Chirurgia nożem gamma: co leczy, jak działa, ryzyko i korzyści

Szczegóły procedury

Co dzieje się przed zabiegiem Gamma Knife?

Przegląd medyczny

• Twój neurochirurg zbiera Twoją historię medyczną i przeprowadza pełne badanie fizykalne. Możesz przejść dodatkowe testy.
• Poinformuj swojego lekarza, jeśli masz jakiekolwiek z poniższych: rozrusznik serca, klips do tętniaka (mózgu), wszczepioną pompę leku, wszczepiony stymulator nerwów, implanty metalowe, metal z urazu, implant ślimakowy, sprzęt do stabilizacji kręgosłupa, ciężką chorobę płuc, refluks przełyku lub nie możesz leżeć płasko na plecach przez 30 do 60 minut.
• Poinformuj swojego lekarza, jeśli jesteś wrażliwy lub uczulony na jakiekolwiek leki, lateks, taśmę, barwniki kontrastowe, jod lub środki znieczulające ogólne lub miejscowe.

Jedzenie, picie, leki

• Nie jeść ani nie pić po północy wieczorem przed zabiegiem (wyłącznie w przypadku zabiegów AVM).
• Zażywaj poranne leki popijając wodą rano przed zabiegiem. Zabierz ze sobą wszystkie przepisane i dostępne bez recepty leki, w tym inhalatory.

Przygotowanie włosów, odzież

• Umyj skórę głowy na noc przed zabiegiem Gamma Knife. Rozpuść włosy. Nie używaj spinaczy, szpilek ani opasek. Twoja głowa nie zostanie ogolona.
• W dniu zabiegu załóż wsuwane buty; wygodne spodnie, spodnie, spódnica lub szorty; oraz zapinaną na guziki lub zapinaną na suwak koszulę z luźnymi lub krótkimi rękawami. Nie noś koszuli, którą należy zakładać/zdejmować przez głowę.

Kierowca

• Członek rodziny lub przyjaciel będzie musiał przywieźć Cię w dniu zabiegu i odwieźć do domu po zabiegu. Nie muszą koniecznie pozostawać w trakcie samego zabiegu.

Jak wykonywana jest operacja Gamma Knife?

Leczenie Gamma Knife składa się z kilku etapów.

Początkowe kroki są inne, jeśli system Gamma Knife wykorzystuje zewnętrzną sztywną ramę głowicy lub używa maski bezramowej. W przypadku korzystania z zagłówka:

• Najpierw zakłada się na głowę ramkę w kształcie pudełka. Rama głowy jest wykonana z aluminium i waży mniej niż dwa funty. Rama głowy działa jako „rama odniesienia” w planowaniu leczenia i jest niezbędna do utrzymania idealnego ustawienia celu podczas precyzyjnego leczenia. Twój neurochirurg ustawia ramkę.
• Otrzymasz cztery zastrzyki środka miejscowo znieczulającego, po jednym z każdej strony czoła i dwa z tyłu głowy. Są to miejsca, w których umieszcza się specjalne szpilki, aby przymocować ramę głowy do czaszki. Możesz odczuwać nacisk, gdy szpilki są dokręcane, ale zwykle trwa to tylko kilka minut. Po ustawieniu ramy głowy radioterapeuta wykona pomiary głowy. Zazwyczaj skan obrazowy, taki jak skan CT lub MRI, jest wykonywany z założoną ramą głowy. Te pomiary i skany służą do planowania leczenia.

Bezramowe systemy Gamma Knife wykorzystują termoplastyczną maskę nakładaną na twarz. Maska jest następnie mocowana do istniejącej ramy na stole Gamma Knife. Twoja głowa jest całkowicie nieruchoma.

Te pozostałe kroki są takie same dla systemów opartych na ramkach i bezramowych.

• Możesz mieć wszczepioną linię IV do ramienia. Pozwala to na dostarczenie środka kontrastowego (rodzaj barwnika) do tomografii komputerowej (CT) i/lub rezonansu magnetycznego (MRI). Te skany i barwnik określają dokładną lokalizację, rozmiar i kształt guza lub zmiany, która ma być leczona. Skanowanie trwa zwykle około 30 minut.
• Linia IV może być również wykorzystana do podania niewielkiej ilości środka uspokajającego, który pomoże Ci się zrelaksować (w razie potrzeby). Większość pacjentów nie śpi, ale jest pod lekką sedacją podczas zabiegu. W pewnych okolicznościach (zwykle dzieci) stosuje się znieczulenie ogólne.
• Na podstawie wyników skanów i innych informacji Twój neurochirurg, onkolog radiolog i inni członkowie zespołu planują leczenie na komputerze. Zdecydują o obszarze(ach) do leczenia, dawce promieniowania i sposobie nakierowania zmiany w celu uzyskania najlepszych wyników. W tym czasie możesz pozostać w swoim pokoju z rodziną lub przyjaciółmi. Zaplanuj spędzenie kilku godzin do 12 godzin w centrum leczenia. Twój zespół terapeutyczny przedstawi dokładniejsze oszacowanie na podstawie Twojego wyjątkowego stanu.
• Następnie zaczyna się twoje leczenie. Twoja rama głowy lub maska ​​bez ramki jest przymocowana do ramy stołu Gamma Knife, na którym leżysz, dzięki czemu głowa nie porusza się podczas zabiegu. Stół Gamma Knife powoli przesuwa się do maszyny Gamma Knife, która dostarcza promieniowanie. Zespół terapeutyczny będzie natychmiast poza salą podczas leczenia, ale będziesz stale obserwowany przez kamery i monitorowany. Przy Twojej głowie znajduje się mikrofon, dzięki czemu będziesz mógł swobodnie rozmawiać z personelem podczas zabiegu.
• Większość zabiegów trwa od 30 minut do trzech godzin (dla samego zabiegu), w zależności od wielkości, kształtu i lokalizacji zmiany oraz liczby dawek promieniowania.
• Po zabiegu stół wysuwa się z maszyny, a personel wchodzi do pokoju. Twoja nagłowna/maska ​​i kroplówka zostaną usunięte.

W zależności od rodzaju i wielkości guza lub zmiany może być potrzebna więcej niż jedna sesja leczenia. Twój neurochirurg i/lub radioonkolog omówi z Tobą Twój plan leczenia.

Jak będę się czuł podczas zabiegu Gamma Knife?

Sam zabieg Gamma Knife jest bezbolesny. Podczas zabiegu nie ma ciepła ani hałasu, ani dyskomfortu. Podczas zabiegu możesz słuchać muzyki lub drzemki.

Co dzieje się po zabiegu Gamma Knife?

• Twoja rama głowy jest usuwana (jeśli miałeś zewnętrzną sztywną ramę głowy). Miejsca szpilek oczyszcza się wodą utlenioną i nakłada maść z antybiotykiem oraz bandaże.
• Jeśli wystąpią bóle głowy, nudności lub wymioty, otrzymasz leki.
• Personel zapozna się z instrukcjami wypisu z Tobą i Twoim dorosłym towarzyszem kierowcy. Będziesz obserwowany przez 30 minut do godziny przed wypisaniem.
• Trzymaj głowę uniesioną na kilku poduszkach przez tydzień. Pomaga to zmniejszyć obrzęk w miejscach szpilek (jeśli miałeś zewnętrzną ramę głowy) i ciśnienie w głowie.
• Możesz umyć włosy/skórę głowy 48 godzin po zabiegu. Pozwala to na rozpoczęcie gojenia się szpilek i zapobiega rozwojowi infekcji w ranach.
• Jeśli odczuwasz dyskomfort, możesz zażywać leki przeciwbólowe nie zawierające aspiryny, takie jak ibuprofen (Advil®, Motrin®) lub acetaminofen (Tylenol®).
• Możesz zdjąć bandaże z miejsc szpilek rano po zabiegu. Czyść miejsca dwa razy dziennie wodą utlenioną lub łagodnym mydłem. Następnie można nanieść na miejsca szpilki niewielką ilość maści z antybiotykiem, takiej jak neosporyna lub bacytracyna, przez trzy do czterech dni. Wystarczy nałożyć bandaże na miejsca szpilek na dwa do trzech dni.