Przegląd
Czym są blizny?
Blizny tworzą się w ramach procesu gojenia po przecięciu lub uszkodzeniu skóry. Skóra naprawia się sama, wyrastając na nową tkankę, która ściąga ranę i wypełnia wszelkie luki spowodowane urazem. Tkanka bliznowata składa się głównie z białka zwanego kolagenem.
Blizny rozwijają się we wszystkich kształtach i rozmiarach. Niektóre blizny są duże i bolesne, a inne ledwo widoczne. Osoby o ciemnej skórze (zwłaszcza osoby pochodzenia afrykańskiego, azjatyckiego lub latynoskiego), a także osoby o rudych włosach, częściej rozwijają blizny keloidowe. Keloidy to wypukłe blizny, które rosną i rozciągają się poza uszkodzony obszar. W zależności od rozmiaru, rodzaju i lokalizacji blizny mogą wyglądać nieestetycznie, a nawet utrudniać poruszanie się.
Nie wszystkie blizny wymagają leczenia, a wiele z nich z czasem zanika. Jeśli blizna przeszkadza lub powoduje ból, leczenie może pomóc.
Jak powszechne są blizny?
Prawie każdy rozwija jakiś rodzaj blizny, czy to w wyniku wypadku, zabiegu chirurgicznego, trądziku czy choroby, takiej jak ospa wietrzna (varicella). Blizny dotykają ludzi w każdym wieku i każdej płci.
Objawy i przyczyny
Jakie są oznaki blizny?
Kiedy blizna pojawia się po raz pierwszy na jaśniejszej skórze, zwykle jest różowa lub czerwona. Z biegiem czasu różowawy kolor zanika, a blizna staje się nieco ciemniejsza lub jaśniejsza niż kolor skóry. U osób o ciemnej skórze blizny często pojawiają się jako ciemne plamy. Czasami blizny swędzą i mogą być bolesne lub tkliwe.
Wygląd blizny zależy od kilku czynników, w tym:
- Uraz lub zdarzenie, które spowodowało bliznę, takie jak operacja, oparzenie lub ciężki trądzik.
- Rozmiar, nasilenie i umiejscowienie rany.
- Leczenie, które otrzymałeś na ranę, takie jak szwy lub bandaże.
- Twój wiek, geny, pochodzenie etniczne i ogólny stan zdrowia.
Jakie są rodzaje blizn?
Blizny mogą rozwijać się w dowolnym miejscu na skórze. Istnieje kilka rodzajów blizn, w tym:
- Przykurcz: Blizna przykurczowa, często rozwijająca się po oparzeniu, powoduje napięcie skóry (skurcz). Blizny te mogą utrudniać poruszanie się, zwłaszcza gdy blizny dostają się do mięśni i nerwów lub występują nad stawem.
- Przygnębiony (zanikowy): Te zapadnięte blizny często wynikają z ospy wietrznej lub trądziku. Wyglądają jak zaokrąglone dołki lub małe wgłębienia na skórze. Nazywane również bliznami po szpikulecach, rozwijają się najczęściej na twarzy. Blizny potrądzikowe mogą stać się bardziej widoczne wraz z wiekiem, ponieważ skóra z czasem traci kolagen i elastyczność.
- Mieszkanie: Chociaż na początku może być lekko uniesiona, ten rodzaj blizny spłaszcza się podczas gojenia. Płaskie blizny często są różowe lub czerwone. Z czasem mogą stać się nieco jaśniejsze lub ciemniejsze niż otaczająca je skóra.
- Keloidy: Blizny te unoszą się ponad powierzchnię skóry i rozprzestrzeniają poza zraniony obszar. Przerośnięta tkanka bliznowata może stać się duża i może wpływać na ruch.
- Podniesiony (hipertroficzny): Możesz poczuć przerostową bliznę, gdy przejedziesz po niej palcem. Te wypukłe blizny mogą z czasem zmniejszać się, ale nigdy nie spłaszczają się całkowicie. W przeciwieństwie do bliznowców nie rosną ani nie rozprzestrzeniają się poza ranny obszar.
- Rozstępy: Kiedy skóra szybko się rozszerza lub kurczy, tkanki łączne pod skórą mogą ulec uszkodzeniu. Rozstępy często rozwijają się w okresie ciąży, dojrzewania lub po znacznym przybraniu lub zrzuceniu wagi. Zwykle pojawiają się na piersiach, brzuchu, udach i ramionach.
Tkanka bliznowata może również gromadzić się wewnątrz ciała. Wewnętrzna tkanka bliznowata może wynikać z operacji (takich jak zrosty brzuszne) i niektórych schorzeń, takich jak zespół Ashermana i choroba Peyroniego. Choroba autoimmunologiczna, taka jak twardzina, powoduje zmiany skórne przypominające blizny po zapaleniu skóry.
Co powoduje blizny?
Blizny są częścią procesu gojenia się organizmu. Jako część Twojego układu odpornościowego, Twoja skóra stanowi barierę chroniącą Cię przed zarazkami i innymi szkodliwymi substancjami. Kiedy skóra jest uszkodzona, organizm tworzy nową tkankę z kolagenu, która pomaga ponownie się uszczelnić.
Kolagen odgrywa wiele ważnych funkcji w całym ciele, w tym wypełnia skórę i pomaga chrząstce chronić stawy. Kiedy blizna się rozwija, włókna kolagenowe naprawiają uszkodzoną skórę i zamykają otwarte obszary. Nowa tkanka chroni przed infekcją.
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się blizny?
Większość blizn można łatwo zdiagnozować samodzielnie, obserwując obszar skóry, który zagoił się po urazie. Blizny często wyglądają na ciemniejsze, jaśniejsze lub bardziej różowe niż otaczająca je skóra.
Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne, aby ocenić bliznę, która powoduje problemy. Twój usługodawca sprawdzi rozmiar, teksturę i kolor blizny, aby określić jej rodzaj. Zabiegi różnią się w zależności od rodzaju blizny, jej lokalizacji, przyczyny i czasu jej posiadania.
Zarządzanie i leczenie
Czy można leczyć blizny?
Kilka zabiegów może sprawić, że blizny będą mniejsze lub mniej widoczne. Twój lekarz może zalecić jedno leczenie lub kombinację. Leczenie blizn zależy od kilku czynników, w tym:
- Rodzaj, wielkość i lokalizacja blizny.
- Czy blizna powoduje ból lub wpływa na zdolność poruszania się.
- Twój wiek i wiek blizny.
Jakie są sposoby leczenia blizn?
Zabiegi mogą zmniejszyć rozmiar lub wygląd blizny, ale blizna nigdy nie zniknie całkowicie. Niektóre zabiegi zapobiegają tworzeniu się blizn podczas gojenia się rany. Zabiegi na blizny obejmują:
- Dermabrazja: Powszechna metoda leczenia blizn potrądzikowych, dermabrazja usuwa górną warstwę skóry poprzez delikatne „szlifowanie” skóry. Zabieg zmiękcza i wygładza skórę oraz może poprawić wygląd blizn.
- Zastrzyki: Twój lekarz wstrzykuje leki bezpośrednio w bliznę, dzięki czemu jest ona mniejsza i bardziej płaska. Zastrzyki z kortykosteroidów mogą zmniejszyć rozmiar blizn keloidowych. Twój lekarz może wstrzykiwać leki przeciwnowotworowe, takie jak bleomycyna (Bleo 15k™) i fluorouracyl (Adrucil® lub 5-FU), aby spłaszczyć blizny i zmniejszyć swędzenie i ból.
- Zabiegi laserowe: Kilka rodzajów zabiegów laserowych i świetlnych może sprawić, że blizny (w tym blizny potrądzikowe) będą mniej widoczne. Zabiegi laserowe wykorzystują określoną długość fali światła, aby wywołać określone działanie w skórze. Wiązka V to pulsacyjny laser barwnikowy o długości 595 nm (nanometrów), który celuje w małe naczynia krwionośne w skórze. Czasami blizny pozostają różowe lub czerwone, ponieważ nowe naczynia krwionośne, które rozwinęły się w celu zagojenia rany, nigdy nie cofały się po zakończeniu pracy. Ten laser może kauteryzować małe naczynia od wewnątrz na zewnątrz, aby usunąć je z blizny i umożliwić wyblaknięcie różowego lub czerwonego koloru. Ta czynność może również pomóc spłaszczyć bliznę, jeśli jest zbyt gruba, lub pogrubić, jeśli jest zbyt cienka. Inne lasery (takie jak laser Fraxel) mogą odparowywać małe kolumny tkanki w bliźnie, aby rozbić włókna kolagenowe i umożliwić przemodelowanie blizny i zwiększenie jej elastyczności. Zabiegi mogą również pomóc w bólu, swędzeniu i wrażliwości. Zabiegi laserowe mogą powodować przebarwienia (ciemnienie skóry) lub hipopigmentację (rozjaśnianie skóry) u osób o ciemnej skórze. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o skutkach ubocznych przed rozpoczęciem leczenia.
- Terapia uciskowa: Elastyczny bandaż, opatrunek lub pończocha uciskają ranę podczas procesu gojenia. Ucisk zapobiega powstawaniu blizny lub zmniejsza jej rozmiar. Terapia masażu może również pomóc w rozbiciu tkanki bliznowatej i umożliwieniu jej przebudowy.
- Operacja rewizyjna blizny: Szereg zabiegów chirurgicznych może usunąć bliznę, poprawić jej wygląd lub przeszczepić skórę z innego obszaru (przeszczep skóry). Jest to wymiana jednego rodzaju blizny na inną, bardziej preferowaną bliznę.
- Kremy i maści do stosowania miejscowego: Nałożenie maści silikonowej na bliznę może ją zmniejszyć lub zapobiec jej tworzeniu. Lub twój lekarz może zalecić nałożenie kremu kortykosteroidowego lub arkusza żelu silikonowego na obszar. Jeśli masz ciemną skórę, poproś swojego dostawcę o zastosowanie kremu rozjaśniającego skórę z hydrochinonem w celu rozjaśnienia blizn.
Zapobieganie
Czy mogę zapobiegać bliznom?
Chociaż nie zawsze możesz zapobiec urazom powodującym blizny, możesz zmniejszyć ryzyko powstania blizny po urazie. Jeśli blizna się rozwinie, ostrożna pielęgnacja może sprawić, że blizna będzie mniej widoczna.
Aby zmniejszyć ryzyko powstania blizn, należy:
- Skontaktuj się z lekarzem: Jeśli masz ranę, która może pozostawić bliznę, udaj się do lekarza na badanie. Możesz potrzebować szwów lub specjalnych bandaży, aby utrzymać skórę razem podczas gojenia. Szwy mogą zminimalizować blizny. Pamiętaj, aby postępować zgodnie z instrukcjami dostawcy podczas dbania o szwy. W zależności od rodzaju i lokalizacji rany możesz potrzebować antybiotyków doustnych lub miejscowych, aby zapobiec infekcji.
- Oczyść ranę: Umyj obszar mydłem i wodą. Usuń wszelkie zabrudzenia lub zaschniętą krew i nałóż bandaż na ranę, aby zapobiec przedostawaniu się zarazków. Pamiętaj, aby często zmieniać bandaż, gdy rana się goi.
- Utrzymuj ranę wilgotną: Nałożenie wazeliny lub wilgotnych opatrunków na oparzenia zapobiegnie nadmiernemu wysuszeniu rany i pojawieniu się strupów. Strupy mogą pogorszyć blizny.
- Chroń go przed słońcem: Zakryj bliznę lub użyj kremu przeciwsłonecznego, aby ją chronić. Ekspozycja na słońce może przyciemnić bliznę. Wielokrotna ekspozycja zwiększa ryzyko zachorowania na raka skóry.
- Kontynuuj odżywianie: Niski poziom witaminy D lub C w twoim systemie może pogorszyć blizny i potrzebujesz odpowiedniej jakości białka w swojej diecie, aby pomóc skórze zrobić to, co jest potrzebne do gojenia.
Perspektywy / Prognozy
Czy blizny z czasem blakną, kurczą się lub stają się mniej widoczne?
Większość blizn z czasem zanika i nie powoduje długotrwałych problemów zdrowotnych. Jak zmienia się blizna, zależy od jej lokalizacji, wielkości i rodzaju. Blizna może zanikać tak bardzo, że ledwo ją widać, ale nigdy całkowicie nie znika.
Niektóre blizny powodują problemy po miesiącach lub latach. W miarę odrastania zakończeń nerwowych blizna może stać się bolesna lub swędząca. Rak skóry może rozwijać się w bliznach, zwłaszcza w bliznach pooparzeniowych. Aby uniknąć raka skóry, używaj kremów przeciwsłonecznych lub zakrywaj bliznę.
Żyć z
Kiedy powinienem zgłosić się do lekarza w sprawie blizny?
Jeśli wygląd blizny Ci przeszkadza, porozmawiaj ze swoim lekarzem o procedurach, które mogą sprawić, że będzie mniej zauważalna. Skontaktuj się również z lekarzem, jeśli blizna się zmieni lub jest bolesna, tkliwa, swędząca lub zakażona. A jeśli zauważysz pieprzyk, pieg lub narośl na lub w pobliżu blizny, natychmiast zadzwoń do swojego lekarza. Może to być oznaką raka skóry, który może wyrosnąć w bliźnie.
Jeśli miałaś bliznę keloidową, jest bardziej prawdopodobne, że rozwiniesz kolejną. Porozmawiaj ze swoim dostawcą przed wykonaniem piercingu, tatuażu lub planowej operacji (takiej jak chirurgia plastyczna). Twój usługodawca zaleci środki ostrożności (takie jak noszenie odzieży uciskowej), jeśli skóra zacznie gęstnieć i zamienić się w bliznowca.
Notatka z Cleveland Clinic
Skontaktuj się z lekarzem, jeśli nie jesteś zadowolony z wyglądu blizny. Być może nie będziesz musiał żyć z blizną, która Ci przeszkadza. Kilka skutecznych zabiegów może sprawić, że blizny będą bardziej płaskie lub mniej widoczne. Po zabiegu możesz w ogóle nie zauważyć blizny. Jeśli blizna powoduje dyskomfort lub utrudnia poruszanie się, zadzwoń do swojego lekarza. Zabiegi mogą poprawić ruch i złagodzić ból. Zawsze chroń blizny przed słońcem, aby zmniejszyć ryzyko raka skóry.
Discussion about this post