Przewody żółciowe łączą wątrobę z jelitami, a ich funkcją jest odprowadzanie żółci, produktu odpadowego normalnie funkcjonujących komórek wątroby, zwanych również hepatocytami. Choroby dróg żółciowych zwykle powodują zwężenie przewodu, które nazywamy zwężeniem.
Ograniczenia można scharakteryzować jako:
-
Bliznowacenie (pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, wtórne stwardniające zapalenie dróg żółciowych)
- Traumatyczne (zwykle uraz chirurgiczny)
- Formowanie kamienia
- Nowotwory (narośle nowotworowe lub guzy i polipy).
Żółtaczka lub nieprawidłowe wyniki badań enzymów wątrobowych są najczęstszymi powodami, dla których lekarze podejrzewają problem z przewodami żółciowymi.
Rak przewodu zółciowego
Rak dróg żółciowych nazywany jest rakiem dróg żółciowych. Powstaje z nabłonka lub wyściółki dróg żółciowych w wątrobie lub w przewodach zlokalizowanych poza wątrobą. Cholangiocarcinoma jest trudny do wyleczenia, a wiele przypadków jest sporadycznych, bez możliwej do zidentyfikowania etiologii lub przyczyny.
Czynniki ryzyka związane z rakiem dróg żółciowych obejmują:
- Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC)
- Wrzodziejące zapalenie okrężnicy
- Inwazje przywry wątrobowej
- Przewlekła cholestaza z przewlekłą chorobą kamieni
- Wrodzone anomalie torbielowate dróg żółciowych
Inscenizacja
Stopień zaawansowania raka to proces, którego używają pracownicy służby zdrowia w celu ustalenia, gdzie rak mógł się rozprzestrzenić. Służy do sprawdzania, czy rak pozostał w drogach żółciowych, czy przedostał się do węzłów chłonnych lub innych części ciała.
Aktualne metody określania stopnia zaawansowania raka dróg żółciowych obejmują:
- Tomografia komputerowa (CT)
- Rezonans magnetyczny (MRI)
-
Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP)
-
USG endoskopowe (EUS)
Każda metoda ma zalety i ograniczenia. Kombinacja testów może wyselekcjonować kandydatów do resekcji chirurgicznej, która zapewnia długotrwałe przeżycie u mniejszości pacjentów.
Leczenie
Złagodzenie niedrożności dróg żółciowych jest najbardziej akceptowanym sposobem leczenia większości pacjentów z rakiem dróg żółciowych. Stenty są przydatne w zapewnieniu odpowiedniego drenażu dróg żółciowych.
Stosowane są dwa rodzaje stentów:
- Stenty endoskopowe podawane za pomocą endoskopu lub smukłego, cylindrycznego instrumentu optycznego
- Stenty przezskórne podawane przez skórę
Najlepsze podejście zależy od cech pacjenta, lokalizacji guza i wiedzy lekarza.
Terapia fotodynamiczna może odgrywać rolę u wybranych pacjentów, którzy nie są dobrze leczeni lub łagodzili rutynowe stenty na podstawie wstępnych badań.
Chemoterapia
Interpretacja dostępnych, ograniczonych danych, które istnieją, sugeruje niewielką korzyść w przeżyciu chemioterapii i radioterapii w przypadku raka dróg żółciowych.
Transplantacja wątroby
Przeszczepienie wątroby jest obecnie skuteczną metodą leczenia raka dróg żółciowych wnęki wątroby u pacjenta, który nie może zostać poddany resekcji chirurgicznej. Pacjenci kwalifikujący się do tego protokołu w Cleveland Clinic przechodzą chemioterapię i radioterapię, a następnie przeszczep wątroby. Przeżycie długoterminowe po tym protokole leczenia jest podobne do przeżycia po przeszczepieniu wątroby w innych stanach.
Discussion about this post