Co to jest badanie holterowskie?

Badanie za pomocą monitora Holtera jest oryginalnym i nadal najczęściej stosowanym rodzajem ambulatoryjnego monitorowania elektrokardiograficznego (EKG).Jego nazwa pochodzi od Normana J. Holtera, fizyka odpowiedzialnego za jego wynalazek w latach 50. XX wieku.

Podobnie jak w przypadku każdego typu ambulatoryjnego monitorowania EKG, głównym celem badania metodą Holtera jest analiza aktywności elektrycznej serca poza środowiskiem klinicznym — to znaczy, gdy osoba wykonuje swoje codzienne czynności.

Kiedy osoba ma badanie holterowskie, nosi urządzenie monitorujące przez 24 lub 48 godzin, a EKG zarejestrowane w tym czasie jest następnie analizowane pod kątem wszelkich arytmii serca, które mogły wystąpić w okresie monitorowania, a także wszelkich objawów niedokrwienia serca.

Badanie monitora Holtera jest bardzo skuteczne w diagnozowaniu arytmii serca, o ile występują one z wystarczającą częstotliwością. Test jest bardzo bezpieczny.

Cel testu

Istnieje wiele rodzajów zaburzeń rytmu serca. Mogą wywoływać różne objawy i różnią się ogromnie pod względem znaczenia medycznego i leczenia. Jeśli więc istnieje podejrzenie, że dana osoba ma arytmię, ważne jest dokładne zdiagnozowanie charakteru arytmii, aby zdecydować, co, jeśli w ogóle, należy z tym zrobić. Oznacza to, że arytmia musi zostać uchwycona na EKG.

Jednak wiele zaburzeń rytmu serca pojawia się rzadko i całkowicie w sposób nieprzewidywalny – i często występuje tylko przez krótki czas. Szanse na uchwycenie jednej z tych rzadkich lub przelotnych arytmii, podczas gdy pracownik służby zdrowia rejestruje standardowe EKG (które rejestruje rytm serca tylko przez 12 sekund), jest dość małe.

Ponadto objawy wywołane arytmią mogą również trwać tylko przez krótki czas. Zanim osoba doświadczająca objawów może dostać się do placówki medycznej, aby zarejestrować EKG, zbyt często objawy (i arytmia, która je spowodowała) znikają.

Monitor Holtera został opracowany w celu rozwiązania problemu diagnozowania rzadkich lub przemijających zaburzeń rytmu serca. Rejestrując każde bicie serca, które pojawia się przez dłuższy czas, podczas wykonywania codziennych czynności, szanse na wykrycie jednej z tych przejściowych arytmii znacznie się zwiększają.

Kiedy należy przeprowadzić badanie holterowskie?

Badanie monitora Holtera jest najczęściej stosowane, gdy dana osoba ma przejściowe epizody objawów, które można wyjaśnić zaburzeniem rytmu serca. Najczęściej te objawy to:

• omdlenie lub bliskie omdlenia

• niewyjaśnione zawroty głowy
• kołatanie serca

Znacznie rzadziej badania na monitorze Holtera można również wykorzystać do wyszukiwania epizodów niedokrwienia serca, które nie powodują dławicy piersiowej. Ponieważ to niedokrwienie nie powoduje objawów, często określa się je mianem „cichego niedokrwienia”. Jednak zmiany EKG spowodowane niedokrwieniem w badaniu Holtera są często dość niespecyficzne i takie zmiany EKG mogą być mylące. W takim przypadku większość kardiologów rzadko zleca w tym celu badanie holterowskie, chyba że mają do czynienia z pacjentem, o którym wiadomo, że miał nieme niedokrwienie — na przykład u osoby, u której w teście wysiłkowym zdiagnozowano ciche niedokrwienie lub który w przeszłości miał cichy atak serca.

Tak więc, jak dotąd, badania monitorów holterowskich są najczęściej wykorzystywane do diagnozowania arytmii serca.

Zagrożenia i przeciwwskazania

Badanie monitora Holtera jest praktycznie wolne od ryzyka, z wyjątkiem niewielkiego ryzyka podrażnienia skóry w miejscu umieszczenia elektrod.

Badanie Holtera nie zawsze jest najlepszym rodzajem ambulatoryjnego monitorowania EKG. Jeśli istnieje dobry powód, by sądzić, że arytmia, którą próbujesz zdiagnozować, jest tak rzadka, że ​​jest mało prawdopodobne, aby wystąpiła w danym okresie 24-48 godzin, inny rodzaj ambulatoryjnego monitorowania EKG, który można zastosować przez kilka tygodni (lub dłużej) należy rozważyć.

Przed testem

Znajomość tych szczegółów przed badaniem może pomóc złagodzić lęk lub niepokój, którego doświadczasz.

wyczucie czasu

Ty i Twój lekarz wspólnie zdecydujecie o odpowiednim czasie na wykonanie testu. Prawie każdy okres 24-48 godzin zazwyczaj wystarczy, ale najlepiej wybrać czas, w którym nie podróżujesz (aby uniknąć kłopotów z ochroną lotniska), nie planujesz zajęć na wodzie lub zajęć, które będą Cię zalewać potem ( ponieważ musisz pozostać suchy podczas noszenia monitora Holtera).

Lokalizacja

Będziesz musiał udać się do placówki ambulatoryjnej, zwykle w lokalnym szpitalu, aby technik był podłączony do monitora Holtera. Zajmuje to tylko kilka minut. Możesz zostać poproszony o powrót do tej samej placówki, aby usunąć holter po zakończeniu testu, ale wiele laboratoriów holterowskich zatrudnia obecnie firmy kurierskie w celu odebrania rejestratora z domu po zakończeniu testu.

W co się ubrać

Chociaż można nosić dowolne wygodne ubranie, wymagany jest luźny top, aby monitor Holtera można było wygodnie nosić pod spodem.

Inne przygotowanie

Możesz jeść i pić jak zwykle przed badaniem i (chyba że Twój lekarz zaleci inaczej) możesz przyjmować normalne leki. Dobrym pomysłem jest kąpiel przed rozpoczęciem badania monitora Holtera, ponieważ nie będziesz mógł tego zrobić podczas noszenia monitora.

Koszt i ubezpieczenie zdrowotne

Koszt badania jest różny. Prawie wszystkie ubezpieczenia zdrowotne obejmują badania z użyciem monitora Holtera, o ile są one zlecane przez licencjonowanego lekarza. Jednak nigdy nie jest złym pomysłem, aby wcześniej skontaktować się z firmą ubezpieczeniową.

Podczas testu

Monitor Holtera składa się z kilku maleńkich łatek elektrod, które przylegają do skóry i są przymocowane małymi przewodami do urządzenia rejestrującego. Urządzenie rejestrujące (kiedyś był to mały magnetofon, dziś coraz częściej jest to rejestrator cyfrowy nie większy niż talia kart) można nosić na szyi lub przypiąć do paska. Elektrody, przewody i urządzenie rejestrujące są ukryte pod ubraniem. Pod koniec testu elektrody i przewody są usuwane, a urządzenie rejestrujące jest zwracane do laboratorium w celu analizy.

Wstępny test

Po przybyciu do laboratorium Holtera technik umieści elektrody (o wielkości około 50 centów) w odpowiednich miejscach na klatce piersiowej i przymocuje je do monitora. Mężczyźni mogą wymagać golenia w małych łatach, aby elektrody prawidłowo przylegały.

Technik pomoże Ci zdecydować, jak nosić urządzenie rejestrujące, poinstruuje Cię, co robić, a czego nie, oraz powie Ci, jak prowadzić dziennik swoich działań i objawów. Następnie zostaniesz wysłany w swoją drogę.

Przez cały test

Podczas testu będziesz po prostu postępować zgodnie z normalną rutyną, z dwoma dużymi wyjątkami. Po pierwsze, będziesz musiał utrzymywać sprzęt Holter w stanie suchym, więc nie możesz brać prysznica ani kąpać klatki piersiowej.

Po drugie, będziesz musiał prowadzić dziennik wszystkich czynności, które wykonujesz, oraz wszelkich objawów, które mogą wystąpić podczas noszenia monitora Holtera. W szczególności Twój lekarz będzie najbardziej zainteresowany objawami zawrotów głowy, kołatania serca, omdlenia, bólu w klatce piersiowej lub duszności. Dokładny czas wystąpienia tych objawów zostanie porównany z zapisem EKG w tym momencie.

Post-test

Po zakończeniu testu albo wrócisz do laboratorium holterowskiego, aby usunąć sprzęt, albo sam usuniesz sprzęt i zwrócisz go (wraz z dziennikiem) za pośrednictwem firmy kurierskiej, którą zatrudnia laboratorium.

Po teście

W ciągu jednego do dwóch tygodni powinieneś otrzymać od swojego lekarza kontakt z wynikami i omówić możliwe dalsze kroki.

Jeśli wystąpi podrażnienie skóry spowodowane elektrodami (co jest rzadkie), zadzwoń do laboratorium Holtera, aby omówić, co z tym zrobić.

Interpretowanie wyników

Twój lekarz powinien skontaktować się z Tobą w sprawie wyników lub powinien wcześniej zaplanować wizytę ponowną w celu omówienia wyników badania Holtera.

Interpretując wyniki badania Holtera, należy pamiętać, że najczęstszym celem tego badania jest ustalenie, czy niewyjaśnione objawy są spowodowane arytmią serca, czy nie. Oznacza to, że faktyczne powiązanie objawów z jednoczesną arytmią ma kluczowe znaczenie dla postawienia diagnozy.

Wiele osób (w rzeczywistości większość ludzi) ma sporadyczne, łagodne rodzaje arytmii, które nie powodują żadnych objawów. Widzenie takiej arytmii w raporcie Holtera, bez jednoczesnych objawów, wskazuje, że arytmia ta nie stanowi problemu i (zazwyczaj) nie wymaga dalszego leczenia.

Z drugiej strony, gdy objawy są dobrze skorelowane z arytmią serca, jest to arytmia, która powoduje problem (przynajmniej powoduje objawy) i zasługuje na zajęcie się.

Twój lekarz może również omówić z Tobą inne wyniki pokazane w raporcie z monitora Holtera, w tym maksymalne, minimalne i średnie tętno, całkowitą liczbę przedwczesnych zespołów przedsionkowych (PAC) i przedwczesnych zespołów komorowych (PVC), które mogłeś mieć, oraz wszelkie epizody możliwego niedokrwienia.

Jeśli przeprowadzasz badanie Holtera w celu znalezienia cichego niedokrwienia, znalezienie silnych oznak niedokrwienia w teście prawdopodobnie doprowadzi do dalszych testów (na przykład z testem wysiłkowym jądra lub cewnikowania serca) lub do zmiany w twoim przeciwniedokrwieniu terapia.

Badanie za pomocą monitora Holtera jest najczęściej stosowanym rodzajem ambulatoryjnego monitorowania EKG. Test jest całkiem dobry w diagnozowaniu przemijających zaburzeń rytmu serca, które zwykle występują w dowolnym okresie 24-48 godzin i jest bardzo bezpieczny.