Zapalenie osierdzia: objawy, przyczyny, leczenie

Przegląd

Osierdzie

Osierdzie to cienki, dwuwarstwowy, wypełniony płynem worek, który pokrywa zewnętrzną powierzchnię serca. Zapewnia nawilżenie serca, chroni serce przed infekcjami i nowotworami oraz zawiera serce w ścianie klatki piersiowej. Zapobiega również nadmiernemu rozszerzaniu się serca, gdy zwiększa się objętość krwi, dzięki czemu serce działa wydajnie.

Co to jest zapalenie osierdzia?

Zapalenie osierdzia to zapalenie osierdzia. Zapalenie osierdzia jest zwykle ostre – rozwija się nagle i może trwać nawet kilka miesięcy. Stan zwykle ustępuje po 3 miesiącach, ale czasami ataki mogą pojawiać się i znikać przez lata. Kiedy masz zapalenie osierdzia, błona wokół serca jest czerwona i opuchnięta, jak skóra wokół rany, która ulega zapaleniu. Czasami w przestrzeni między warstwami osierdzia znajduje się dodatkowy płyn, co nazywa się wysiękiem osierdziowym. Zapalenie osierdzia może dotknąć każdego, ale najczęściej występuje u mężczyzn w wieku od 16 do 65 lat.

Objawy i przyczyny

Jakie są objawy zapalenia osierdzia?

Zapalenie osierdzia może powodować ból w klatce piersiowej, który:

Jest ostry i kłujący (spowodowany ocieraniem się serca o osierdzie)
Może się pogorszyć, gdy kaszlesz, przełykasz, bierzesz głęboki oddech lub leżysz płasko
Czuje się lepiej, gdy siadasz i pochylasz się do przodu

Możesz również odczuwać potrzebę pochylenia się lub przytrzymania klatki piersiowej, aby oddychać wygodniej.

Inne objawy to:

Ból pleców, szyi lub lewego ramienia Problemy z oddychaniem podczas leżenia
Suchy kaszel
Niepokój lub zmęczenie

Zapalenie osierdzia może powodować obrzęki stóp, nóg i kostek. Ten obrzęk może być objawem zaciskającego zapalenia osierdzia. Jest to poważny rodzaj zapalenia osierdzia, w którym osierdzie staje się twarde i/lub grube. Kiedy tak się dzieje, mięsień sercowy nie może się rozszerzać i uniemożliwia to pracę serca tak, jak powinna. Twoje serce może zostać ściśnięte, co powoduje cofanie się krwi do płuc, brzucha i nóg oraz obrzęk. Możesz również rozwinąć nieprawidłowy rytm serca.

Jeśli masz objawy zaciskającego zapalenia osierdzia, w tym duszność, obrzęk nóg i stóp, zatrzymanie wody, kołatanie serca i ciężki obrzęk brzucha, zadzwoń do kardiologa, aby umówić się na badanie.

Wysięk osierdziowy i tamponada serca

Gdy w przestrzeni między osierdziem gromadzi się płyn, może to spowodować stan zwany wysiękiem osierdziowym. Jeśli płyn szybko się nagromadzi, może spowodować tamponadę serca. Jest to nagłe nagromadzenie płynu między warstwami osierdzia, które uniemożliwia pracę serca tak, jak powinno i może spowodować spadek ciśnienia krwi. Tamponada serca zagraża życiu i wymaga natychmiastowego odprowadzenia płynu.

Jeśli masz jakiekolwiek objawy ostrego zapalenia osierdzia, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Jeśli uważasz, że Twoje objawy są nagłym przypadkiem, natychmiast zadzwoń pod numer 911, aby uzyskać leczenie w najbliższym szpitalu.

Co powoduje zapalenie osierdzia?

Przyczyn zapalenia osierdzia jest wiele:

Wirusowe zapalenie osierdzia jest spowodowane powikłaniem infekcji wirusowej, najczęściej wirusem przewodu pokarmowego.
Bakteryjne zapalenie osierdzia jest spowodowane infekcją bakteryjną, w tym gruźlicą.
Grzybicze zapalenie osierdzia jest spowodowane infekcją grzybiczą.
Pasożytnicze zapalenie osierdzia jest spowodowane infekcją pasożyta.
Niektóre choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń, reumatoidalne zapalenie stawów i twardzina, mogą powodować zapalenie osierdzia. Inne przyczyny zapalenia osierdzia to uraz klatki piersiowej, np. po wypadku samochodowym (pourazowe zapalenie osierdzia), inne problemy zdrowotne, takie jak niewydolność nerek (mocznicowe zapalenie osierdzia), nowotwory, choroby genetyczne, takie jak rodzinna gorączka śródziemnomorska (FMF) lub rzadko leki które tłumią układ odpornościowy.

Ryzyko zapalenia osierdzia jest większe po zawale serca, operacji serca (zespół poperikardiotomii), radioterapii lub leczeniu przezskórnym, takim jak cewnikowanie serca lub ablacja częstotliwością radiową (RFA). W takich przypadkach jest prawdopodobne, że zapalenie osierdzia jest błędem w odpowiedzi organizmu na zabieg lub stan. Czasami może upłynąć kilka tygodni, zanim objawy zapalenia osierdzia pojawią się po operacji pomostowania.

Wielokrotnie przyczyna zapalenia osierdzia jest nieznana. Nazywa się to idiopatycznym zapaleniem osierdzia.

Około 15-30% pacjentów z zapaleniem osierdzia ma powtarzające się epizody zapalenia osierdzia, które pojawiają się i znikają przez wiele lat.

Diagnoza i testy

Jak diagnozuje się zapalenie osierdzia?

Ostry ból w klatce piersiowej i plecach oraz trudności w oddychaniu to dwie główne wskazówki, że możesz mieć zapalenie osierdzia, a nie zawał serca. Twój lekarz porozmawia z tobą o twoich objawach i historii medycznej, na przykład o tym, czy ostatnio byłeś chory i przejrzy historię chorób serca, operacji i innych problemów zdrowotnych, które mogą narazić cię na większe ryzyko zapalenia osierdzia.

Twój lekarz wysłucha twojego serca. Zapalenie osierdzia może powodować odgłos tarcia lub skrzypienia, spowodowany tarciem zapalnej wyściółki osierdzia. Nazywa się to „pocieraniem osierdzia” i najlepiej słychać, gdy pochylasz się do przodu, wstrzymujesz oddech i wydychasz powietrze. W zależności od tego, jak poważny jest stan zapalny, lekarz może również usłyszeć trzaski w płucach, które są oznakami płynu w przestrzeni wokół płuc lub dodatkowego płynu w osierdziu.

Specjaliści obrazowania Cleveland Clinic z Centrum Diagnostyki i Leczenia Chorób Oserdzia często stosują różne sposoby sprawdzania zapalenia osierdzia i wszelkich powikłań, takich jak wysięk osierdziowy lub zaciskające zapalenie osierdzia. Możesz potrzebować jednego lub więcej testów, takich jak:

RTG klatki piersiowej, aby zobaczyć wielkość serca i płyn w płucach.
Elektrokardiogram (EKG lub EKG) w poszukiwaniu zmian rytmu serca. U około połowy wszystkich pacjentów z zapaleniem osierdzia rytm serca przebiega według sekwencji czterech różnych wzorców. Niektórzy pacjenci nie mają żadnych zmian, a jeśli tak, mogą być tymczasowe.
Echokardiogram (echo), aby zobaczyć, jak dobrze pracuje twoje serce i sprawdzić płyn lub wysięk osierdziowy wokół serca. Echo wykaże klasyczne objawy zaciskającego zapalenia osierdzia, w tym sztywne lub grube osierdzie, które ogranicza normalne ruchy serca.
MRI serca w celu sprawdzenia dodatkowego płynu w osierdziu, zapalenia lub zgrubienia osierdzia lub ucisku serca. Podczas tego wysoce specjalistycznego testu stosuje się środek kontrastowy zwany gadolinem.
Tomografia komputerowa w poszukiwaniu wapnia w osierdziu, płynie, stanach zapalnych, guzach i chorobach okolic serca. Barwnik jodowy jest używany podczas testu, aby uzyskać więcej informacji na temat stanu zapalnego. Jest to ważny test dla pacjentów, którzy mogą wymagać operacji z powodu zaciskającego zapalenia osierdzia.
Cewnikowanie serca w celu uzyskania informacji o ciśnieniu napełniania w sercu. Służy do potwierdzenia rozpoznania zaciskającego zapalenia osierdzia.
Badania krwi można wykorzystać, aby upewnić się, że nie masz zawału serca, aby sprawdzić, jak dobrze pracuje twoje serce, zbadać płyn w osierdziu i znaleźć przyczynę zapalenia osierdzia. Jeśli masz zapalenie osierdzia, często zdarza się, że wskaźnik sedymentacji (OB) i ultraczułe poziomy białka C-reaktywnego (markery stanu zapalnego) są wyższe niż normalnie. Możesz potrzebować innych testów, aby sprawdzić choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń i reumatoidalne zapalenie stawów.

Zarządzanie i leczenie

Jakie zabiegi są dostępne dla pacjentów z zapaleniem osierdzia?

Leki

Leczenie ostrego zapalenia osierdzia może obejmować leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, takie jak ibuprofen i aspiryna. W zależności od przyczyny zapalenia osierdzia możesz potrzebować antybiotyku lub leku przeciwgrzybiczego.

Jeśli objawy są ciężkie, utrzymują się dłużej niż 2 tygodnie lub ustępują, a następnie powracają, lekarz może również przepisać lek przeciwzapalny o nazwie kolchicyna. Kolchicyna może pomóc kontrolować stan zapalny i zapobiegać nawrotowi zapalenia osierdzia po kilku tygodniach, a nawet miesiącach.

Jeśli musisz przyjmować duże dawki ibuprofenu, lekarz może przepisać leki łagodzące objawy żołądkowo-jelitowe. Jeśli przyjmujesz duże dawki niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), będziesz potrzebować częstych wizyt kontrolnych w celu wykrycia zmian w czynności nerek i wątroby.

Jeśli masz przewlekłe lub nawracające zapalenie osierdzia, być może będziesz musiał przez kilka lat przyjmować NLPZ lub kolchicynę, nawet jeśli czujesz się dobrze. Diuretyk („pigułka na wodę”) zwykle pomaga pozbyć się nadmiaru płynu spowodowanego zaciskającym zapaleniem osierdzia. Jeśli wystąpią problemy z rytmem serca, lekarz porozmawia z Tobą o leczeniu.

Twój lekarz może również porozmawiać z tobą o leczeniu sterydami lub innymi lekami, takimi jak azatiopryna, dożylne immunoglobuliny ludzkie, anakinra.

Inne zabiegi

W większości przypadków leki są jedynym sposobem leczenia pacjentów z zapaleniem osierdzia. Ale jeśli płyn gromadzi się w osierdziu i ściska serce, może być potrzebna procedura zwana perikardiocentezą. Długa, cienka rurka zwana cewnikiem służy do odprowadzania dodatkowego płynu. Cewnik i igła są wprowadzane do osierdzia za pomocą echokardiografii. Jeśli płynu nie można spuścić za pomocą igły, wykonuje się zabieg chirurgiczny zwany okienkiem osierdziowym.

Jeśli masz zaciskające zapalenie osierdzia, może być konieczne usunięcie części osierdzia. Operacja nazywana jest perikardiektomią.

Chirurgia zwykle nie jest stosowana jako leczenie pacjentów z nawracającym zapaleniem osierdzia, ale lekarz może porozmawiać o tym z Tobą, jeśli inne metody leczenia nie przyniosą skutku.

Perspektywy / Prognozy

Czy zapalenie osierdzia dotknie mnie w dłuższej perspektywie?

Po wyzdrowieniu z zapalenia osierdzia powinieneś być w stanie wrócić do normalnych zajęć bez żadnych powodów do niepokoju. Twój lekarz porozmawia z Tobą o tym, czego się spodziewać.

Zasoby

Jak znaleźć lekarza, który może zdiagnozować mój stan i zapewnić leczenie?

Centrum Diagnostyki i Leczenia Chorób Osierdzia

W skład multidyscyplinarnego zespołu ekspertów Centrum Diagnostyki i Leczenia Chorób Oserdzia wchodzą kardiolodzy, kardiochirurdzy, pielęgniarki oraz inni specjaliści, m.in. reumatolodzy i lekarze chorób zakaźnych. Zapewniamy:

Dokładna ocena pacjentów z wykorzystaniem najnowocześniejszych badań diagnostycznych
Multidyscyplinarne podejście do kompleksowej opieki nad pacjentami z chorobami osierdzia
Ciągłe badania i edukacja w celu zapewnienia pacjentom wysokiej jakości i innowacyjnych terapii

Po więcej informacji

Jeśli potrzebujesz więcej informacji lub chcesz umówić się na spotkanie ze specjalistą, skontaktuj się z nami, porozmawiaj online z pielęgniarką lub zadzwoń do pielęgniarki ds. zasobów i informacji Instytutu Miller Family pod numer 216.445.9288 lub pod bezpłatny numer 866.289.6911. Z chęcią ci pomożemy.

Słowniczek terminów dotyczących zapalenia osierdzia

Ostre zapalenie osierdzia: Zapalenie osierdzia, które rozwija się nagle i któremu towarzyszy nagły początek objawów.
Tamponada serca: Silny ucisk serca, który upośledza jego zdolność do funkcjonowania. Tamponada serca jest stanem nagłym wymagającym szybkiej diagnozy i leczenia. Przewlekłe zapalenie osierdzia:Zapalenie osierdzia trwające trzy miesiące lub dłużej po początkowym ostrym ataku.
Zaciskające zapalenie osierdzia: Ciężka postać zapalenia osierdzia, w której zapalne warstwy osierdzia sztywnieją, rozwijają się blizny, gęstnieją i sklejają się. Zaciskające zapalenie osierdzia zaburza normalne funkcjonowanie serca.
Zakaźne zapalenie osierdzia: Zapalenie osierdzia, które rozwija się w wyniku infekcji wirusowej, bakteryjnej, grzybiczej lub pasożytniczej.
Idiopatyczne zapalenie osierdzia: Zapalenie osierdzia, które nie ma znanej przyczyny.
Osierdzie: Cienki, dwuwarstwowy, wypełniony płynem worek pokrywający zewnętrzną powierzchnię serca.
Wysięk osierdziowy: Nagromadzenie nadmiaru płynu w osierdziu.
Okienko osierdziowe: Minimalnie inwazyjny zabieg chirurgiczny wykonywany w celu odprowadzenia płynu nagromadzonego w osierdziu. Ten zabieg chirurgiczny obejmuje małe nacięcie w klatce piersiowej, przez które wykonuje się otwór w osierdziu.
Perikardiektomia: Chirurgiczne leczenie zapalenia osierdzia polegające na usunięciu części osierdzia.
Nakłucie osierdzia: Zabieg polegający na odprowadzeniu nadmiaru płynu z osierdzia za pomocą cewnika.
Pourazowe zapalenie osierdzia: Zapalenie osierdzia, które rozwija się w wyniku urazu klatki piersiowej, np. po wypadku samochodowym.
Mocznicowe zapalenie osierdzia: Zapalenie osierdzia, które rozwija się w wyniku niewydolności nerek.

Tags: advice for patient informacje o chorobie