Co to jest rekonstrukcja piersi z klapą IGAP?

Perforator dolnej tętnicy pośladkowej Operacja płatowa (IGAP) jest jedną z opcji rekonstrukcji piersi po mastektomii, która polega na pobraniu tkanki z dolnej części pośladka, gdzie znajduje się nadmiar skóry i tłuszczu, w celu utworzenia guzka piersi. Ta procedura jest opcją dla kobiet, które nie mają wystarczającej ilości tkanki brzusznej do zabiegu TRAM Flap lub DIEP, i jest preferowaną opcją dla kobiet, które chcą zrekonstruować obie piersi po obustronnej mastektomii.

Cel procedury

Płat IGAP tworzy nową pierś po operacji raka. Jednak nie będzie ona miała takiego samego wyglądu i odczucia jak twoja naturalna pierś i będziesz potrzebować dodatkowej operacji, aby stworzyć nowy sutek i otoczkę.

Usunięcie skóry i tłuszczu z pośladka jest podobne do procedur podnoszenia pośladków, ale IGAP obejmuje przeniesienie tętnicy i żyły, które będą dostarczać krew do przeszczepionej tkanki.

Rekonstrukcja piersi IGAP jest również podobna do procedury perforacji tętnicy pośladkowej górnej (SGAP), która wykorzystuje również tłuszcz i skórę z pośladka do stworzenia nowego wzgórka piersi. IGAP wykorzystuje tkankę pobraną z dolnego pośladka, podczas gdy SGAP wykorzystuje tkankę z górnego pośladka. Ani procedura poruszania mięśni.

Zagrożenia i przeciwwskazania

Zagrożenia towarzyszą każdej operacji, a procedury rekonstrukcji raka piersi nie różnią się. Zagrożenia te obejmują:

• Reakcje na znieczulenie
• Infekcje w miejscu nacięcia
• blizny, chociaż nacięcie w celu pobrania tkanki dawcy będzie ledwo zauważalne, ponieważ może być wystarczająco niskie, aby ukryć się w fałdzie pośladka
• Nagromadzenie płynów, ból i obrzęk piersi lub pośladka
• Problemy z gojeniem ran

Powikłania, choć rzadkie, mogą wystąpić później i mogą obejmować:

• Martwica: Śmierć tkanki jest związana z nieudanym podłączeniem nowego dopływu krwi. Jeśli dopływ krwi nie zostanie natychmiast skorygowany, spowoduje to martwicę tkanek i będzie trzeba ją usunąć. W takim przypadku operacja może wymagać powtórzenia w późniejszym terminie, jeśli to możliwe.

• Zmiany lub problemy z ramieniem po tej samej stronie co zrekonstruowana pierś

• Problemy z implantem (jeśli jest używany), w tym wyciek, pęknięcie lub tworzenie się blizny

• Zakrzepy krwi: Po zabiegu istnieje ryzyko powstania zakrzepów w nogach lub płucach. Aby temu zapobiec, pielęgniarki podniosą Cię tak szybko, jak to możliwe i zachęcą do poruszania się.

• Nierówny biust: Istnieje również możliwość zabiegu powodującego niepożądany wygląd, wymagający dodatkowego zabiegu chirurgicznego w celu jego korekty.

Przeciwwskazania

Nie jesteś kandydatem do IGAP, jeśli:

• Miałeś wcześniej skórę dolnych pośladków i usunięto tłuszcz
• Przeszłaś liposukcję dolnego pośladka
• Palisz: palenie może powodować, że blizny goją się dłużej, a tkanka tłuszczowa przekształci się w tkankę bliznowatą.

Przed operacją

Ostrożnie wybierz chirurga posiadającego certyfikat zarządu do rekonstrukcji i zadawaj wiele pytań, aż poczujesz się dobrze ze swoją decyzją. Rekonstrukcja płatka IGAP obejmuje mikrochirurgię, która wymaga rozległego szkolenia, umiejętności i doświadczenia, a także specjalnych udogodnień w Twoim szpitalu. Szwy używane do ponownego połączenia naczyń krwionośnych mają mniej więcej taką samą średnicę jak pasmo włosów.

Po wybraniu chirurga i podjęciu decyzji o poddaniu się zabiegowi płatka IGAP, będziesz musiał zdecydować, kiedy poddać się operacji i jak radzić sobie z codziennymi obowiązkami podczas powrotu do zdrowia. Musisz również zorganizować, aby ktoś zabrał Cię do domu po wypisaniu ze szpitala.

Powinieneś postępować zgodnie ze wszystkimi instrukcjami chirurga dotyczącymi przygotowania do klapy IGAP, które mogą obejmować:

• Rzucenie palenia: Jeśli potrzebujesz pomocy w rzuceniu palenia, gabinet chirurga może Ci pomóc z lekami i innymi zasobami.

• Dostosowanie leków: Otrzymasz instrukcje, jakich witamin, leków i suplementów diety należy unikać przed zabiegiem i jak długo.

Dobrym pomysłem jest również poinformowanie chirurga o złej reakcji na jakikolwiek rodzaj znieczulenia w przeszłości, aby anestezjolog mógł odpowiednio zaplanować.

wyczucie czasu

Rekonstrukcję piersi można wykonać podczas mastektomii (rekonstrukcja natychmiastowa) lub po leczeniu. Jeśli potrzebujesz radioterapii okolic pach lub klatki piersiowej, warto poczekać. Wykonanie procedury przed zakończeniem leczenia poważnie ogranicza zdolność radioterapeuty do prawidłowego leczenia.

Jeśli masz jednocześnie obustronną mastektomię i rekonstrukcję, operacja zajmie od 9 do 12 godzin. Jeśli zabieg będzie dotyczył tylko jednej piersi, zajmie to mniej więcej połowę tego czasu. W niektórych przypadkach druga pierś może zostać zrekonstruowana kilka miesięcy później.

Spodziewaj się pozostania w szpitalu przez około cztery dni po operacji.

Lokalizacja

Operacja płatowa IGAP wykonywana jest na sali operacyjnej szpitala.

Jedzenie i picie

Zazwyczaj zostaniesz poproszony o niejedzenie ani nie picie przez 8 do 12 godzin przed operacją.

Koszt i ubezpieczenie zdrowotne

W przeszłości plany zdrowotne odmawiały budowy piersi, ale prawo federalne wymaga teraz, aby firma ubezpieczeniowa, która zarządzała twoją opieką przeciwnowotworową, pokryła koszty odbudowy. Jeśli jesteś ubezpieczona, upewnij się, że Twój usługodawca nie odmówi kosztów rekonstrukcji piersi przed poddaniem się operacji.

Każdy ubezpieczyciel ma własne, unikalne zasady i procedury dotyczące wstępnej certyfikacji, predeterminacji i autoryzacji procedur medycznych. Gdy u pacjenta zdiagnozowano raka, proces ten jest zazwyczaj szybko realizowany przez ubezpieczyciela.

Ta operacja może być kosztowna; niektórzy ludzie mogą spotkać się z wysokimi odliczeniami lub współpłatnościami. Niektóre firmy ubezpieczeniowe wymagają drugiej opinii, zanim zgodzą się zapłacić za operację.

Medicare obejmuje rekonstrukcję piersi, ale ubezpieczenie Medicaid może różnić się w zależności od stanu.

Co przynieść

Pamiętaj, aby zabrać ze sobą do szpitala swoje regularne leki, kartę ubezpieczeniową i wszelkie dokumenty, które zostałeś poinstruowany. Aby Twój pobyt i podróż do domu były wygodniejsze, rozważ spakowanie:

• Wygodna piżama (najlepiej luźna), szlafrok i kapcie
• Strój do noszenia w domu, który nie ociera się o twoje nacięcie
• Poduszka i miękki koc (przydadzą się również podczas jazdy do domu)

Cenne przedmioty osobiste, takie jak biżuteria i gotówka, zostaw w domu.

Podczas operacji

Twój zespół opieki zdrowotnej będzie potrzebował kilku godzin przed operacją, aby cię załatwić. Przybądź w żądanym czasie. Przed zabiegiem pielęgniarka lub inny pracownik służby zdrowia sprawdzi Twoje parametry życiowe. Zamienisz się w fartuch chirurgiczny i najprawdopodobniej czapkę. Otrzymasz również szpitalną bransoletkę identyfikacyjną.

Operacja przedoperacyjna

Nie obudzisz się podczas mastektomii lub rekonstrukcji, więc będziesz mieć sedację dożylną lub znieczulenie ogólne.

Przez całą operację

Chirurg plastyczny użyje markera do skóry, aby dokładnie zaplanować nacięcie, które utworzy płat skóry. Elipsa zostanie narysowana w poprzek dolnego pośladka. Jeśli masz natychmiastową rekonstrukcję, chirurg ogólny usunie pierś, oszczędzając tyle skóry, ile jest bezpieczne.

Używając oznaczeń na skórze, chirurg wykona nacięcie na dolnym pośladku i uniesie warstwę skóry i tłuszczu. Przed odłączeniem tego płata tkankowego będą szukać perforatora i żyły dolnej tętnicy pośladkowej, które zapewnią dopływ krwi do nowej piersi. Te naczynia krwionośne zostaną ostrożnie przeniesione wraz z płatem tkanki do obszaru mastektomii.

Aby upewnić się, że tkanka przetrwa w nowym miejscu, chirurg użyje mikroskopu o dużej mocy i specjalnych narzędzi, aby ponownie połączyć naczynia krwionośne w płatku tkanki z naczyniami krwionośnymi w klatce piersiowej. Twoja skóra i tkanka tłuszczowa są następnie przekształcane w guzek piersi i zszywane na miejscu.

Większość kobiet ma wystarczającą ilość tkanki na pośladkach, aby stworzyć nową pierś. Jeśli tak nie jest, mały implant można schować za płatem tkanki, aby wypełnić rozmiar nowego kopca.

Twoje nacięcie pośladkowe zostanie zamknięte, a dreny mogą zostać umieszczone, aby przyspieszyć gojenie i zapobiec gromadzeniu się płynów. Chirurg może zastosować pewne techniki znakowania naczyń krwionośnych, aby pomóc personelowi szpitala monitorować gojenie podczas powrotu do zdrowia.

Pooperacyjny

Po operacji udasz się na salę pooperacyjną, gdzie pozostaniesz do momentu ustąpienia znieczulenia i stabilizacji parametrów życiowych. Następnie przeniesiesz się do zwykłego pokoju w szpitalu, aby rozpocząć leczenie. Przepływ krwi do płata jest krytyczny i będzie ściśle monitorowany.

Jeśli masz dreny chirurgiczne, nauczysz się, jak je opróżniać i prowadzić rejestr objętości płynu przed wypisaniem. Otrzymasz również receptę na środki przeciwbólowe.

Po operacji

Może być konieczne odpoczynek i regeneracja przez cztery do sześciu tygodni. Po zabiegu płatka IGAP będziesz mieć od dwóch do czterech nacięć, wokół których może pojawić się siniak lub puchnięcie, choć z czasem ustępuje. Może być konieczne noszenie biustonosza uciskowego i pasa, podczas gdy blizny goją się i tylko luźna odzież, która nie przetnie ani nie zwiąże.

Twój lekarz udzieli Ci instrukcji, jak utrzymywać miejsca nacięć w czystości, aby zmniejszyć ryzyko infekcji, a także o tym, kiedy możesz wznowić kąpiel, ćwiczenia i aktywność seksualną.

Będziesz mieć kilka wizyt kontrolnych, aby chirurg mógł ocenić postęp gojenia i nacięcia oraz zmienić opatrunki. Kiedy nagromadzenie płynu w drenach chirurgicznych znacznie się zmniejszyło, możesz mieć możliwość usunięcia drenów.

Może minąć nawet rok, zanim twoje blizny znacznie znikną.

Rekonstrukcja piersi po mastektomii jest opcjonalna, ale wiele kobiet wybiera ją, aby poprawić swój wizerunek ciała i samopoczucie emocjonalne. Jeśli zdecydujesz się na rekonstrukcję piersi, ważne jest, aby przeprowadzić rozeznanie i przedyskutować z chirurgiem zalety i wady różnych opcji, zanim zdecydujesz się na operację płata IGAP. Warto wiedzieć, że badania wykazały, że kobiety są bardziej zadowolone z wyglądu zrekonstruowanych piersi po zabiegach mikroskopowych płatów, takich jak IGAP, niż gdy decydują się na protetyczne implanty piersi.