Przegląd
Czym są guzy nadnerczy?
Guzy nadnerczy to guzy nadnerczy. Nadnercza znajdują się nad nerkami i składają się z dwóch części: kory nadnerczy i rdzenia nadnerczy. Kora nadnerczy wydziela hormony, w tym kortyzol i aldosteron. Rdzeń nadnerczy wytwarza dopaminę, adrenalinę i noradrenalinę. Istnieją różne typy guzów nadnerczy i mogą być rakowe lub nienowotworowe (łagodne).
Zdecydowana większość guzów nadnerczy jest łagodna. Najczęściej nie powodują żadnych objawów i są wykrywane jako przypadkowe wyniki w tomografii komputerowej lub rezonansie magnetycznym, wykonanych z zupełnie niezwiązanych ze sobą powodów, takich jak ocena bólu brzucha. W związku z tym określa się je jako incydentaloma nadnerczy. Oprócz kategoryzacji ich jako nienowotworowe (łagodne) lub rakowe (złośliwe), są one klasyfikowane jako funkcjonujące lub niefunkcjonujące. Funkcjonujące nowotwory prowadzą do nadprodukcji jednego lub więcej normalnych hormonów nadnerczy.
Objawy i przyczyny
Czy istnieją czynniki ryzyka rozwoju guza nadnerczy?
Przyczyna większości guzów nadnerczy jest nieznana. Niektóre choroby dziedziczne są powiązane ze zwiększonym ryzykiem rozwoju guza nadnerczy. Do schorzeń dziedzicznych należą:
- Kompleks Carney
- Zespół Li-Fraumeni
- Mnoga gruczolakowatość wewnątrzwydzielnicza typu 2
- Nerwiakowłókniakowatość typu 1
Jakie są oznaki i objawy guzów nadnerczy?
Można zaobserwować kilka oznak i objawów, w tym:
- Siniaki
- Wysokie ciśnienie krwi
- Słabość
-
Wysoki poziom cukru we krwi lub cukrzyca
- Niski poziom potasu
- Nadmierny wzrost włosów
- Wyzysk
- Zwiększona waga lub utrata wagi
- Rozstępy na brzuchu
- Depresyjny nastrój
- Nerwowość
- Ataki lękowe/paniczne
- Osteoporoza
- Złogi tłuszczu na szyi
- Palpitacje serca
Diagnoza i testy
Jakie testy stosuje się do diagnozowania guzów nadnerczy?
Badania krwi zostaną zakończone. Można wykonać test poziomu kortyzolu. Może być konieczne zbieranie moczu przez 24 godziny. Biopsję guza można wykonać w celu ustalenia, czy guz jest złośliwy. Można zastosować obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografię komputerową (CT). Inne testy mogą obejmować pobranie próbki żyły nadnerczy lub skan metajodobenzyloguanidyny (MIBG). Jeśli guz jest rakowy, guz zostanie sklasyfikowany, co obejmuje rozmiar i lokalizację guza; czy rozprzestrzenił się na węzły chłonne; i czy rozprzestrzenił się na inne części ciała.
Zarządzanie i leczenie
Jakie jest leczenie guzów nadnerczy?
Guz można usunąć chirurgicznie. Zaleca się usunięcie większości funkcjonujących guzów, niezależnie od ich wielkości. Małe, niefunkcjonujące guzy można śledzić za pomocą powtórnych badań TK, a jeśli ich rozmiar pozostaje stabilny, można je zaobserwować bez leczenia. Jeśli niefunkcjonujący guz rośnie szybciej niż oczekiwano lub zbliża się do 5 centymetrów w maksymalnym wymiarze, zazwyczaj jest usuwany. Jeśli guz jest mały i wydaje się być nienowotworowy (łagodny), można zlecić strategię laparoskopową (operacja bez dużych nacięć). W przypadku większego guza lub takiego, który może być rakowy, preferowana może być operacja z nacięciem z tyłu. W niektórych przypadkach może być konieczne usunięcie całego nadnercza. Terapia hormonalna może być wymagana przed lub po wykonaniu innych opcji, takich jak zabieg chirurgiczny. Jeśli guz jest rakowy, może być potrzebna chemioterapia i radioterapia.
Jakie są powikłania leczenia guzów nadnerczy?
Jeśli operacja zostanie wykonana, może wystąpić krwawienie. Ponadto organizm może wytwarzać dodatkowe hormony stresu. Skutki uboczne chemioterapii obejmują wypadanie włosów, ryzyko infekcji, zmęczenie, nudności, wymioty i zmniejszony apetyt. Promieniowanie może powodować biegunkę, zmęczenie, nudności i reakcje skórne.
Zapobieganie
Czy można zapobiegać guzom nadnerczy?
Guzom nadnerczy nie można zapobiec. Czynnikom ryzyka tej choroby nie można zapobiec, a zamiast tego są one często powiązane z genetyką (przekazywaną przez rodziców).
Perspektywy / Prognozy
Jakie jest długoterminowe rokowanie po leczeniu guzów nadnerczy?
Rokowanie długoterminowe może zależeć od tego, czy guzy są rakowe. W przypadku raka stopień zaawansowania guza może decydować o rokowaniu.
Żyć z
Jakie problemy powodują guzy nadnerczy?
Guzy nadnerczy mogą powodować kilka problemów. Te problemy mogą obejmować:
- Zespół Cushinga: Ten stan występuje, gdy guz prowadzi do nadmiernego wydzielania kortyzolu. Podczas gdy większość przypadków zespołu Cushinga jest spowodowana przez guzy przysadki mózgowej, niektóre zdarzają się z powodu guzów nadnerczy. Objawy tego zaburzenia obejmują cukrzycę, wysokie ciśnienie krwi, otyłość i zaburzenia seksualne.
- Choroba Conna: Ten stan wiąże się z nadmiernym wydzielaniem aldosteronu. Objawy obejmują zmiany osobowości, nadmierne oddawanie moczu, wysokie ciśnienie krwi, zaparcia i osłabienie.
- Guz chromochłonny: Ten stan powoduje nadmierne wydzielanie adrenaliny i noradrenaliny. Objawy obejmują pocenie się, wysokie ciśnienie krwi, ból głowy, lęk, osłabienie i utratę wagi.
Discussion about this post