Choroba zastawki: przyczyny i rodzaje

Objawy i przyczyny

Co powoduje chorobę zastawki?

Osoba może urodzić się z chorobą zastawkową (wrodzoną) lub rozwinąć problem w późniejszym życiu (nabyty). Czasami przyczyna choroby zastawki może być nieznana.

Pobierz bezpłatny przewodnik po chorobach zastawek i opcjach leczenia

Wrodzona wada zastawki

Wrodzona wada zastawki rozwija się przed urodzeniem. Częstymi problemami, które powodują ten rodzaj choroby zastawki, są nieprawidłowe rozmiary zastawki, nieprawidłowo uformowane płatki i nieprawidłowe przyczepienie płatków. Najczęściej dotyczy to zastawki aortalnej lub płucnej.

Choroba dwupłatkowa zastawki aortalnej jest rodzajem wrodzonej choroby zastawki, która atakuje zastawkę aortalną. Zastawka ma dwa płatki (guzki) zamiast trzech. Bez trzeciej ulotki zastawka może być:

• zwężone – sztywne płatki zastawki, które nie mogą się prawidłowo otwierać lub zamykać
• nieszczelny – nie jest w stanie szczelnie zamknąć (zwrotny).

Dwupłatkowa zastawka aortalna — dwie ulotki

Normalna zastawka aortalna — trzy ulotki

Zdarza się to częściej u niektórych członków rodziny. Co najmniej 25% pacjentów z tą chorobą ma większą niż normalnie aortę powyżej zastawki (korzeń aorty). Choroba dwupłatkowa zastawki aortalnej dotyka około 2 procent populacji.

Nabyta choroba zastawki

Nabyta choroba zastawkowa obejmuje problemy, które rozwijają się w przypadku zastawek, które kiedyś były normalne. Nabyta choroba może być wynikiem infekcji, takiej jak infekcyjne zapalenie wsierdzia i gorączka reumatyczna. Może to być również spowodowane zmianami w budowie zastawki, takimi jak naciągnięcie lub rozerwanie strun ścięgnistych lub mięśni brodawkowatych, zwyrodnienie włóknisto-wapniejące lub poszerzenie pierścienia zastawki. Czasami przyczyna nabytej choroby zastawki jest nieznana.

Infekcja

Gorączka reumatyczna

Gorączka reumatyczna powoduje częstą chorobę zastawkową, reumatyczną chorobę serca. Wywołuje:

• płatki zastawki serca mogą ulec zapaleniu
• listki mogą sklejać się i ulegać bliznowaceniu, sztywności, pogrubieniu i skróceniu
• jedna lub więcej zastawek (najczęściej zastawka mitralna) może stać się zwężona (zwężona) lub nieszczelna

Gorączka reumatyczna jest zwykle wynikiem nieleczonej infekcji paciorkowcowej, takiej jak angina. Stosowanie penicyliny w leczeniu angina może zapobiegać tej chorobie. Gorączka reumatyczna występuje najczęściej u dzieci w wieku od pięciu do piętnastu lat. Czasami mija lata, zanim pojawią się objawy choroby zastawkowej. Sama zastawka nie jest zakażona, gdy masz gorączkę reumatyczną. Zamiast tego organizm wytwarza przeciwciała do walki z infekcją, które reagują z zastawkami serca, powodując stan zapalny i ewentualnie blizny.

Zapalenie wsierdzia

Infekcyjne zapalenie wsierdzia (zwane także bakteryjnym zapaleniem wsierdzia) to zagrażająca życiu infekcja zastawek serca lub wewnętrznej wyściółki serca (wsierdzia). Występuje, gdy zarazki (zwłaszcza bakterie, ale czasami grzyby i inne drobnoustroje) dostają się do krwiobiegu i przyczepiają się do krwiobiegu. powierzchni zastawek serca. Z zapaleniem wsierdzia:

• zarazki atakują zastawkę, powodując narośle na zastawce, dziury w zastawce lub bliznowacenie tkanki zastawki
• może spowodować nieszczelność lub zwężenie zastawki (zwężenie)

Zarazki mogą dostać się do krwiobiegu podczas:

• zabiegi stomatologiczne
• Chirurgia
• dożylne (IV) zażywanie narkotyków
• ciężkie infekcje

Jeśli masz chorobę zastawki (chyba że masz łagodne postacie wypadania płatka zastawki mitralnej) lub masz operację zastawki, masz zwiększone ryzyko wystąpienia tej zagrażającej życiu infekcji. Zapalenie wsierdzia może być śmiertelne, jeśli nie jest leczone.

Inne przyczyny choroby zastawki obejmują:

• Choroba wieńcowa
• zawały serca

• kardiomiopatia (choroba mięśnia sercowego)

• syfilis
• nadciśnienie
• tętniaki aorty
• choroby tkanki łącznej
• a rzadziej guzy
• niektóre rodzaje leków i promieniowanie

Typy konstrukcyjne

Zmiany w budowie zastawki mogą wystąpić zarówno z powodu nabytych, jak i wrodzonych przyczyn

Należą do nich rodzaje strukturalnej choroby zastawki.

Rozciąganie lub rozrywanie strun ścięgnistych lub mięśni brodawkowatych

Płatki zastawki mogą cofać się (płatek cepa), gdy komory kurczą się, powodując nieszczelność zastawki. Najbardziej dotknięta jest zastawka mitralna. Może to być wynikiem:

• zawał serca
• infekcja zastawki serca
• uraz

Wypadanie płatka zastawki mitralnej (MVP)

Wypadanie zastawki mitralnej (MVP) jest rodzajem śluzowatej choroby zastawki spowodowanej przez słabszą niż normalnie tkankę łączną w zastawce mitralnej. Stan powoduje, że płatki zastawki mitralnej cofają się z powrotem do lewego przedsionka, gdy serce się kurczy. Tkanki zastawki również stają się nieprawidłowe i rozciągliwe, powodując przeciekanie zastawki.

Normalna zastawka mitralna – Ulotki zamykają się ciasno, aby zapobiec cofaniu się krwi, gdy komora się kurczy

Wypadanie płatka zastawki mitralnej – płatki zastawki mitralnej są rozciągnięte, zastawka może przeciekać

Czy wypadanie płatka zastawki mitralnej jest poważne?

MVP dotyka około 1 do 2 procent populacji. Mężczyźni i kobiety mają takie samo ryzyko MVP. Stan ten zwykle nie jest powodem do niepokoju. Tylko niewielki procent pacjentów z MVP ostatecznie wymaga operacji. Jeśli wypadanie staje się poważne lub jest związane z rozdartymi strunami lub ulotkami cepowymi (miękkie, brak podparcia), może to prowadzić do poważnego wycieku i może być konieczna operacja.

Wszyscy pacjenci z MVP powinni zapytać lekarza, czy wymagają środków zapobiegających zapaleniu wsierdzia. Dowiedz się więcej o MVP.

Zwyrodnienie włóknisto-wapniowe

Zwyrodnienie włóknisto-wapniowe: Otwór zaworu ulega zwężeniu. Najczęściej dotyczy zastawki aortalnej. Często występuje u dorosłych w wieku powyżej 65 lat. Płatki zastawki ulegają zwłóknieniu (pogrubieniu) i zwapnieniu (stwardnieniu), powodując zwężenie otworu zastawki. Czynniki ryzyka tego typu choroby zastawki obejmują:

• zwiększony wiek
• niska masa ciała
• wysokie ciśnienie krwi

Rozszerzenie pierścienia zastawki

Rozszerzenie pierścienia zastawki powoduje przeciekanie zastawki

Poszerzenie lub rozciągnięcie pierścienia zastawki (poszerzenie) powoduje, że płatki nie są podparte i nie zamykają się ciasno. Prowadzi to do nieszczelności zastawki serca.

Rozszerzenie może wystąpić, gdy mięsień sercowy jest uszkodzony z powodu:

• zawał serca (uszkodzenie mięśnia sercowego)
• kardiomiopatia (osłabiony mięsień sercowy)
• zaburzenia dziedziczne, takie jak zespół Marfana
• niewydolność serca
• zaawansowane stadia nadciśnienia tętniczego
• syfilis

Dziedziczna choroba serca, taka jak zespół Marfana, może powodować powiększenie aorty i uniemożliwiać prawidłowe zamknięcie płatków zastawki aortalnej, co prowadzi do nieszczelności zastawki. Może się to również zdarzyć, jeśli aorta zostanie powiększona z innych powodów, takich jak tętniak, schorzenia reumatologiczne lub wysokie ciśnienie krwi.

Dowiedz się więcej o chorobie zastawki.