Przegląd
Czym jest chirurgia Gamma Knife®?
Chirurgia Gamma Knife® to metoda leczenia wykorzystująca promieniowanie i komputerowe planowanie w leczeniu guzów mózgu, malformacji naczyniowych i innych nieprawidłowości w mózgu. Wbrew nazwie zabieg ten nie wymaga żadnych nacięć, nawet nacięcia skóry. Nóż Gamma jest w rzeczywistości zabiegiem, który dostarcza wiązki silnie skoncentrowanego promieniowania. Około 192 „wiązek” promieniowania zbiega się i jest precyzyjnie skupionych na docelowym obszarze mózgu, szczególnie w kształcie guza lub zmiany, jednocześnie oszczędzając otaczającą zdrową tkankę.
Chirurgia Gamma Knife jest również znana jako radiochirurgia stereotaktyczna, radiochirurgia Gamma Knife i promieniowanie Gamma Knife.
Jakie schorzenia leczy chirurgia Gamma Knife?
Chirurgia Gamma Knife może leczyć kilka chorób mózgu, w tym:
- Guzy mózgu (oba nowotwory) [malignant] i nierakowe [benign]): Guzy te obejmują przerzuty do mózgu, gruczolaki przysadki, szyszynki, czaszkogardlaki, oponiaki, struniaki, chrzęstniakomięsaki i nowotwory glejowe.
- Nerwiak akustyczny (nerwiaki przedsionkowe): Jest to guz nienowotworowy, który rozwija się wokół nerwów równowagi i słuchu, które łączą ucho wewnętrzne z mózgiem.
- Malformacje tętniczo-żylne (AVM): To nienormalne, splątane sploty naczyń krwionośnych.
- Wstrząsy: Drżenia spowodowane stanami, w tym drżeniem samoistnym lub chorobą Parkinsona.
- Neuralgia nerwu trójdzielnego: Jest to stan ciągły, który wpływa na określony nerw twarzy, powodując silny ból.
- Niektóre rodzaje padaczki.
Gamma Knife może być pomocny, jeśli masz uszkodzenie mózgu lub guz, do którego nie można dotrzeć tradycyjnymi technikami chirurgicznymi lub jeśli nie możesz poddać się operacji ze względu na swój stan lub wiek. Można go również łączyć z tradycyjną operacją, aby zapobiec odrastaniu guza. Nóż Gamma jest również używany w niektórych stanach wymagających pilnego leczenia.
Szczegóły procedury
Co dzieje się przed zabiegiem Gamma Knife?
Przegląd medyczny
- Twój neurochirurg zbiera Twoją historię medyczną i przeprowadza pełne badanie fizykalne. Możesz przejść dodatkowe testy.
- Poinformuj swojego lekarza, jeśli masz jakiekolwiek z poniższych: rozrusznik serca, klips do tętniaka (mózgu), wszczepioną pompę leku, wszczepiony stymulator nerwów, implanty metalowe, metal z urazu, implant ślimakowy, sprzęt do stabilizacji kręgosłupa, ciężką chorobę płuc, refluks przełyku lub nie możesz leżeć płasko na plecach przez 30 do 60 minut.
- Poinformuj swojego lekarza, jeśli jesteś wrażliwy lub uczulony na jakiekolwiek leki, lateks, taśmę, barwniki kontrastowe, jod lub środki znieczulające ogólne lub miejscowe.
Jedzenie, picie, leki
- Nie jeść ani nie pić po północy wieczorem przed zabiegiem (wyłącznie w przypadku zabiegów AVM).
- Zażywaj poranne leki popijając wodą rano przed zabiegiem. Zabierz ze sobą wszystkie przepisane i dostępne bez recepty leki, w tym inhalatory.
Przygotowanie włosów, odzież
- Umyj skórę głowy na noc przed zabiegiem Gamma Knife. Rozpuść włosy. Nie używaj spinaczy, szpilek ani opasek. Twoja głowa nie zostanie ogolona.
- W dniu zabiegu załóż wsuwane buty; wygodne spodnie, spodnie, spódnica lub szorty; oraz zapinaną na guziki lub zapinaną na suwak koszulę z luźnymi lub krótkimi rękawami. Nie noś koszuli, którą należy zakładać/zdejmować przez głowę.
Kierowca
- Członek rodziny lub przyjaciel będzie musiał przywieźć Cię w dniu zabiegu i odwieźć do domu po zabiegu. Nie muszą koniecznie pozostawać w trakcie samego zabiegu.
Jak wykonywana jest operacja Gamma Knife?
Leczenie Gamma Knife składa się z kilku etapów.
Początkowe kroki są inne, jeśli system Gamma Knife wykorzystuje zewnętrzną sztywną ramę głowicy lub używa maski bezramowej. W przypadku korzystania z zagłówka:
- Najpierw zakłada się na głowę ramkę w kształcie pudełka. Rama głowy jest wykonana z aluminium i waży mniej niż dwa funty. Rama głowy działa jako „rama odniesienia” w planowaniu leczenia i jest niezbędna do utrzymania idealnego ustawienia celu podczas precyzyjnego leczenia. Twój neurochirurg ustawia ramkę.
- Otrzymasz cztery zastrzyki środka miejscowo znieczulającego, po jednym z każdej strony czoła i dwa z tyłu głowy. Są to miejsca, w których umieszcza się specjalne szpilki, aby przymocować ramę głowy do czaszki. Możesz odczuwać nacisk, gdy szpilki są dokręcane, ale zwykle trwa to tylko kilka minut. Po ustawieniu ramy głowy radioterapeuta wykona pomiary głowy. Zazwyczaj skan obrazowy, taki jak skan CT lub MRI, jest wykonywany z założoną ramą głowy. Te pomiary i skany służą do planowania leczenia.
Bezramowe systemy Gamma Knife wykorzystują termoplastyczną maskę nakładaną na twarz. Maska jest następnie mocowana do istniejącej ramy na stole Gamma Knife. Twoja głowa jest całkowicie nieruchoma.
Te pozostałe kroki są takie same dla systemów opartych na ramkach i bezramowych.
- Możesz mieć wszczepioną linię IV do ramienia. Pozwala to na dostarczenie środka kontrastowego (rodzaj barwnika) do tomografii komputerowej (CT) i/lub rezonansu magnetycznego (MRI). Te skany i barwnik określają dokładną lokalizację, rozmiar i kształt guza lub zmiany, która ma być leczona. Skanowanie trwa zwykle około 30 minut.
- Linia IV może być również wykorzystana do podania niewielkiej ilości środka uspokajającego, który pomoże Ci się zrelaksować (w razie potrzeby). Większość pacjentów nie śpi, ale jest pod lekką sedacją podczas zabiegu. W pewnych okolicznościach (zwykle dzieci) stosuje się znieczulenie ogólne.
- Na podstawie wyników skanów i innych informacji Twój neurochirurg, onkolog radiolog i inni członkowie zespołu planują leczenie na komputerze. Zdecydują o obszarze(ach) do leczenia, dawce promieniowania i sposobie nakierowania zmiany w celu uzyskania najlepszych wyników. W tym czasie możesz pozostać w swoim pokoju z rodziną lub przyjaciółmi. Zaplanuj spędzenie kilku godzin do 12 godzin w centrum leczenia. Twój zespół terapeutyczny przedstawi dokładniejsze oszacowanie na podstawie Twojego wyjątkowego stanu.
- Następnie zaczyna się twoje leczenie. Twoja rama głowy lub maska bez ramki jest przymocowana do ramy stołu Gamma Knife, na którym leżysz, dzięki czemu głowa nie porusza się podczas zabiegu. Stół Gamma Knife powoli przesuwa się do maszyny Gamma Knife, która dostarcza promieniowanie. Zespół terapeutyczny będzie natychmiast poza salą podczas leczenia, ale będziesz stale obserwowany przez kamery i monitorowany. Przy Twojej głowie znajduje się mikrofon, dzięki czemu będziesz mógł swobodnie rozmawiać z personelem podczas zabiegu.
- Większość zabiegów trwa od 30 minut do trzech godzin (dla samego zabiegu), w zależności od wielkości, kształtu i lokalizacji zmiany oraz liczby dawek promieniowania.
- Po zabiegu stół wysuwa się z maszyny, a personel wchodzi do pokoju. Twoja nagłowie/maska i kroplówka zostaną usunięte.
W zależności od rodzaju i wielkości guza lub zmiany może być potrzebna więcej niż jedna sesja leczenia. Twój neurochirurg i/lub radioonkolog omówi z Tobą Twój plan leczenia.
Jak będę się czuł podczas zabiegu Gamma Knife?
Właściwe leczenie Gamma Knife jest bezbolesne. Podczas zabiegu nie ma ciepła ani hałasu, ani dyskomfortu. Podczas zabiegu możesz słuchać muzyki lub drzemki.
Co dzieje się po zabiegu Gamma Knife?
- Twoja rama głowy jest usuwana (jeśli miałeś zewnętrzną sztywną ramę głowy). Miejsca szpilek oczyszcza się wodą utlenioną i nakłada maść z antybiotykiem oraz bandaże.
- Jeśli wystąpią bóle głowy, nudności lub wymioty, otrzymasz leki.
- Personel zapozna się z instrukcjami wypisu z Tobą i Twoim dorosłym towarzyszem kierowcy. Będziesz obserwowany przez 30 minut do godziny przed wypisaniem.
- Trzymaj głowę uniesioną na kilku poduszkach przez tydzień. Pomaga to zmniejszyć obrzęk w miejscach szpilek (jeśli miałeś zewnętrzną ramę głowy) i ciśnienie w głowie.
- Możesz umyć włosy/skórę głowy 48 godzin po zabiegu. Pozwala to na rozpoczęcie gojenia się szpilek i zapobiega rozwojowi infekcji w ranach.
- Jeśli odczuwasz dyskomfort, możesz zażywać leki przeciwbólowe nie zawierające aspiryny, takie jak ibuprofen (Advil®, Motrin®) lub acetaminofen (Tylenol®).
- Możesz zdjąć bandaże z miejsc szpilek rano po zabiegu. Czyść miejsca dwa razy dziennie wodą utlenioną lub łagodnym mydłem. Następnie można nanieść na miejsca szpilki niewielką ilość maści z antybiotykiem, takiej jak neosporyna lub bacytracyna, przez trzy do czterech dni. Wystarczy nałożyć bandaże na miejsca szpilek na dwa do trzech dni.
Zagrożenia / Korzyści
Jakie są zagrożenia i/lub skutki uboczne operacji Gamma Knife?
Chociaż ryzyko związane z zabiegiem jest zazwyczaj niskie, ryzyko i/lub skutki uboczne operacji Gamma Knife mogą obejmować:
- Obrzęk mózgu.
- Bół głowy.
- Nudności i wymioty.
- Uczucie drętwienia/mrowienia skóry głowy w miejscach umieszczenia szpilek.
- Wypadanie włosów (tylko sporadycznie, jeśli guz jest blisko skóry głowy i mieszki włosowe są napromieniowane).
- Napady padaczkowe.
- Krwawienie (krwotok mózgowy).
- Czuć się zmęczonym.
Jakie są zalety zabiegu Gamma Knife w porównaniu z tradycyjną chirurgią?
Istnieje wiele zalet chirurgii Gamma Knife w porównaniu z tradycyjną chirurgią. Operacja noża gamma:
- Nie wymaga nacięć ani znieczulenia ogólnego.
- Może celować w nowotwory/zmiany głęboko w mózgu, do których nie można bezpiecznie dotrzeć tradycyjną chirurgią.
- Może celować w wiele guzów/zmian w tym samym czasie.
- Pozwala uniknąć innych zagrożeń i powikłań operacji (takich jak krwawienie i infekcja z nacięć).
- Ogranicza uszkodzenia otaczającej zdrowej tkanki.
- Powoduje niewielki lub brak dyskomfortu lub bólu po zabiegu.
- Jest zwykle wykonywany w trybie ambulatoryjnym (rzadko wymaga noclegu).
- Pozwala wrócić do zwykłych czynności w dzień lub dwa.
- Zwykle nie wymaga fizjoterapii ani innej rehabilitacji.
Jest objęty większością ubezpieczeń i Medicare (ale zawsze sprawdź u swojego ubezpieczyciela).
Odzyskiwanie i Outlook
Jakie są perspektywy po przejściu zabiegu Gamma Knife?
Powodzenie procedury Gamma Knife zależy od wielkości, lokalizacji, rodzaju zmiany, osobistej historii medycznej i innych czynników. Przed rozpoczęciem leczenia przedyskutuj swoje oczekiwania i perspektywy z neurochirurgiem i onkologiem radiologicznym.
Celem operacji Gamma Knife jest stabilizacja, obkurczenie lub zniszczenie guza lub zmiany za pomocą promieniowania. W zależności od stanu możesz potrzebować dodatkowego leczenia Gamma Knife lub tradycyjnej operacji, która jest teraz łatwiejsza. Będziesz mieć kontrolne CT i/lub MRI, aby sprawdzić postęp leczenia.
Pełne efekty leczenia mogą potrwać tygodnie, miesiące, rok (a czasem dłużej). Na przykład, ulga w bólu, jeśli masz neuralgię nerwu trójdzielnego, może wystąpić w dowolnym momencie od jednego dnia do sześciu miesięcy, a większość osób poprawia się w ciągu jednego miesiąca. Guzy nowotworowe zazwyczaj stają się stabilne lub zmniejszają się w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Wiele guzów nienowotworowych natychmiast przestaje rosnąć (główny cel), ale może nie zmniejszać się. Malformacje tętniczo-żylne mogą ustąpić od dwóch do trzech lat po leczeniu.
Kiedy zadzwonić do lekarza?
Kiedy powinienem wezwać lekarza po zabiegu Gamma Knife?
Zadzwoń, jeśli poczujesz lub zauważysz którykolwiek z następujących objawów:
- Miejsca ze szpilkami są gorące w dotyku (jeśli masz zewnętrzną ramę głowicy).
- Z miejsc szpilek wydobywa się mętny lub cuchnący drenaż.
- Masz gorączkę 101 stopni F lub wyższą.
W przypadku wystąpienia nudności, wymiotów, silnego bólu głowy, zaburzeń widzenia, trudności w mówieniu, drgawek lub innych nietypowych objawów należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub udać się do najbliższej izby przyjęć.
Nóż Gamma to wysoce skuteczny zabieg z minimalnymi lub żadnymi powiązanymi skutkami niepożądanymi. Ze względu na jego zdolność do stabilizacji lub zmniejszenia wielkości guza lub zmiany, często wymagany jest tylko jeden zabieg; jednak czasami nóż gamma można bezpiecznie i skutecznie powtórzyć.
Zasoby
Aby uzyskać więcej informacji, pobierz nasz Przewodnik po leczeniu nożem Gamma.
Discussion about this post