Przegląd
Czym jest demencja?
Demencja to ogólny termin używany do opisania osłabienia funkcji umysłowych, które jest na tyle poważne, że przeszkadza w codziennym życiu. Demencja nie jest chorobą specyficzną. Jest to grupa objawów, które mogą wpływać na myślenie, pamięć, rozumowanie, osobowość, nastrój i zachowanie.
Demencja rozwija się, gdy części mózgu zaangażowane w uczenie się, pamięć, podejmowanie decyzji i język są dotknięte różnymi infekcjami lub chorobami. Najczęstszą przyczyną demencji jest choroba Alzheimera. Istnieje jednak wiele innych znanych przyczyn demencji, takich jak otępienie naczyniowe, otępienie z ciałami Lewy’ego oraz otępienie spowodowane chorobą Parkinsona i inne. Stan demencji nie jest normalną częścią procesu starzenia.
Jednym z powszechnych błędnych przekonań na temat utraty pamięci jest to, że zawsze oznacza to, że dana osoba ma demencję. Istnieje wiele przyczyn utraty pamięci. Sama utrata pamięci niekoniecznie potwierdza diagnozę demencji. Prawdą jest również, że pewna utrata pamięci jest normalna, gdy człowiek się starzeje (niektóre neurony w mózgu naturalnie obumierają wraz z wiekiem). Jednak ten rodzaj utraty pamięci nie wyłącza.
Kto choruje na demencję?
Demencja jest uważana za chorobę późnego życia, ponieważ rozwija się głównie u osób starszych. Około pięć do ośmiu procent wszystkich osób w wieku powyżej 65 lat cierpi na jakąś formę demencji, a liczba ta podwaja się co pięć lat powyżej tego wieku. Szacuje się, że aż połowa osób w wieku 85 lat i starszych ma demencję.
Jakie są rodzaje demencji?
Otępienie często dzieli się na dwie główne kategorie – typ Alzheimera lub typ niealzheimerowski. Demencje typu Alzheimera są definiowane przez objawy utraty pamięci oraz upośledzenie innych funkcji mózgu, takich jak funkcja językowa (afazja); niezdolność do poruszania mięśniami związanymi z mową (wargi, język i szczęka; apraksja); lub percepcji, wzrokowej lub innej niezdolności do rozpoznawania mowy lub nazywania obiektów (agnozja).
Otępienia niealzheimerowskie obejmują zwyrodnienia płatów czołowo-skroniowych, które dalej dzielą się na dwa główne typy. Jeden typ dotyczy przede wszystkim mowy. Przykładem są zespoły pierwotnie postępującej afazji. Drugi typ jest definiowany przez zmiany w zachowaniu, w tym brak uczuć, emocji, zainteresowania lub troski (apatia); utrata „filtra społecznego” (odhamowanie); zmiana osobowości i utrata funkcji wykonawczych (takich jak zdolność do organizowania i planowania z wyprzedzeniem). W obu tych demencjach czołowo-skroniowych utrata pamięci jest stosunkowo łagodna aż do późniejszego przebiegu choroby.
Inne otępienia nie związane z chorobą Alzheimera obejmują zaburzenia naczyniowe (wielokrotne udary), otępienie z ciałami Lewy’ego, otępienie Parkinsona i wodogłowie z normalnym ciśnieniem.
Objawy i przyczyny
Co powoduje demencję?
Demencja jest spowodowana uszkodzeniem mózgu. Istnieje wiele przyczyn demencji. Przyczyny demencji można ogólnie pogrupować w następujący sposób:
- Zwyrodnieniowe zaburzenia neurologiczne, takie jak choroba Alzheimera, otępienie płata czołowo-skroniowego, otępienie z ciałami Lewy’ego, otępienie związane z chorobą Parkinsona i choroba Huntingtona
- Zaburzenia naczyniowe, takie jak otępienie wielozawałowe, które jest spowodowane wielokrotnymi udarami mózgu
- Infekcje, które wpływają na ośrodkowy układ nerwowy, takie jak kompleks otępienny HIV i choroba Creutzfeldta-Jakoba, szybko pogarszająca się i śmiertelna choroba, którą można rozpoznać po objawach demencji oraz drganiach i skurczach mięśni (mioklonie).
- Długotrwałe używanie narkotyków lub alkoholu
- Depresja
- Niektóre rodzaje wodogłowia, nagromadzenie płynu w mózgu, które może wynikać z nieprawidłowości rozwojowych, infekcji, urazów lub guzów mózgu
Choroba Alzheimera stanowi od 50 do 70 procent wszystkich demencji. Jednak wielu pacjentów z chorobą Alzheimera ma również uszkodzenia spowodowane innymi chorobami naczyniowymi mózgu, takimi jak mini udary. Uważa się, że pacjenci z więcej niż jednym schorzeniem mózgu powodującym demencję mają „mieszaną” demencję. Zwyrodnienia płatów czołowo-skroniowych, których jest kilka typów, odpowiadają za znaczną liczbę demencji, zwłaszcza wśród osób w wieku 50 i 60 lat. W ostatnich latach coraz częściej diagnozowano również demencję z ciałami Lewy’ego. Pacjenci ci mają kliniczne objawy parkinsonizmu, a także demencji, chociaż związek między demencją a chorobą Parkinsona wciąż nie jest do końca poznany.
Jakie są objawy demencji?
Wczesne objawy demencji obejmują:
- Zapominanie ostatnich wydarzeń lub informacji
- Powtarzanie komentarzy lub pytań w bardzo krótkim czasie
- Zmienianie powszechnie używanych przedmiotów lub umieszczanie ich w zwykłych miejscach
- Nie znając daty ani godziny
- Masz trudności z wymyśleniem właściwych słów
- Doświadczanie zmiany nastroju, zachowania lub zainteresowań
Oznaki pogarszania się demencji obejmują:
- Umiejętność zapamiętywania i podejmowania decyzji o dalszych spadkach
- Mówienie i znajdowanie właściwych słów staje się trudniejsze
- Codzienne złożone zadania, takie jak mycie zębów, robienie filiżanki kawy, praca z pilotem do telewizora, gotowanie i płacenie rachunków, stają się trudniejsze
- Racjonalne myślenie i zachowanie oraz mniejsza umiejętność rozwiązywania problemów
- Zmiana wzorca spania
- Narasta niepokój, frustracja, dezorientacja, pobudzenie, podejrzliwość, smutek i/lub depresja
- Potrzebna jest większa pomoc w codziennych czynnościach – uczesaniu, toaletach, kąpieli, jedzeniu
- Mogą wystąpić halucynacje (widzenie ludzi lub przedmiotów, których nie ma)
Powyższe objawy są objawami ogólnymi demencji. Każda osoba, u której zdiagnozowano demencję, ma inne objawy, w zależności od tego, który obszar mózgu jest uszkodzony. Dodatkowe objawy i/lub unikalne objawy występują w przypadku określonych rodzajów demencji.
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się demencję?
Potwierdzenie rozpoznania demencji może być trudne ze względu na wiele chorób i stanów, które ją wywołują, a także dlatego, że jej objawy są wspólne dla wielu innych chorób. Jednak lekarze są w stanie postawić diagnozę na podstawie wyników osobistej historii choroby, przeglądu aktualnych objawów, testów neurologicznych (mózgu) i poznawczych (myślenia), testów laboratoryjnych, badań obrazowych (TK, MRI, PET) oraz poprzez interakcję z pacjentem.
Obecne ogólne objawy, które wskazywałyby na demencję, to z definicji pogorszenie takich funkcji umysłowych, jak pamięć, myślenie, rozumowanie, osobowość, nastrój lub zachowanie, które są na tyle poważne, że przeszkadzają w wykonywaniu codziennych zadań. Pacjenci poddawani są testom funkcji umysłowych (testy pamięci, umiejętności językowe, ocena rozumowania i osądu, zadania rozwiązywania problemów, inne testy umiejętności myślenia) w celu zidentyfikowania problemów w tych obszarach. Pomocne są również wywiady z członkami rodziny i/lub bliskimi przyjaciółmi, którzy mogli zauważyć zmiany w tych obszarach.
Testy laboratoryjne wykluczają inne choroby i stany jako przyczynę demencji, takie jak problemy z tarczycą i niedobór witaminy B12. Podobnie skany mózgu mogą szukać oznak udaru lub guza, które mogą być źródłem demencji. Skan PET może określić, czy białka amyloidowe są obecne w mózgu, markerze choroby Alzheimera.
Często neurolodzy i geriatrzy pomagają w postawieniu diagnozy.
Zarządzanie i leczenie
Czy demencję można leczyć?
Po pierwsze, ważne jest, aby zrozumieć różnicę w terminach uleczalnych, odwracalnych i uleczalnych. Wszystkie lub prawie wszystkie formy demencji można leczyć, ponieważ dostępne są leki i środki wspomagające, które pomagają radzić sobie z objawami u pacjentów z demencją. Jednak większość rodzajów demencji pozostaje nieuleczalna lub nieodwracalna, a leczenie przynosi jedynie niewielkie korzyści.
Jednak niektóre zaburzenia otępienne mogą być skutecznie leczone, a pacjent wraca do normy po leczeniu. Te demencje są spowodowane przez:
- Skutki uboczne leków lub nielegalnych narkotyków; alkohol
- Guzy, które można usunąć
- Krwiak podtwardówkowy, nagromadzenie krwi pod zewnętrzną powłoką mózgu, spowodowane urazem głowy
- Wodogłowie z normalnym ciśnieniem, nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu
- Zaburzenia metaboliczne, takie jak niedobór witaminy B12
-
Niedoczynność tarczycy, stan wynikający z niskiego poziomu hormonów tarczycy
-
Hipoglikemia, stan, który wynika z niskiego poziomu cukru we krwi
- Depresja
Demencje, które nie są odwracalne, ale nadal mogą przynajmniej częściowo reagować na obecnie dostępne leki na utratę pamięci lub problemy związane z zachowaniem, obejmują:
- choroba Alzheimera
- Demencja wielozawałowa (naczyniowa)
- Otępienia związane z chorobą Parkinsona i podobnymi zaburzeniami
- Zespół demencji AIDS
- Choroba Creutzfeldta-Jakoba
Jakie leki są dostępne w leczeniu demencji?
Leki zatwierdzone do leczenia najczęstszej postaci demencji, choroby Alzheimera, omówiono poniżej. Leki te są również stosowane w leczeniu osób z niektórymi innymi formami demencji.
- inhibitory cholinesterazy (donepezil [Aricept®]rywastygmina [Exelon®]i galantamina [Razadyne®])
- Antagonista receptora NMDA, memantyna [Namenda®]
Te dwie klasy leków wpływają na różne procesy chemiczne w mózgu. Wykazano, że obie klasy zapewniają pewne korzyści w poprawie lub stabilizacji funkcji pamięci u niektórych pacjentów. Chociaż wydaje się, że żaden z tych leków nie zatrzymuje postępu choroby podstawowej, mogą ją spowolnić.
Jeśli inne schorzenia powodują demencję lub współistnieją z demencją, przepisywane są odpowiednie leki stosowane w leczeniu tych konkretnych schorzeń.
Zapobieganie
Czy można zapobiec demencji?
Chociaż demencji nie można zapobiec, życie skoncentrowane na zdrowiu może wpływać na czynniki ryzyka niektórych rodzajów demencji. Utrzymywanie naczyń krwionośnych z dala od nagromadzonego cholesterolu, utrzymywanie prawidłowego ciśnienia krwi, kontrolowanie poziomu cukru we krwi, utrzymywanie prawidłowej wagi – zasadniczo zachowanie tak zdrowego, jak to tylko możliwe – może zapewnić mózgowi zasilanie tlenem i składnikami odżywczymi, których potrzebuje do funkcjonowania na najwyższym możliwym poziomie poziom. Konkretne zdrowe kroki, które możesz podjąć, obejmują:
- Przestań palić
- Stosuj dietę śródziemnomorską, która jest wypełniona pełnymi ziarnami, warzywami, owocami, rybami i skorupiakami, orzechami, fasolą, oliwą z oliwek i ograniczonymi ilościami czerwonego mięsa.
- Ćwiczenie. Przez większość dni w tygodniu ćwicz co najmniej 30 minut.
- Zaangażuj swój mózg. Rozwiązuj łamigłówki, graj w gry słowne i wypróbuj inne stymulujące umysł czynności. Czynności te mogą opóźnić początek demencji.
- Pozostań aktywny społecznie. Interakcja z ludźmi; omówić bieżące wydarzenia; angażuj umysł, serce i duszę.
Żyć z
Kiedy powinieneś zobaczyć się z lekarzem?
Umów się na wizytę u lekarza, jeśli Ty lub Twoi znajomi i rodzina zauważycie zmiany w:
- Twoja pamięć
- Twoje funkcjonowanie psychiczne
- Twoja zdolność do wykonywania codziennych zadań
- Twoje zachowanie
- Twoja osobowość
Discussion about this post