Zapalenie gruczołu krokowego: rodzaje, objawy, przyczyny, diagnoza i leczenie

Zapalenie gruczołu krokowego to grupa schorzeń, która obejmuje ostre i przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego oraz zespół przewlekłego bólu miednicy (CPPS). Może powodować infekcje, stany zapalne i ból gruczołu krokowego. Mężczyźni z bezobjawowym zapaleniem gruczołu krokowego nie mają objawów. Ostre (nagłe) zapalenie gruczołu krokowego to nagły przypadek medyczny.

Przegląd

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego: najnowocześniejsza diagnostyka i leczenie.

Co to jest zapalenie gruczołu krokowego?

Zapalenie gruczołu krokowego odnosi się do czterech różnych stanów, które wpływają na gruczoł krokowy. Dwa rodzaje zapalenia gruczołu krokowego są powiązane z infekcjami dróg moczowych (ZUM). Inne typy nie są. Mężczyźni z zapaleniem gruczołu krokowego mogą mieć infekcję, stan zapalny i/lub ból. Dorośli mężczyźni w każdym wieku mogą zachorować na zapalenie gruczołu krokowego.

Wielu mężczyzn, którym powiedziano, że mają zapalenie gruczołu krokowego, jest błędnie diagnozowanych i faktycznie ma inny stan. Istnieje wiele nieaktualnych informacji na temat zapalenia gruczołu krokowego. Ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, który jest na bieżąco z najnowszymi badaniami, testami diagnostycznymi i leczeniem zapalenia gruczołu krokowego.

Czym jest gruczoł krokowy?

Gruczoł krokowy jest częścią męskiego układu rozrodczego. Znajduje się pod pęcherzem, przed odbytnicą. Cewka moczowa (rurka odprowadzająca mocz i nasienie z organizmu) przebiega przez środek gruczołu.

Jak powszechne jest zapalenie gruczołu krokowego?

Połowa wszystkich mężczyzn ma objawy zapalenia gruczołu krokowego w pewnym momencie swojego życia. Jest to najczęstszy problem z drogami moczowymi u mężczyzn poniżej 50 roku życia. U mężczyzn powyżej 50 roku życia jest to trzeci najczęstszy problem. Ponad dwa miliony mężczyzn każdego roku odwiedza lekarza z powodu objawów zapalenia gruczołu krokowego.

Jakie są rodzaje zapalenia gruczołu krokowego?

Rodzaje zapalenia gruczołu krokowego obejmują:

Ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego (kategoria 1): ZUM powoduje infekcję gruczołu krokowego. Objawy to gorączka i dreszcze. Możesz odczuwać bolesne i częste oddawanie moczu lub mieć problemy z oddawaniem moczu. Ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego wymaga natychmiastowego leczenia.
Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego (kategoria 2): Bakterie zostają uwięzione w gruczole krokowym, powodując nawracające ZUM, które są trudne do wyleczenia.
Zespół przewlekłego bólu miednicy lub CPPS (kategoria 3): CPPS jest najczęstszym typem zapalenia gruczołu krokowego. Zapalenie gruczołu krokowego występuje u około 1 na 3 mężczyzn. Jak sama nazwa wskazuje, ten typ powoduje przewlekły ból miednicy, krocza (obszar między moszną a odbytnicą) oraz narządów płciowych.
Bezobjawowe zapalne zapalenie gruczołu krokowego (kategoria 4): Ten stan powoduje zapalenie gruczołu krokowego, ale bez objawów. Możesz dowiedzieć się, że masz ten stan po przeprowadzeniu testów, aby znaleźć przyczynę innych problemów. Na przykład analiza nasienia pod kątem niepłodności może wykryć bezobjawowe zapalenie gruczołu krokowego. Ten typ nie wymaga leczenia.

Czy zapalenie gruczołu krokowego jest oznaką raka prostaty?

Zapalenie gruczołu krokowego jest łagodne (nie rakowe). Nie zwiększa ryzyka raka prostaty. Jednak zapalenie gruczołu krokowego czasami podnosi poziom antygenów specyficznych dla prostaty (PSA) we krwi — tak jak robi to rak prostaty. Dalsze testy mogą pomóc w ustaleniu, co powoduje podwyższony poziom PSA.

Jakie są powikłania zapalenia gruczołu krokowego?

Mężczyźni z ostrym bakteryjnym zapaleniem gruczołu krokowego mogą rozwinąć sepsę. To rozległe zapalenie może zagrażać życiu. Wymaga natychmiastowego leczenia.

Antybiotyki mogą powodować rozstrój żołądka. Mężczyźni z przewlekłym bakteryjnym zapaleniem gruczołu krokowego mogą potrzebować wielu antybiotyków w leczeniu nawracających infekcji. U niektórych osób rozwija się oporność na antybiotyki, przez co leczenie jest nieskuteczne.

Bezobjawowe zapalenie gruczołu krokowego może obniżyć liczbę plemników, wpływając na płodność.

Objawy i przyczyny

Co powoduje zapalenie gruczołu krokowego?

Różne rodzaje zapalenia gruczołu krokowego mają różne przyczyny. Czynniki ryzyka zespołu przewlekłego bólu miednicy (CPPS), najczęstszego typu, nie są jasne. Potencjalni współpracownicy CPPS to:

Choroby autoimmunologiczne.
Skurcze mięśni dna miednicy.
Stres.

Potencjalne przyczyny bakteryjnych postaci zapalenia gruczołu krokowego obejmują:

Infekcje pęcherza moczowego lub kamienie pęcherza moczowego.
Chirurgia lub biopsja wymagająca użycia cewnika moczowego.
Kamienie prostaty.
Zatrzymanie moczu (nie całkowite opróżnienie pęcherza).
ZUM.

Jakie są objawy zapalenia gruczołu krokowego?

Objawy zapalenia gruczołu krokowego różnią się w zależności od rodzaju i przyczyny. Osoby z bezobjawowym zapaleniem gruczołu krokowego nie mają żadnych objawów.

Mężczyźni z zespołem przewlekłego bólu miednicy lub przewlekłym bakteryjnym zapaleniem gruczołu krokowego mogą doświadczyć:

Ból prącia, jąder lub krocza (obszar między jądrami a odbytnicą). Ból może promieniować do dolnej części pleców.
Częsta potrzeba oddania moczu.
Bolesne oddawanie moczu (dyzuria).
Słaby przepływ moczu lub strumień moczu, który zaczyna się i zatrzymuje.
Bolesny wytrysk lub ból podczas stosunku.
Krew w nasieniu (hematospermia).
Zaburzenie erekcji.

Ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego powoduje gorączkę i dreszcze.

Diagnoza i testy

Jak diagnozuje się zapalenie gruczołu krokowego?

Twój lekarz oceni objawy i przeprowadzi badanie fizykalne.

Mniej inwazyjne testy na zapalenie gruczołu krokowego mogą obejmować:

Badanie per rectum: Twój lekarz wkłada do odbytnicy nasmarowany w rękawiczce palec, aby sprawdzić gruczoł krokowy pod kątem bólu i obrzęku. Badanie to może obejmować masaż prostaty w celu pobrania próbki płynu nasiennego.
Analiza moczu: Badanie moczu i kontrola posiewu moczu pod kątem bakterii i ZUM.
Badanie krwi: Badanie krwi mierzy PSA, białko wytwarzane przez gruczoł krokowy. Wysoki poziom może wskazywać na zapalenie gruczołu krokowego, BPH lub raka prostaty.

Bardziej inwazyjne testy na zapalenie gruczołu krokowego obejmują:

Cystoskopia: Cystoskopia może szukać innych problemów z drogami moczowymi, ale nie diagnozuje zapalenia gruczołu krokowego. Twój usługodawca używa cystoskopu (oświetlonej rurki wielkości ołówka z kamerą lub obiektywem na końcu), aby zajrzeć do wnętrza pęcherza i cewki moczowej.
USG transrektalne: Mężczyźni z ostrym bakteryjnym zapaleniem gruczołu krokowego lub przewlekłym bakteryjnym zapaleniem gruczołu krokowego, które nie ustępują po antybiotykach, mogą otrzymać przezodbytnicze USG. Smukła sonda ultradźwiękowa umieszczona w odbytnicy wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazów gruczołu krokowego. Ten test może wykazać nieprawidłowości gruczołu krokowego, ropnie lub kamienie.

Zarządzanie i leczenie

Jak leczy się lub leczy zespół przewlekłego bólu miednicy (CPPS)?

Leczenie zapalenia gruczołu krokowego różni się w zależności od przyczyny i rodzaju. Bezobjawowe zapalne zapalenie gruczołu krokowego nie wymaga leczenia.

W przypadku zespołu przewlekłego bólu miednicy (CPPS) Twój lekarz może użyć systemu o nazwie UPOINT, aby podzielić objawy na sześć kategorii. Twój usługodawca stosuje wiele zabiegów jednocześnie, aby leczyć tylko objawy, których doświadczasz.

Około 80% mężczyzn z CPPS poprawia się dzięki systemowi UPOINT. System skupia się na tych objawach i leczeniu:

Moczowy: Leki, takie jak tamsulosyna (Flomax®) i alfuzosyna (Uroxatral®), rozluźniają mięśnie wokół prostaty i pęcherza moczowego, aby poprawić przepływ moczu.
Psychospołeczne: Zarządzanie stresem może pomóc. Niektórzy mężczyźni odnoszą korzyści z poradnictwa lub leków na lęki, depresję i katastrofy (nadmierna reakcja na drobne stresy powszechne u osób z przewlekłym bólem).
Organ: Suplementy kwercetyny i pyłku pszczelego mogą złagodzić obrzęk, stan zapalny gruczołu krokowego.
Infekcja: Antybiotyki zabijają bakterie wywołujące infekcje.
Neurologia: Leki przeciwbólowe na receptę, takie jak amitryptylina (Elavil®) i gabapentyna (Gralise®), łagodzą ból neurogenny. Ten ból może obejmować fibromialgię lub ból rozciągający się na nogi, ramiona lub plecy.
Czułość: Fizjoterapia dna miednicy może obejmować rozluźnienie mięśniowo-powięziowe (delikatny masaż w celu złagodzenia napięcia napiętych mięśni dna miednicy). Ta terapia może zmniejszyć lub wyeliminować skurcze mięśni.

Jak leczy się lub leczy bakteryjne formy zapalenia gruczołu krokowego?

Antybiotyki mogą zabijać bakterie wywołujące bakteryjne typy zapalenia gruczołu krokowego. Mężczyźni z ostrym bakteryjnym zapaleniem gruczołu krokowego mogą potrzebować od 14 do 30 dni antybiotyków, zaczynając od antybiotyków dożylnych w szpitalu. Rzadko mężczyźni potrzebują zabiegu chirurgicznego w celu osuszenia ropnia prostaty.

Leczenie przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego jest trudne. Aby wysterylizować prostatę, możesz potrzebować do trzech miesięcy antybiotyków. Jeśli prostaty nie można wysterylizować, antybiotyki w niskich dawkach mogą być stosowane przez długi czas, aby zapobiec nawrotom. Niektórzy mężczyźni wymagają operacji usunięcia kamieni prostaty lub blizny w cewce moczowej. Rzadko chirurdzy usuwają część lub całość gruczołu krokowego (prostatektomia).

Zapobieganie

Jak mogę zapobiec zapaleniu gruczołu krokowego?

Szybkie leczenie ZUM może zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji na prostatę. Jeśli podczas siedzenia odczuwasz ból w kroczu, skontaktuj się z lekarzem. Możesz podjąć kroki, aby rozwiązać ten problem, zanim doprowadzi on do zespołu przewlekłego bólu miednicy.

Perspektywy / Prognozy

Jakie są prognozy (perspektywy) dla osób z zapaleniem gruczołu krokowego?

Antybiotyki mogą leczyć ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego. Leki te łagodzą również objawy przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego u około 30% do 60% mężczyzn. Aż 80% mężczyzn z zespołem przewlekłego bólu miednicy czuje się lepiej po otrzymaniu odpowiedniego leczenia ich objawów za pomocą systemu UPOINT. Mężczyźni z bezobjawowym zapaleniem gruczołu krokowego nie wymagają leczenia.

Żyć z

Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza?

Powinieneś zadzwonić do swojego lekarza, jeśli wystąpi:

Krew w moczu lub nasieniu.
Trudności w oddawaniu moczu.
Częste oddawanie moczu (nietrzymanie moczu).
Ból podczas oddawania moczu lub stosunku.

Jakie pytania powinienem zadać mojemu lekarzowi?

Możesz zapytać swojego lekarza:

Jaki rodzaj zapalenia gruczołu krokowego mam?
Jakie jest najlepsze leczenie tego typu zapalenia gruczołu krokowego?
Jakie są zagrożenia związane z leczeniem i skutki uboczne?
Jak mogę uniknąć ponownego zapalenia gruczołu krokowego?
Jakiego rodzaju dalszej opieki potrzebuję po leczeniu?
Czy powinienem zwracać uwagę na oznaki komplikacji?

Zapalenie gruczołu krokowego to powszechny problem, który dotyka wielu mężczyzn. Niestety, istnieje wiele zamieszania w tej chorobie. Ludzie (w tym niektórzy pracownicy służby zdrowia) używają słowa zapalenie gruczołu krokowego, aby opisać cztery różne schorzenia. Nie ma jednego uniwersalnego leczenia zapalenia gruczołu krokowego, dlatego tak ważna jest dokładna diagnoza.

Tags: porady lekarzy dla pacjenta przydatne informacje zdrowotne