Biopsja szpiku kostnego

Biopsja szpiku kostnego jest wykonywana w celu sprawdzenia, czy komórki w szpiku kostnym mają nieprawidłowości, które mogą wskazywać na obecność choroby.

Przegląd

Co to jest biopsja szpiku kostnego?

Podczas biopsji szpiku kostnego lekarz lub technik medyczny usuwa niewielką próbkę szpiku kostnego z wnętrza kości. Kość jest zwykle pobierana z kości miednicy, chociaż czasami jest pobierana z mostka.

Aby dostać się do szpiku, przez skórę i kość wprowadzana jest specjalna igła. Próbka jest wysyłana do laboratorium i badana pod mikroskopem.

Lekarze badają wygląd, wielkość i kształt komórek w szpiku kostnym, szukając nieprawidłowości, które mogą wskazywać na chorobę. Badają również, w jaki sposób komórki oddziałują ze sobą i mierzą liczbę tych komórek w porównaniu z tłuszczem i innymi substancjami w próbce.

Czym jest szpik kostny?

Szpik kostny to miękka, gąbczasta tkanka wewnątrz wydrążonego środka większych kości i płyn, który wygląda jak krew. Szpik kostny produkuje:

Czerwone krwinki, które przenoszą tlen w całym ciele
Białe krwinki, które są częścią układu odpornościowego, chroniącego organizm przed obcymi najeźdźcami i chorobami zakaźnymi
Płytki krwi, które tworzą skrzepy, aby zatrzymać krwawienie, gdy naczynia krwionośne są uszkodzone

Płynny składnik szpiku kostnego zawiera komórki macierzyste, które są dojrzewającymi komórkami krwi, a także witaminy potrzebne do produkcji komórek.

Kiedy lekarz zleciłby biopsję szpiku kostnego?

Lekarze mogą zlecić biopsję szpiku kostnego, jeśli zauważą nieprawidłową liczbę czerwonych lub białych krwinek lub płytek krwi w próbce krwi.

Niska liczba białych krwinek może być związana z infekcją wirusową, ponieważ białe krwinki pomagają zwalczać wirusy. Również gorączka niewiadomego pochodzenia lub osłabiony układ odpornościowy mogą wskazywać na niedobór białych krwinek.
Brak czerwonych krwinek oznacza, że pacjent cierpi na anemię, która może powodować zmęczenie i osłabienie. Organizm nie ma wystarczającej ilości czerwonych krwinek, aby odpowiednio rozprowadzić tlen w organizmie.

Biopsja szpiku kostnego może pomóc w ustaleniu, czy choroba, taka jak rak, uniemożliwia szpik kostny tworzenie komórek krwi. W niektórych przypadkach lekarze mogą wykryć zmiany w komórkach krwi w szpiku kostnym, zanim zobaczą zmiany w próbkach krwi.

Okresowe biopsje szpiku kostnego są wykonywane u pacjentów już poddawanych leczeniu raka, aby sprawdzić, czy ich szpik kostny znów działa normalnie.

Jakie stany i choroby diagnozuje się za pomocą biopsji szpiku kostnego?

Lekarze stosują biopsję szpiku kostnego do diagnozowania i pomagania w znalezieniu przyczyny:

Białaczka, która jest rakiem komórek krwi. Choroba ma swój początek w szpiku kostnym i powoduje nadmierną produkcję jednego typu krwinek.
Leukopenia lub leukocytoza, stan charakteryzujący się zbyt dużą lub zbyt małą liczbą białych krwinek.
Szpiczak mnogi, który powoduje uszkodzenie kości. Chore komórki znajdują się w kości lub szpiku kostnym.
Niedokrwistość, brak wystarczającej ilości czerwonych krwinek, które przenoszą tlen w całym ciele.
Niedokrwistość aplastyczna, stan, który zaburza zdolność szpiku do wytwarzania odpowiedniej liczby komórek krwi każdego typu.
Czerwienica, nieprawidłowy wzrost produkcji krwinek w szpiku kostnym.
Mielofibroza, choroba obejmująca włóknistą tkankę bliznowatą zastępującą szpik kostny. Prowadzi to do zmian w kształcie i liczbie czerwonych krwinek.
Nadpłytkowość, w której szpik kostny wytwarza zbyt wiele płytek krwi.
Zespół mielodysplastyczny – choroba szpiku kostnego, w której komórki macierzyste nie dojrzewają prawidłowo.
Chłoniak, rak piersi lub rak płuc, które są chorobami, które rozpoczynają się w innym miejscu organizmu, ale mogą rozprzestrzenić się na szpik kostny.

Biopsja szpiku kostnego może również wykryć nieprawidłowości w chromosomach i niedobory witamin, które mogą powodować wytwarzanie przez szpik kostny czerwonych krwinek, które są zniekształcone lub zbyt duże.

Szczegóły testu

Jak wykonuje się biopsję szpiku kostnego?

Test można wykonać w gabinecie lub szpitalu. Zazwyczaj kroki są następujące:

Pacjent nie śpi i leży na boku.
W razie potrzeby lekarz lub technik medyczny podaje leki pomagające pacjentowi się zrelaksować.
Skóra oczyszczana jest środkiem antyseptycznym.
Lek znieczulający jest wstrzykiwany przez skórę na powierzchnię kości.
Igłę do biopsji wprowadza się do kości ręcznie lub za pomocą urządzenia elektrycznego. Środek igły jest usuwany, a próbki cieczy są następnie pobierane z wydrążonej igły. Próbki płynne nazywane są aspiracją szpiku kostnego.
Igła jest następnie ponownie przesuwana w celu uchwycenia małego kawałka tkanki podobnej do gąbki. Próbka przypominająca gąbkę nazywana jest biopsją rdzeniową.
Wyjmuje się igłę z próbką i uciska skórę pacjenta w celu zatamowania krwawienia. Na ranę zakładany jest bandaż.

W większości przypadków pacjent wraca do domu tego samego dnia, chociaż jeśli podczas biopsji zastosowano sedację, ktoś inny będzie musiał prowadzić. Rana musi pozostać sucha i zakryta przez około 24 godziny.

Jak wygląda procedura dla pacjenta?

Pacjent poczuje ostre ukłucie po wstrzyknięciu leku znieczulającego i może poczuć krótki, tępy ból po włożeniu igły do biopsji. Niestety samej kości nie da się znieczulić. Pacjent może odczuwać ucisk, pchanie i ciągnięcie, co może powodować dyskomfort. Po badaniu pacjent może odczuwać lekki ból kości lub dyskomfort przez około tydzień. Lekarz może zalecić przyjmowanie leku przeciwbólowego bez recepty.

Co pacjent powinien powiedzieć lekarzowi przed biopsją szpiku kostnego?

Usługodawca powinien mieć listę wszystkich leków i suplementów pacjenta oraz czy pacjent jest uczulony na jakiekolwiek leki. Usługodawca powinien również wiedzieć, czy pacjentka ma jakiekolwiek problemy z krwawieniem lub zaburzenia (takie jak hemofilia), jest na rozrzedzaniu krwi lub jest w ciąży.

Wyniki i kontynuacja

Czy istnieje ryzyko biopsji szpiku kostnego?

Powikłania są rzadkie. Pacjent powinien zgłosić się do gabinetu lekarskiego, jeśli wystąpi nadmierne krwawienie z miejsca badania, nadmierne zaczerwienienie (zwłaszcza jeśli się rozprzestrzenia), gorączkę lub ból, który się nasila.

Czy próbki szpiku kostnego można wykorzystać do innych badań?

TAk. Inne badania, w których można wykorzystać próbki szpiku kostnego, obejmują:

Hybrydyzacja fluorescencyjna in situ lub FISH, która może wykrywać zmiany w chromosomach lub anomalie genetyczne w komórkach raka krwi. Typowe badania krwi pod mikroskopem mogą pominąć te zmiany.
Cytometria przepływowa, która bada komórki krwi i szpiku, aby dowiedzieć się, czy wysoka liczba białych krwinek jest spowodowana rakiem krwi. Test za pomocą wiązki laserowej mierzy wielkość i kształt komórek krwi oraz określa ich klasyfikację. Test szuka również nieprawidłowości w niciach DNA wewnątrz kości.
Immunofenotypowanie, które może zidentyfikować określony typ komórki w próbce krwi, szpiku kostnego lub węzła chłonnego. Na przykład test może odróżnić normalne limfocyty – białe krwinki będące częścią układu odpornościowego – od tych z białaczką.
Testy kariotypu, które za pomocą mapy 46 ludzkich chromosomów mogą znaleźć i ocenić wszelkie zmiany we wzorze, rozmiarze, kształcie i liczbie chromosomów.
Reakcja łańcuchowa polimerazy, która może zlokalizować wszelkie pozostałe komórki rakowe krwi, które nie zostały znalezione w teście FISH.
Analiza cytogenetyczna, która może zidentyfikować nieprawidłowości chromosomów, które mogą sygnalizować szpiczaka mnogiego.

Tags: explain health problems healthcare information