Chirurgia w leczeniu raka jelita grubego

Chirurgia jest najczęstszą metodą leczenia raka jelita grubego. Podczas operacji guz i niektóre otaczające zdrowe tkanki zostaną odcięte.

Chirurgia może być zabiegiem małoinwazyjnym, takim jak usunięcie polipa podczas kolonoskopii lub usunięcie całej okrężnicy.

Pacjenci mogą otrzymywać chemioterapię lub radioterapię przed lub po operacji raka jelita grubego. Te terapie adiuwantowe mogą pomóc zmniejszyć guzy przed ich usunięciem chirurgicznym i mają na celu celowanie w komórki rakowe, które mogą pozostać po operacji.

Miejscowe wycięcie i polipektomia: Jeśli rak jelita grubego zostanie wykryty we wczesnym stadium, lekarz może go odciąć za pomocą kolonoskopu. Lekarz nie musi odcinać jej przez brzuch. Jeśli lekarz usunie polip, procedura ta nazywa się polipektomią. Usunięcie raka jelita grubego w stadium I lub II za pomocą kolonoskopu nazywane jest endoskopową resekcją błony śluzowej (EMR). Twój lekarz może wykonać polipektomię lub EMR, jeśli polipy zostaną wykryte podczas kolonoskopii lub sigmoidoskopii.

Podczas tych zabiegów lekarz uzyskuje dostęp do okrężnicy lub odbytnicy przez odbyt za pomocą kolonoskopu i dołączonego narzędzia tnącego. To narzędzie służy do usuwania polipów lub nieprawidłowych komórek. Jeśli polipa lub obszaru nieprawidłowych komórek nie można usunąć podczas tych zabiegów, może być wymagana operacja laparoskopowa lub otwarta.

Kolektomia: Całość lub część okrężnicy zostanie odcięta. Jeśli konieczna jest operacja otwarta, zostanie wykonane długie nacięcie w jamie brzusznej. W przypadku operacji otwartej pacjenci mogą potrzebować pozostać w szpitalu przez tydzień lub dłużej i mogą mieć dłuższy okres rekonwalescencji.

Jeśli to możliwe, chirurg onkolog wykona laparoskopową kolektomię w celu usunięcia rakowej części okrężnicy i pobliskich węzłów chłonnych, a następnie ponownie przymocuje zdrowe końce okrężnicy. Kolektomia laparoskopowa może skutkować mniejszym bólem, krótszym pobytem w szpitalu i szybszym powrotem do zdrowia.

Podczas laparoskopowej kolektomii wykonuje się około czterech do pięciu małych nacięć wokół brzucha. Następnie chirurg onkolog wkłada laparoskop. Jest to cienki dźwiękowód wyposażony w malutką kamerę wideo, która wyświetla obrazy wnętrza jamy brzusznej na pobliskim monitorze. Następnie chirurg onkolog wprowadza instrumenty przez nacięcia, aby wykonać operację.

Kolostomia: W zależności od rodzaju i rozległości wykonanej operacji jelita grubego może być konieczna kolostomia. Podczas tej procedury okrężnica jest podłączana do otworu w jamie brzusznej (zwanej stomią), aby skierować stolec z uszkodzonej lub naprawionej chirurgicznie części okrężnicy lub odbytnicy. Niektóre kolostomie można cofnąć, gdy naprawiona tkanka się zagoi. Inne kolostomie są trwałe, a stomia jest przymocowana do worka kolostomijnego, który zbiera odpady.

Proktektomia: W celu usunięcia całości lub części odbytnicy wykonuje się proktektomię.

Resekcja nisko-przednia polega na chirurgicznym usunięciu raka zlokalizowanego w górnej części odbytnicy, która jest najbliżej esicy w kształcie litery S. Można również usunąć część sąsiedniej zdrowej tkanki odbytu, wraz z pobliskimi węzłami chłonnymi i tkanką tłuszczową. Patolog może zbadać węzły chłonne, aby ustalić, czy obecne są komórki rakowe. Badanie to pomoże lekarzom określić stopień zaawansowania choroby i określić, czy potrzebne jest dodatkowe leczenie raka jelita grubego.

Po usunięciu rakowej części odbytnicy chirurg onkolog łączy esicę z pozostałą zdrową tkanką znajdującą się w dolnej części odbytnicy. Wtedy odchody mogą normalnie wydostawać się z organizmu przez odbyt.

Resekcja brzuszno-kroczowa jest stosowana w leczeniu raka dolnej części odbytnicy. Ponieważ procedura ta wymaga chirurgicznego usunięcia części nowotworowej dolnej części odbytnicy najbliższej odbytu, usuwa się również część lub całość zwieracza odbytu. Zwieracz to mięsień, który utrzymuje odbyt zamknięty i zapobiega wyciekowi stolca. Ponieważ zwieracz jest odpowiedzialny za kontrolę jelit, chirurg onkolog wykonuje również kolostomię, aby umożliwić organizmowi wydalanie odpadów.

Chirurgia robotyczna: Da Vinci^® Surgical System może być użyty do wykonania kolektomii lub niskiej proktektomii przedniej. Chirurg może użyć EndoWrist^® Zszywacz podczas operacji usunięcia złośliwej części okrężnicy. Chirurg może również użyć obrazowania fluorescencyjnego Firefly ™, aby znaleźć naczynia krwionośne z dobrym ukrwieniem, które normalnie nie byłyby widoczne w świetle białym. Korzystanie z tego systemu obrazowania może pomóc chirurgowi w zapewnieniu dobrego dopływu krwi podczas ponownego łączenia okrężnicy i odbytnicy.

W porównaniu z tradycyjną otwartą operacją raka jelita grubego system da Vinci może wymagać mniejszych nacięć. Wielu pacjentów z rakiem jelita grubego może również doświadczyć szybszego powrotu do zdrowia i szybszego powrotu funkcji jelit.