7 skutków ubocznych stosowania montelukastu i sposoby ich ograniczenia

Montelukast jest lekiem doustnym stosowanym w leczeniu astmy, zapobieganiu skurczowi oskrzeli wywołanemu wysiłkiem fizycznym lub leczeniu alergicznego nieżytu nosa, gdy inne metody leczenia są nieskuteczne.

Montelukast należy do klasy leków antagonistów receptorów leukotrienowych i zazwyczaj przyjmuje się go raz dziennie. Lek ten jest również sprzedawany pod nazwami handlowymi Singulair, Monkasta lub Montelukast Teva.

Mechanizm działania leku montelukast

Montelukast blokuje receptor leukotrienu cysteinowego typu 1 (CysLT1). Leukotrieny cysteinylowe są cząsteczkami mediujących stan zapalny, które powodują zwężenie dróg oddechowych, produkcję śluzu, wyciek z naczyń krwionośnych i przyciągają eozynofile. Blokując receptor CysLT1, montelukast zmniejsza skurcz oskrzeli wywołany przez leukotrieny i stan zapalny dróg oddechowych, pomagając w ten sposób kontrolować objawy astmy i alergiczne objawy ze strony nosa.

Skutki uboczne leku montelukast

Główne skutki uboczne montelukastu to:

• Reakcje neuropsychiatryczne: zaburzenia snu, pobudzenie, lęk, depresja, myśli lub zachowania samobójcze, halucynacje.
• Ból głowy.
• Objawy żołądkowo-jelitowe: bóle brzucha, biegunka, nudności, wymioty.
• Podwyższony poziom enzymów wątrobowych i, rzadko, zapalenie wątroby.
• Nadwrażliwość: wysypka skórna, obrzęk naczynioruchowy, anafilaksja.
• Eozynofilia i bardzo rzadko eozynofilowe zapalenie naczyń znane jako zespół Churga-Straussa.
• Zawroty głowy, senność, parestezja, drżenie, kołatanie serca, bóle stawów lub mięśni.

Następnie wyjaśnimy każdy skutek uboczny i podamy wskazówki, jak go uniknąć lub zmniejszyć.

1. Reakcje neuropsychiatryczne (sen, nastrój, zachowanie, myśli samobójcze)

Receptory leukotrienowe występują w tkankach organizmu i istnieją dowody na to, że montelukast może wpływać na centralny układ nerwowy u niektórych osób. Agencje regulacyjne i badawcze odnotowały tysiące zgłoszeń dotyczących zmian nastroju i zachowania po zastosowaniu montelukastu. Ostatnie badania doprowadziły do ostrzeżenia, że montelukast może powodować poważne skutki uboczne dla zdrowia psychicznego.

Zaburzenia snu i związane z nimi objawy występują u około 1% osób przyjmujących lek montelukast; zaburzenia uwagi i pamięci występują u około 0,1% osób. Halucynacje lub zachowania samobójcze są bardzo rzadkie.

Jak uniknąć lub zmniejszyć ten efekt uboczny:

• Poinformuj lekarza przepisującego lek, jeśli masz osobistą lub rodzinną historię zaburzeń nastroju, depresji, samookaleczeń lub zaburzeń snu.
• Jeśli lekarz przepisujący lek i pacjent zdecydują się na stosowanie montelukastu, należy uważnie obserwować nastrój, sen i zachowanie pacjenta przez pierwsze tygodnie i podczas przyjmowania leku. Jeśli jesteś dzieckiem lub masz trudności z zauważaniem zmian, poproś opiekuna, aby obserwował, czy nie występują one u Ciebie.
• Przerwij stosowanie leku i niezwłocznie skonsultuj się z lekarzem, jeśli wystąpią nowe lub nasilające się objawy depresji, nagłe zmiany nastroju, halucynacje lub myśli o samookaleczeniu.

2. Ból głowy

Montelukast może powodować bóle głowy, ponieważ blokuje leukotrieny – substancje pośredniczące, które biorą udział w procesie zapalnym i mogą również wpływać na naczynia krwionośne i przekazywanie sygnałów nerwowych w mózgu. Zmiana ta może wpływać na napięcie naczyniowe lub wywoływać łagodne reakcje neurozapalne, prowadząc u niektórych osób do bólów głowy.

Jak uniknąć lub zmniejszyć to działanie niepożądane:

• Pij wystarczającą ilość wody, dbaj o regularny sen i unikaj znanych czynników wywołujących bóle głowy.
• W razie potrzeby i po uzyskaniu zgody lekarza stosuj dostępne bez recepty leki przeciwbólowe.
• Jeśli ból głowy jest silny, uporczywy lub towarzyszą mu inne objawy neurologiczne, należy przerwać stosowanie leku i zgłosić się do lekarza.

3. Objawy żołądkowo-jelitowe (ból brzucha, biegunka, nudności, wymioty)

Montelukast może powodować u niektórych osób działania niepożądane związane z jelitami. Przyczyną jest niewielkie podrażnienie lub zmiany w sygnalizacji immunologicznej lub zapalnej w jelitach.

Jak uniknąć lub zmniejszyć to działanie niepożądane:

• W przypadku wystąpienia dolegliwości żołądkowych lek montelukast należy przyjmować podczas posiłków, chyba że lekarz zaleci inaczej.
• W przypadku uporczywych wymiotów lub ciężkiej biegunki należy przerwać stosowanie leku i zgłosić się do lekarza.
• Należy pić wystarczającą ilość wody i nie ignorować objawów odwodnienia.

4. Podwyższenie poziomu enzymów wątrobowych i zapalenie wątroby (w rzadkich przypadkach)

Montelukast jest metabolizowany przez wątrobę i u niektórych osób dochodzi do odwracalnego wzrostu stężenia enzymów transaminaz w surowicy. W rzadkich przypadkach zgłaszano cięższe uszkodzenia wątroby.

Jak uniknąć lub zmniejszyć to działanie niepożądane:

• Należy poinformować lekarza, jeśli pacjent cierpi na przewlekłą chorobę wątroby lub miał problemy z wątrobą.
• Należy przerwać stosowanie leku i wykonać badania krwi, jeśli wystąpią niewyjaśnione nudności, zmęczenie, bóle brzucha, ciemny mocz, stolce w kolorze gliny lub zażółcenie skóry lub oczu.
• Podczas stosowania leku należy unikać spożywania alkoholu.

5. Reakcje nadwrażliwości (wysypka skórna, obrzęk naczynioruchowy, anafilaksja)

Podobnie jak wiele innych leków, montelukast może powodować reakcje nadwrażliwości o podłożu immunologicznym u niewielkiej liczby osób. Jednak ten efekt uboczny występuje rzadko.

W przypadku wystąpienia pokrzywki, obrzęku twarzy lub gardła, trudności w oddychaniu lub ciężkiej wysypki skórnej należy przerwać stosowanie leku i natychmiast zgłosić się do lekarza.

Nie należy ponownie rozpoczynać stosowania leku montelukast po wystąpieniu ciężkiej reakcji nadwrażliwości, chyba że wykwalifikowany lekarz stwierdzi, że jest to bezpieczne.

6. Eozynofilia i zespół Churga-Straussa (eozynofilowa ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń)

W rzadkich przypadkach lekarze obserwowali wzrost liczby eozynofili i objawy zapalenia naczyń zgodne z zespołem Churga-Straussa u pacjentów stosujących montelukast. Wiele z tych przypadków miało miejsce, gdy pacjenci zmniejszali dawki lub odstawiali doustne leki steroidowe, co utrudniało ustalenie przyczyny problemu. Lek montelukast może ujawnić schorzenie podstawowe po zmniejszeniu dawki steroidów.

Ten efekt uboczny występuje bardzo rzadko.

Jak uniknąć lub zmniejszyć ten efekt uboczny:

• Nie należy przerywać ani gwałtownie zmniejszać dawki doustnych leków kortykosteroidowych bez konsultacji z lekarzem.
• Jeśli podczas przyjmowania leku montelukast wystąpią nowe objawy ogólnoustrojowe, takie jak drętwienie, osłabienie, wysypka skórna, nasilenie zapalenia zatok, gorączka lub objawy sercowe, należy natychmiast zgłosić się do lekarza; lekarz może sprawdzić liczbę eozynofili i rozważyć alternatywne diagnozy i leczenie.

7. Inne działania niepożądane (zawroty głowy, parestezja, drgawki, zmęczenie, bóle mięśni)

Są to również rzadkie działania niepożądane. W przypadku wystąpienia zawrotów głowy, drgawek, silnego osłabienia lub innych objawów neurologicznych należy przerwać stosowanie leku i natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Lista kontrolna dla osób, które muszą przyjmować lek montelukast

• Przed rozpoczęciem przyjmowania leku montelukast poinformuj lekarza o wszelkich obecnych lub przeszłych schorzeniach psychicznych, chorobach wątroby lub reakcjach alergicznych na leki.
• Jeśli montelukast jest stosowany w leczeniu alergicznego nieżytu nosa, zapytaj, czy alternatywne leki, takie jak leki przeciwhistaminowe lub donosowe kortykosteroidy, byłyby skuteczne.
• Podczas przyjmowania leku należy monitorować nastrój, sen i zachowanie. Należy poprosić członka rodziny lub opiekuna o obserwowanie zmian u dzieci.
• Należy przerwać przyjmowanie leku i zwrócić się o pomoc medyczną, jeśli pojawią się nowe lub nasilą się zmiany nastroju, myśli samobójcze, poważne objawy ze strony wątroby, wysypka skórna, trudności w oddychaniu lub objawy zapalenia naczyń.