trzy poziomy nasilenia D-MER: łagodny, umiarkowany i ciężki.

Osoby cierpiące na D-MER doświadczają dysforii około 30-90 sekund przed wypuszczeniem mleka z piersi, niezależnie od tego, czy ma to miejsce podczas karmienia, odciągania pokarmu, czy spontanicznego wypuszczania mleka (wycieku).

Tak więc dla rodzica, który karmi piersią osiem razy dziennie, oznaczałoby to osiem, 10 lub 20 rozczarowań w ciągu 24 godzin, wyjaśnia Verity Livingstone, MD, IBCLC, założycielka Vancouver Breastfeeding Centre. „Jest to rzadki stan, ale dla tych matek, które doświadczają objawów, może być druzgocący” – mówi dr Livingstone.

D-MER i depresja poporodowa

Ponieważ D-MER jest wciąż stosunkowo słabo poznany, często błędnie diagnozuje się go jako depresję poporodową. Jednak u osób zajmujących się D-MER objawy są tak wyraźne, że łatwo je odróżnić.

„Matka może mieć zarówno depresję poporodową, jak i D-MER, ale kiedy rozmawiasz z tymi matkami, mogą one łatwo odróżnić te dwa doświadczenia i ciągłą, trwającą walkę depresji poporodowej w porównaniu z krótkim, ale intensywnym spadkiem dysforii przed uwolnieniem jej mleka, Heise wyjaśnia.

Jeśli nie możesz odróżnić tych dwóch stanów lub czujesz się przytłoczony negatywnymi emocjami, skontaktuj się z lekarzem, aby uzyskać dalszą poradę.

Jak często występuje D-MER?

Chociaż początkowo D-MER był uważany za rzadki, ostatnie dowody sugerują, że może występować częściej wśród rodziców karmiących piersią niż zapalenie sutka.

„Co ciekawe, jest to wskaźnik chorobowości wyższy niż stan mastitis” – wyjaśnia Alia. „I prawie każda matka, która ma dziecko i planuje karmić piersią, słyszała o zapaleniu sutka, a jednak mało która matka, która ma dziecko i planuje karmić piersią, nie słyszała o D-MER”.

Co to powoduje?

Nie wiemy jeszcze dokładnie, co powoduje D-MER. Jednakże, ponieważ dysforia z tym związana występuje bezpośrednio przed wypuszczeniem, istnieje silna sugestia, że ​​jest ona powiązana z fizjologiczną reakcją na spadek hormonu dopaminy.

Przed karmieniem piersią poziom dopaminy będącej neuroprzekaźnikiem przyjemności obniża się, aby oksytocyna – hormon dobrego samopoczucia, który odgrywa kluczową rolę w porodzie, karmieniu piersią i nawiązywaniu więzi rodzic-dziecko – podnosiła się i przyspieszała uwalnianie mleka do piersi.

Jednak w przypadku D-MER uważa się, że poziom dopaminy spada zbyt gwałtownie, powodując krótką, ale intensywną falę negatywnych emocji. Te odczucia ustępują wraz z restabilizacją poziomu dopaminy.

Jak leczyć D-MER

W tej chwili nie ma żadnych testów diagnostycznych potwierdzających, że masz D-MER. Nie ma też żadnych przepisanych dowodami metod leczenia. Jednak Heise zaleca prowadzenie dziennika tego, co wydaje się pogarszać twój D-MER, jak zmęczenie lub kofeina, oraz tego, co wydaje się je łagodzić, jak nawodnienie lub ćwiczenia.

Twierdzi również, że szukanie pocieszenia w fakcie, że D-MER jest prawdziwym stanem i że nie jesteś w nim sam, może w pewnym stopniu pomóc.

„Ogólnie rzecz biorąc, matki radzą sobie dobrze, gdy wiedzą, że nie są same, gdy wiedzą, że nie są szalone, gdy wiedzą, że to, czego doświadczają, ma swoją nazwę i gdy znajdą odpowiednie środki na wsparcie z innymi matkami, – mówi Heise. „Weryfikacja ich doświadczenia jest potężnym, znaczącym i najbardziej użytecznym narzędziem, jakie mamy w tej chwili, dopóki nie będziemy mieli bardziej niezawodnego i bezpiecznego leczenia”.

Dr Livingstone powtarza to: „Najważniejszym przesłaniem jest rozpoznanie stanu i uznanie naszego braku zrozumienia oraz tego, że pozytywne wsparcie może przejść długą drogę do modulowania uczuć”.

Kiedy szukać profesjonalnej pomocy

D-MER jest wciąż stosunkowo mało znany w niektórych kręgach medycznych. Jeśli planujesz omówić swoje doświadczenia z lekarzem, powinieneś przygotować się na możliwość, że o tym nie słyszeli, ostrzega dr Livingstone. Zamiast tego Heise radzi porozmawiać z certyfikowanym przez radę konsultantem laktacyjnym.

„Jeśli matka ma ciężki D-MER w sposób, który ma wpływ na jej relacje z nią samą i z dzieckiem, porozmawiaj z konsultantem laktacyjnym o zarządzaniu jej celami karmienia piersią i być może o ich modyfikacji w celu nadania priorytetu innym obszarom. zdrowia może być konieczne” – mówi.

Osoby z D-MER mogą czuć się samotne, izolujące i bardzo przygnębiające. Wiedz jednak, że nie jesteś sam. Poszukaj grup wsparcia, aby znaleźć inne osoby przechodzące przez to samo, co ty. Potwierdzenie, że jest to prawdziwy, fizjologiczny stan, może pomóc w radzeniu sobie z nim.

Aby uzyskać dodatkową pomoc w radzeniu sobie z objawami, skontaktuj się z certyfikowanym przez radę konsultantem laktacyjnym lub lekarzem.