Panel Ekspertów Narodowego Programu Edukacji Cholesterolowej (NCEP’s) ds. wykrywania, oceny i leczenia wysokiego cholesterolu we krwi u dorosłych tworzy zaktualizowane wytyczne kliniczne dotyczące testowania i zarządzania cholesterolem. NCEP okresowo aktualizuje istniejące zalecenia w oparciu o nowe badania. Trzecia wersja, Adult Treatment Panel III lub ATPIII, została opublikowana w 2001 roku. W 2004 roku dodano aktualizacje oparte na kilku badaniach klinicznych terapii statynami.
Faktem jest, że podwyższony poziom lipoprotein o niskiej gęstości (LDL), złego cholesterolu, jest główną przyczyną chorób serca. LDL powoduje gromadzenie się złogów tłuszczu w tętnicach, zmniejszając lub blokując przepływ krwi i tlenu, których potrzebuje serce. Może to prowadzić do bólu w klatce piersiowej i zawału serca. (Miażdżyca, termin medyczny oznaczający „stwardnienie tętnic”, nie ogranicza się jednak do tętnic serca. Występuje również w tętnicach w innych częściach ciała, powodując problemy, takie jak udar, niewydolność nerek i słabe krążenie). Ponadto badania pokazują, że obniżenie poziomu cholesterolu LDL zmniejsza ryzyko choroby wieńcowej serca. Z tego powodu ATPIII nadal koncentruje się na celach rozpoczęcia leczenia opartego na LDL.
Niezwykle ważne jest, aby wszyscy – mężczyźni i kobiety w każdym wieku, z rozpoznaną chorobą serca lub bez niej – mieli niski poziom cholesterolu LDL. Optymalny zalecany poziom cholesterolu LDL wynosi mniej niż 100 mg/dl. Badania z Cleveland Clinic (badanie REVERSAL) porównywały dwa leki obniżające poziom cholesterolu (prawastatynę i atorwastatynę) i wykazały, że niższe poziomy LDL, tak niskie, jak 60 mg/dl, dają lepsze wyniki. Drugie badanie o nazwie PROVE-IT wykazało również, że im niższy poziom cholesterolu LDL, tym lepiej – wyniki badania PROVE-IT stwierdzają – „Te wyniki wskazują, że pacjenci, którzy niedawno przeszli ostry zespół wieńcowy, odnoszą korzyści z wczesnego i ciągłego obniżania poziomu cholesterolu LDL do poziomy znacznie poniżej obecnych poziomów docelowych.” TNT, Treating to New Targets, wykazało również, że „intensywna terapia atorwastatyną w celu osiągnięcia stężenia cholesterolu LDL znacznie poniżej zalecanych poziomów docelowych zapewnia dodatkowe korzyści kliniczne u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową”. Badania te wpłynęły na cele LDL i dostarczyły teraz opcji, kiedy rozpocząć terapię lekową — jak widać w nowych aktualizacjach.
Dodatkowe badania wykazały, że statyny, leki stosowane w leczeniu wysokiego poziomu cholesterolu LDL, wydają się również chronić serce na inne sposoby. Leki te zmniejszają również postęp odkładania się blaszek miażdżycowych w tętnicach wieńcowych poprzez redukcję białka C-reaktywnego, będącego miarą stanu zapalnego w tętnicach. Dlatego wydaje się, że im niższy poziom cholesterolu LDL, tym lepiej, a sposób, w jaki się go dostanie, może być również ważny.
Po więcej informacji:
- Wysoki poziom cholesterolu we krwi – co musisz wiedzieć
- Strategie zapobiegania
-
Panel Ekspertów Narodowego Programu Edukacji Cholesterolu ds. wykrywania, oceny i leczenia wysokiego cholesterolu we krwi u dorosłych, czyli ATPIII*
*otworzy się nowe okno przeglądarki z tym linkiem. Umieszczenie linków do innych witryn internetowych nie oznacza poparcia dla materiałów na tych witrynach ani żadnych powiązań z ich operatorami.
Zmierz LDL i inne lipidy we krwi
Każdy w wieku 20 lat i starszy powinien co najmniej raz na pięć lat sprawdzać poziom cholesterolu za pomocą badania krwi. Wytyczne zalecają posiadanie pełnego „profilu lipoprotein”, który mierzy cholesterol całkowity, cholesterol LDL, lipoproteinę o wysokiej gęstości (HDL, dobry cholesterol, który może pomóc w zapobieganiu chorobom serca) i trójglicerydy, inny rodzaj tłuszczu we krwi. Test należy wykonać po poście.
Wartości docelowe dla lipoprotein o niskiej gęstości (cholesterolu LDL):
- Mniej niż 70 mg/dl dla osób z chorobami serca lub naczyń krwionośnych oraz dla innych pacjentów z bardzo wysokim ryzykiem chorób serca (osób z zespołem metabolicznym)
- Mniej niż 100 mg/dl dla pacjentów wysokiego ryzyka (na przykład: niektórzy pacjenci z cukrzycą lub wieloma czynnikami ryzyka chorób serca)
- W przeciwnym razie mniej niż 130 mg/dl
Wartości docelowe cholesterolu całkowitego (TC):
- 75-169 mg/dl dla osób w wieku 20 lat i młodszych
- 100-199 mg/dl dla osób powyżej 21 roku życia
Wartość docelowa lipoprotein o wysokiej gęstości (HDL):
- Powyżej 45 mg/dl (im wyższy, tym lepiej)
Wartość docelowa trójglicerydów (TG):
- Mniej niż 150 mg/dl
Dowiedz się więcej o tych testach
Po więcej informacji:
- Wysoki poziom cholesterolu we krwi – co musisz wiedzieć
- Strategie zapobiegania
-
Panel Ekspertów Narodowego Programu Edukacji Cholesterolu ds. wykrywania, oceny i leczenia wysokiego cholesterolu we krwi u dorosłych, czyli ATPIII*
- Badanie Treating to New Targets (TNT): czy obniżenie poziomu cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości poniżej obecnie zalecanych wytycznych daje dodatkowe korzyści kliniczne?: The American Journal of Cardiology, tom 93, wydanie 2, strony 154-158.*
*otworzy się nowe okno przeglądarki z tym linkiem. Umieszczenie linków do innych witryn internetowych nie oznacza poparcia dla materiałów na tych witrynach ani żadnych powiązań z ich operatorami.
Określ inne czynniki ryzyka chorób serca
Jeśli zdiagnozowałeś już chorobę wieńcową, miażdżycę lub cukrzycę, wytyczne umieszczają Cię w kategorii wysokiego ryzyka, nawet jeśli nie masz objawów choroby serca.
Oprócz wysokiego LDL, miażdżycy czy cukrzycy, inne ważne czynniki ryzyka chorób serca to:
- Palenie papierosów
- Wysokie ciśnienie krwi (140/90 mm Hg i powyżej lub na leki na ciśnienie krwi)
- niski poziom cholesterolu HDL
- wywiad rodzinny dotyczący wczesnej choroby wieńcowej serca
- wiek (dla mężczyzn w wieku 45 lat lub starszych; dla kobiet w wieku 55 lat lub starszych)
W przypadku osób, które nie mają choroby wieńcowej, ale mają co najmniej dwa czynniki ryzyka, lekarze mogą wykorzystać tabelę czynników ryzyka* oraz poziom LDL, aby obliczyć 10-letnie ryzyko rozwoju choroby i określić, czy uzasadnione jest intensywne obniżanie poziomu cholesterolu.
Dysponując tymi informacjami o czynnikach ryzyka, lekarz zaklasyfikuje Cię do jednej z czterech kategorii ryzyka chorób serca. Im wyższe ryzyko, tym niższy docelowy poziom cholesterolu LDL będzie:
Jeśli masz choroby serca, cukrzyca, inne formy miażdżycy oraz wiele czynników ryzyka wymienionych powyżej (wynik andrisk* wyższy niż 20%), jesteś w Kategoria: I. Najwyższe ryzyko
- Cel LDL: poniżej 100 mg/dl z terapeutyczną opcją leczenia poniżej 70 mg/dl. W przypadku pacjentów bardzo wysokiego ryzyka, u których poziom LDL jest już poniżej 100 mg/dl, istnieje również możliwość zastosowania terapii lekowej w celu osiągnięcia celu poniżej 70 mg/dl.
Jeśli masz 2 lub więcej czynników ryzyka wymienionych powyżej (i wynik ryzyka* 10 – 20%), jesteś w Kategoria II. Następne najwyższe ryzyko
- Cel LDL: mniej niż 100 mg/dl z opcją terapii lekowej dla pacjentów wysokiego ryzyka, u których LDL wynosi od 100 do 129 mg/dl
Jeśli masz 2 lub więcej czynników ryzyka (wynik ryzyka* mniej niż 10%) jesteś w Kategoria III. Umiarkowane ryzyko
- Cel LDL: mniej niż 130 mg/dl
Jeśli masz 0 lub 1 czynnik ryzyka, jesteś w Kategoria IV. Ryzyko niskie do umiarkowanego
- Cel LDL: mniej niż 160 mg/dl
Po więcej informacji:
- Wysoki poziom cholesterolu we krwi – co musisz wiedzieć
- Strategie zapobiegania
-
Panel Ekspertów Narodowego Programu Edukacji Cholesterolu ds. wykrywania, oceny i leczenia wysokiego cholesterolu we krwi u dorosłych, czyli ATPIII*
- Badanie Treating to New Targets (TNT): czy obniżenie poziomu cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości poniżej obecnie zalecanych wytycznych daje dodatkowe korzyści kliniczne?: The American Journal of Cardiology, tom 93, wydanie 2, strony 154-158.*
*otworzy się nowe okno przeglądarki z tym linkiem. Umieszczenie linków do innych witryn internetowych nie oznacza poparcia dla materiałów na tych witrynach ani żadnych powiązań z ich operatorami.
Popraw swoje liczby cholesterolu
Nowe wytyczne kładą nacisk na zapobieganie chorobom serca w perspektywie krótko- i długoterminowej oraz zalecają „terapeutyczne zmiany stylu życia (TLC)” w celu obniżenia LDL. Obejmują one:
- Zmniejszenie spożycia tłuszczów nasyconych i cholesterolu
- Zwiększenie spożycia błonnika rozpuszczalnego
- Zmniejszenie masy ciała w przypadku nadwagi – zwłaszcza w przypadku zespołu metabolicznego (patrz poniżej)
- Zwiększenie aktywności fizycznej – każdemu polecana jest regularna aktywność fizyczna.
- Kontrolowanie wysokiego ciśnienia krwi
- Rzucanie palenia
Niezwykle pomocna jest współpraca z dietetykiem lub dietetykiem.
Czy powinienem brać leki obniżające poziom cholesterolu?
Leki obniżające LDL obejmują „statyny”, sekwestranty kwasów żółciowych, kwas nikotynowy i kwas fibrynowy. Jeśli zarówno LDL, jak i ryzyko chorób serca są wysokie, lekarze mogą przepisywać leki jednocześnie ze zmianą stylu życia. W przypadku innych można dodać leki, jeśli od sześciu do 12 tygodni w planie TLC nie uda się odpowiednio zmniejszyć LDL. Osoby, które rozpoczęły przyjmowanie leków obniżających poziom cholesterolu, będą musiały kontynuować zmiany stylu życia.
Identyfikacja osób z zespołem metabolicznym
Grupa określonych czynników ryzyka, znana jako zespół metaboliczny, zwiększa ryzyko choroby wieńcowej przy dowolnym poziomie cholesterolu LDL. Jeśli masz trzy z następujących czynników ryzyka, możesz mieć zespół metaboliczny i potrzebujesz bardziej rygorystycznego obniżania poziomu cholesterolu:
- Otyłość brzuszna (obwód talii powyżej 35 cali u kobiet i 40 cali u mężczyzn)
- Trójglicerydy o 150 lub więcej
- Niski poziom HDL (poniżej 40 u mężczyzn i poniżej 50 u kobiet)
- Ciśnienie krwi 130/85 mm Hg lub wyższe
- Poziom glukozy na czczo 110 mg/dl lub więcej
Mężczyźni w średnim wieku (35 – 65 lat) są predysponowani do otyłości brzusznej i zespołu metabolicznego. W rezultacie niosą ze sobą stosunkowo wysokie ryzyko chorób serca. W przypadku osób z wysokim ryzykiem należy stosować intensywne strategie redukcji LDL.
Zobacz swojego lekarza!
Zobacz swojego lekarza. Zapytaj o pełny profil lipoproteinowy. Mając wyniki i przy pomocy lekarza, określ ryzyko chorób serca. Jeśli poziom cholesterolu nie jest optymalny, poproś o skierowanie do dietetyka i od razu rozpocznij zdrowy tryb życia.
Po więcej informacji:
- Wysoki poziom cholesterolu we krwi – co musisz wiedzieć
- Strategie zapobiegania
-
Panel Ekspertów Narodowego Programu Edukacji Cholesterolu ds. wykrywania, oceny i leczenia wysokiego cholesterolu we krwi u dorosłych, czyli ATPIII*
- Badanie Treating to New Targets (TNT): czy obniżenie poziomu cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości poniżej obecnie zalecanych wytycznych daje dodatkowe korzyści kliniczne?: The American Journal of Cardiology, tom 93, wydanie 2, strony 154-158.*
*otworzy się nowe okno przeglądarki z tym linkiem. Umieszczenie linków do innych witryn internetowych nie oznacza poparcia dla materiałów na tych witrynach ani żadnych powiązań z ich operatorami.
Umówić się:
Nie potrzebujesz skierowania, aby umówić się na wizytę w Programach Kardiologii Prewencyjnej. Aby uzyskać więcej informacji na temat sercowych czynników ryzyka i kontrolowania wysokiego poziomu cholesterolu, skontaktuj się z Programem Kardiologii Prewencyjnej i Rehabilitacji pod numerem 216.444.9353 lub pod bezpłatnym numerem 1-800-223-2273, wewn. 49353, aby umówić się na konsultację.
Aby uzyskać więcej informacji na temat wdrażania diety o niskiej zawartości cholesterolu, skontaktuj się z Programem Żywienia Kardiologicznego Zapobiegawczego pod numerem telefonu 216.444.9353 lub bezpłatnym numerem 1-800-223-2273, wew. 49353, aby umówić się na konsultację lub skorzystać z naszej zdalnej usługi doradztwa żywieniowego*
Po więcej informacji:
- Wysoki poziom cholesterolu we krwi – co musisz wiedzieć
- Strategie zapobiegania
-
Panel Ekspertów Narodowego Programu Edukacji Cholesterolu ds. wykrywania, oceny i leczenia wysokiego cholesterolu we krwi u dorosłych, czyli ATPIII*
- Badanie Treating to New Targets (TNT): czy obniżenie poziomu cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości poniżej obecnie zalecanych wytycznych daje dodatkowe korzyści kliniczne?: The American Journal of Cardiology, tom 93, wydanie 2, strony 154-158.*
*otworzy się nowe okno przeglądarki z tym linkiem. Umieszczenie linków do innych witryn internetowych nie oznacza poparcia dla materiałów na tych witrynach ani żadnych powiązań z ich operatorami.
Discussion about this post