Anatomia tętnicy ramiennej

Tętnica ramienna jest najważniejszym źródłem krwi do ramienia i dłoni oraz stanowi istotny element układu krążenia. Łączy dolny brzeg ścięgna Teres major w ramieniu z łokciem. Schodząc w dół ramienia, staje się częścią dołu łokciowego, trójkątnego zagłębienia po wewnętrznej stronie stawu łokciowego, gdzie dzieli się na dalsze tętnice.

Anatomia

Tętnica ramienna jest główną tętnicą ramienia. To kontynuacja tętnicy pachowej.

Struktura

Przemieszczając się od ramienia w dół, tętnica ramienna dzieli się na kilka ważnych gałęzi, które są niezbędne w dostarczaniu krwi i składników odżywczych do tamtejszych grup mięśni i tkanek.

• Tętnica ramienna profunda: Ważna, głębsza tętnica, profunda brachii, znajduje się tuż poniżej mięśnia Teres major i podąża za nerwem promieniowym, który dostarcza sygnały i komunikaty do tricepsa z tyłu ramienia. Dostarcza krew do mięśni naramiennych, owijając się wokół tricepsa.

• Górna tętnica łokciowa poboczna: Odcinając nieco więcej niż w połowie odległości między ramieniem a łokciem, ta tętnica dostarcza krew do bicepsa.

• Dolna tętnica łokciowa poboczna: około 5 centymetrów powyżej łokcia dolna tętnica łokciowa poboczna owija się wokół kości ramiennej – długiej kości ramienia – i spoczywa między tricepsem a strukturą kostną.

• Tętnica łokciowa: Tętnica łokciowa biegnie od dołu łokciowego do końca tętnicy ramiennej przez drugą i trzecią warstwę mięśni zginaczy przedramienia. Następnie przebiega nad troczkiem zginaczy na nadgarstku, włóknistą opaską, która zgina się nad kośćmi nadgarstka, tworząc kanał nadgarstka i staje się powierzchowną gałązką dłoniową, głównym źródłem krwi dla dłoni.

• Tętnica promieniowa: Tętnica ramienna również kończy się w tętnicy promieniowej, która przebiega pod mięśniem ramienno-promieniowym, co pozwala nadgarstkowi zgiąć się do tyłu. Biegnie również bocznie do mięśnia zginacza promieniowego nadgarstka, który jest zaangażowany w ruch ręki i nadgarstka. Tętnica ta dostarcza krew do przedziałów zginaczy (zgięcie do tyłu) i prostowników (zgięcie do przodu) przedramienia.

Lokalizacja

Tętnica ramienna, będąca kontynuacją tętnicy pachowej w barku, biegnie wzdłuż dolnej części ramienia, kończąc się około centymetra za stawem łokciowym.

W dużej mierze ta tętnica znajduje się tuż pod skórą, podobnie jak powierzchowna i głęboka powięź, które są warstwami gęstej tkanki łącznej. Biegnie wzdłuż kości ramiennej, kości ramienia. W łokciu tętnica, obok przyśrodkowej żyły łokciowej i ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia, tworzy dół łokciowy, trójkątny dół po wewnętrznej stronie łokcia.

Zmiana

Podobnie jak wszystkie części układu naczyniowego, istnieje różnica w zależności od osoby. Czasami tętnica ramienna biegnie bardziej przyśrodkowo, czyli bardziej w kierunku środka łokcia, docierając do przyśrodkowego nadkłykcia kości ramiennej, która jest zaokrągloną częścią kości. W takich przypadkach tętnica znajduje się bardziej w kierunku środka i przebiega za wyrostkiem nadkłykciowym kości ramiennej, występem kostnym około pięciu centymetrów powyżej stawu łokciowego.

Ponadto tętnica ta może tworzyć odgałęzienia, które są bardziej proksymalne lub dalej w górę ramienia niż zwykle. W takich przypadkach od tętnicy ramiennej, łokciowej, promieniowej i wspólnej międzykostnej odrywają się trzy gałęzie, przy czym tętnica promieniowa odrywa się wcześniej.

Zrozumienie różnic w tej anatomii jest szczególnie ważne dla chirurgów zapewniających opiekę.

Funkcjonować

Tętnica ramienna jest głównie zaangażowana w dostarczanie natlenionej krwi do ramienia i dłoni. W związku z tym jest niezbędny w prawie każdym aspekcie mobilności kończyn górnych, zapewniając, że grupy mięśniowe i ścięgna są zaopatrywane w składniki odżywcze niezbędne do prawidłowego funkcjonowania.

Chirurdzy mogą również potrzebować ucisku tętnicy ramiennej, aby kontrolować utratę krwi u pacjentów po urazach. Odbywa się to proksymalnie (powyżej) miejsca urazu, a po zaciśnięciu dystalnie (niżej) do tętnicy ramiennej istnieje niewielkie ryzyko uszkodzenia tkanki, ponieważ inne tętnice nadal mają dostęp do tego obszaru.

Znaczenie kliniczne

Ponieważ tętnica ramienna pełni tak ważną rolę w dostarczaniu krwi do kończyn górnych, może brać udział w wielu zaburzeniach lub stanach. Ponadto może być dotknięty urazem okolicy i w rzeczywistości jest najczęściej uszkodzoną tętnicą górnej części ciała ze względu na jej wrażliwość.

Złamanie nadkłykciowe trzonu kości ramiennej

Szczególnie często u dzieci dochodzi do złamania nadkłykciowego trzonu kości ramiennej w wyniku upadków na łokieć lub wyciągniętą rękę. Może to spowodować przemieszczenie dystalnego fragmentu – części kości oddalonej od ciała – w kości ramiennej, co może spowodować uszkodzenie tętnicy ramiennej.

Ogólnie rzecz biorąc, złamania lub problemy z nerwami w górnej części ramienia mogą wpływać na funkcjonowanie tętnicy ramiennej.

Chorobę tętnic obwodowych

Wskaźnik kostka-ramię mierzy ciśnienie krwi w kostce oraz tętnicy ramiennej w celu nieinwazyjnego badania choroby tętnic obwodowych (PAD). PAD występuje wtedy, gdy jedna lub więcej tętnic dostarczających krew do kończyn zostaje zablokowana, najczęściej z powodu miażdżycy lub gromadzenia się blaszki miażdżycowej w naczyniach.

Zespół niedokrwienny przedziału naczyniowego

Obrzęk może wystąpić w przypadku poważnego urazu ramienia, który zwiększa ucisk na tętnicę ramienną oraz otaczające nerwy i mięśnie. W przypadku zespołu niedokrwiennego przedziału ciasnoty blizny zaczynają się w uszkodzonym obszarze — od 30 minut do 12 godzin po urazie — prowadząc do trwałego skrócenia mięśni. Może to powodować ból, paraliż i parestezje (uczucie mrowienia) w okolicy.

Niedokrwienny przykurcz Volkmanna

Jest to trwały przykurcz ręki w nadgarstku. Przyczyny są różne, ale uszkodzenie lub zablokowanie tętnicy ramiennej może prowadzić do stanu.Może również wynikać z zespołu niedokrwiennego przedziału.

Tętniak

Chociaż bardzo rzadko – obrzęk określonego obszaru w tętnicy – ​​może wystąpić z powodu uszkodzenia tętnicy ramiennej, problemów genetycznych lub metabolicznych, miażdżycy lub choroby Kawasaki, stanu charakteryzującego się obrzękiem węzłów chłonnych występującym u małych dzieci.