Przegląd chirurgii otwartej oraz zalety i wady

Chirurgia otwarta to tradycyjny rodzaj operacji, w której nacięcie wykonuje się za pomocą skalpela. Być może widziałeś zabiegi w telewizji lub w filmach, w których chirurg wykonuje nacięcie, a następnie wykonuje operację przez to duże nacięcie. Te nacięcia mogą wynosić od 3-4 cali do bardzo dużych, w zależności od wykonywanej procedury.

Operacje otwarte są mniej powszechne niż kiedyś, ze względu na tworzenie „minimalnie inwazyjnych” technik chirurgicznych, które obejmują mniejsze nacięcia lub nawet (w niektórych przypadkach) brak nacięcia w ogóle. Operacje te wykorzystują wiele nacięć o długości mniejszej niż cal, z kamerą i instrumentami włożonymi do małych nacięć, a chirurg może oglądać zabieg na dużym monitorze, jakby grał w bardzo techniczną grę wideo.

Chociaż chirurgia małoinwazyjna staje się coraz bardziej popularna, istnieje wiele sytuacji, w których nadal preferowana jest chirurgia otwarta.

Chirurgia minimalnie inwazyjna a chirurgia otwarta

Z każdym rokiem coraz więcej zabiegów chirurgicznych wykonywanych jest przy użyciu technik małoinwazyjnych. Ponieważ chirurdzy tworzą nowe i lepsze techniki, starsze typy procedur stają się mniej powszechne, w tym wiele procedur otwartych. Termin „minimalnie inwazyjny” jest nieco niejasny, może oznaczać, że nacięcie jest mniejsze niż zwykłe nacięcie otwarte,lub może to oznaczać, że w ogóle nie ma nacięcia, w zależności od techniki zastosowanej podczas zabiegu.

Kiedy chirurdzy są równie wykwalifikowani, a procedura jest dostępna zarówno jako procedura otwarta, jak i minimalnie inwazyjna, technika minimalnie inwazyjna prawie zawsze oferuje mniejsze ryzyko infekcji, krótsze czasy powrotu do zdrowia i równie pomyślne wyniki.

W niektórych przypadkach operacja może rozpocząć się jako procedura minimalnie inwazyjna, a następnie przejść do procedury z większym otwartym nacięciem, jeśli chirurg potrzebuje większej elastyczności ruchu lub jeśli czas jest najważniejszy.

Plusy i minusy chirurgii otwartej

Chirurgia otwarta zanika z powodu nowych technologii, które znacznie ułatwiają uniknięcie dużych nacięć i związanego z nimi ryzyka. Na przykład przy otwartym podejściu nacięcie przy typowym wycięciu wyrostka robaczkowego ma około 4 cale długości. Ale według Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons „W większości wyrostków laparoskopowych chirurdzy operują przez 3 małe nacięcia (każde 1/4 do 1/2 cala) podczas oglądania powiększonego obrazu narządów wewnętrznych pacjenta na monitorze telewizyjnym. „W rezultacie czas rekonwalescencji jest szybszy, a ból często zmniejszony.

Ale to nie znaczy, że otwarta operacja jest przestarzała. W niektórych przypadkach, na przykład:

• Napraw po prostu nie da się skutecznie wykonać przy użyciu minimalnie inwazyjnych technik
• Tylko otwarta operacja zapewnia wizualne informacje wymagane do całkowitego usunięcia tkanek lub dokładnego zdiagnozowania stanu
• Niektóre rodzaje operacji wymagają dostępu do większych obszarów w celu wprowadzenia materiałów, tak jak w przypadku naprawy tętniaka aorty, gdy anatomia pacjenta nie pozwala na umieszczenie stentu.

Według jednej analizy, minimalnie inwazyjna chirurgia powinna być starannie porównana z chirurgią otwartą w oparciu o szczególne potrzeby pacjenta:

„Wprowadzenie MIS [minimally invasive surgery] był ogromnym krokiem naprzód we współczesnej erze chirurgicznej. Rozsądne może być jednak nie dopuszczenie do tego, aby stała się ona przedmiotem świadczenia opieki zdrowotnej dla pacjentów chirurgicznych. Zasady bezpiecznego zabiegu i kompleksowej opieki okołooperacyjnej powinny mieć pierwszeństwo przed sprawnością techniczną. Podejmowanie decyzji chirurgicznej może decydować o zastosowaniu MIS z korzyścią dla pacjenta. Jednak powinien być odporny na błędy, które mogą powstać z powodu odwołania MIS do chirurga. Jedynym zabezpieczeniem tego w tej chwili może być sumienny chirurg, który przez cały czas stawia dobro pacjenta ponad wszystko”.

Minimalnie inwazyjne zabiegi chirurgiczne zwykle wymagają mniej czasu gojenia niż tradycyjna procedura otwarta, ale zdarzają się sytuacje, w których wystarczy procedura otwarta. Twój chirurg będzie w stanie wyjaśnić, który rodzaj zabiegu jest najlepszy w Twoich wyjątkowych okolicznościach i może pomóc Ci w podjęciu decyzji, która najprawdopodobniej doprowadzi do najlepszego możliwego wyniku chirurgicznego.