Lewotyroksyna a skojarzona terapia T4/T3 niedoczynności tarczycy

Leczenie niedoczynności tarczycy za pomocą leków zastępujących hormon tarczycy jest niezbędne do funkcjonowania organizmu.

Chociaż leczenie syntetyczną tyroksyną (T4), zwaną lewotyroksyną, jest standardem leczenia niedoczynności tarczycy, dla niektórych pacjentów rozsądnym podejściem może być połączenie T4 z trójjodotyroniną (T3) – innym hormonem tarczycy.

Nie jest to jednak bez dyskusji w środowisku medycznym.

Standard opieki (T4)

Zatwierdzone przez wytyczne leczenie niedoczynności tarczycy polega na zastąpieniu hormonu tarczycy jednorazową dawką syntetycznej tyroksyny (T4), zwanej również L-tyroksyną lub L-T4.KątKąt

Oprócz postaci generycznej lewotyroksyna jest również dostępna w Stanach Zjednoczonych pod markami Synthroid, Levoxyl, Tirosint i Unithroid.

W przypadku podania zbyt dużej ilości lewotyroksyny (tzw. nadczynność T4) może rozwinąć się nadczynność tarczycy. Pamiętaj jednak, że ten efekt uboczny jest rzadki. Jeśli tak się stanie, zwykle można to łatwo naprawić, dostosowując dawkę.

Dodawanie Liotyroniny (T3)

Niektórzy świadczeniodawcy zalecają przyjmowanie T3 (trójjodotyroniny) oprócz T4 w leczeniu niedoczynności tarczycy (czyli dwóch oddzielnych tabletek). Liotyronina, znana pod markami Cytomel i Triostat, jest syntetyczną formą T3.

Problem z T3 polega na tym, że ma bardzo krótką żywotność, więc należy go zażywać kilka razy dziennie. Ze względu na te wymagane wielokrotne dawki dzienne, poziomy T3 zmieniają się w organizmie; gdy poziomy T3 są wysokie, często występują objawy nadczynności tarczycy.

Objawy nadczynności tarczycy obejmują szybkie tętno, bezsenność i lęk. Może również wystąpić rodzaj arytmii serca zwany migotaniem przedsionków i utratą masy kostnej (osteoporoza).

Kombinacja opcji T4/T3

Oprócz przyjmowania oddzielnych tabletek w celu zastąpienia T4 i T3, istnieją preparaty złożone T4/T3, które przyjmuje się tylko raz dziennie.KątKąt

Dwa takie preparaty dostępne w Stanach Zjednoczonych to:

• Naturalna wysuszona tarczyca (NDT)
• Tyrolka (Liotrix)

Wielu ekspertów jednak nie uważa tych opcji za tożsame z przyjmowaniem T4 i T3 niezależnie.

Naturalna wysuszona tarczyca

Naturalny hormon wysuszonej tarczycy (NDT) to lek pozyskiwany głównie z wysuszonych gruczołów świńskich.KątJest również nazywany naturalną tarczycą, ekstraktem z tarczycy, świńską tarczycą, świńską tarczycą i znany pod markami Armor Thyroid i Nature-throid.

Tyrolka (Liotrix)

Thyrolar (Liotrix) to kolejny preparat złożony z T4/T3. Thyrolar zawiera znacznie więcej T3 niż to, co jest normalnie wytwarzane w organizmie, co pozwala mu być skutecznym, mimo że jest przyjmowany tylko raz dziennie.

Jednak ta wysoka dawka T3 może powodować objawy nadczynności tarczycy.

Co jest dla Ciebie odpowiednie?

Zdecydowana większość endokrynologów zaleca lewotyroksynę zamiast kombinacji T4/T3 w leczeniu niedoczynności tarczycy, a głównym powodem jest uniknięcie efektu nadczynności tarczycy.

Podczas przyjmowania T3 po prostu niemożliwe jest uniknięcie „skoków T3”, które mogą prowadzić do nieprzyjemnych objawów nadczynności tarczycy, takich jak lęk lub przyspieszone tętno.

To wszystko powiedziawszy, jeśli masz utrzymujące się objawy niedoczynności tarczycy podczas leczenia lewotyroksyną, Twój lekarz może zalecić trwające od trzech do sześciu miesięcy badanie skojarzone T4/T3.

Badania sugerują, że podgrupa pacjentów z niedoczynnością tarczycy przyjmujących lewotyroksynę nadal ma objawy (zmęczenie, trudności w odchudzaniu itp.) pomimo normalizacji poziomu TSH i hormonów tarczycy.

Oczywiście przed przepisaniem kombinacji T4/T3 Twój lekarz będzie chciał upewnić się, że Twoje objawy nie są spowodowane inną chorobą naśladującą niedoczynność tarczycy, taką jak depresja, anemia lub fibromialgia.

Ponadto, jeśli jesteś w ciąży i masz niedoczynność tarczycy, lewotyroksyna (nie terapia skojarzona T4/T3) jest zalecanym leczeniem, bez względu na to, czy masz uporczywe objawy.

Duży obraz dla Ciebie lub bliskiej Ci osoby polega na zrozumieniu, że od teraz standardowym leczeniem niedoczynności tarczycy jest sam lek T4.

Chociaż dodanie T3 nadal jest tematem toczących się badań i debaty w społeczności tarczycy, dla niektórych pacjentów może to być rozsądna strategia.

W tej chwili najlepszą rzeczą, jaką możesz zrobić dla swojej opieki nad tarczycą, jest dokładne omówienie dostępnych opcji z lekarzem.

Pamiętaj też, że optymalizacja poziomu hormonów tarczycy może być procesem prób i błędów – zwłaszcza na początku. Staraj się zachować cierpliwość, gdy twój plan leczenia zostanie dopracowany.