Co to jest deformacja ołówka w kubku?

Ołówek w kubku to rzadki rodzaj deformacji związany z okaleczającym zapaleniem stawów (AM), ciężką postacią łuszczycowego zapalenia stawów (PsA). Termin „ołówek w kubku” jest używany do opisania, jak zmieniona kość wygląda na zdjęciu rentgenowskim. Wygląd jest podobny do starej kości, która teraz przypomina zaostrzony ołówek, który jest skierowany do kości, która również uległa zużyciu i ma teraz kształt miseczki.

Ta deformacja powoduje erozję stawów i kości dłoni i stóp w wyniku ciężkiego stanu zapalnego związanego z ŁZS. Deformacja ołówka w kubku może powodować problemy z poruszaniem się i funkcjonowaniem stawów.

Jeśli obrazowanie wykazuje oznaki deformacji ołówka w kubku, ważne jest, aby natychmiast rozpocząć leczenie, aby zapobiec dalszym uszkodzeniom, które mogą nastąpić dość szybko.

Objawy deformacji ołówka w kubku

Deformacja ołówka w kubku wynika z osteolizy (postępującego niszczenia kości) związanego z AM. Nadżerki stawów i niszczenie kości od AM zwykle występują w dłoniach i stopach.

Deformacje typu ołówek w kubku prowadzą do deformacji stawów i niemożności poruszania dotkniętymi stawami. Ponieważ zwykle tworzą się w dłoniach i stopach, deformacje ołówka w kubku mogą wpływać na sposób chodzenia i zdolność posługiwania się rękami.

Deformacja ołówka w kubku może obejmować teleskopowanie dotkniętych palców rąk lub nóg. Teleskopowanie oznacza, że ​​kości rozpuściły się tak bardzo, że wydaje się, iż jedna część kości przesunęła się w inną, jak sekcje teleskopu.

Ołówek w kubku, teleskopowanie lub jedno i drugie może powstrzymać Cię przed poruszaniem dotkniętymi palcami lub zaciśnięciem pięści. Mogą również utrudniać wykonywanie codziennych czynności, w tym samoopieki.

Okaleczające zapalenie stawów – przyczyna deformacji typu „ołówek w kubku” – prowadzi do silnego bólu stawów oraz obrzęku dłoni i stóp. Może również powodować stopienie kości dłoni i stóp.

AM wiąże się również ze zmianami skórnymi, które pojawiają się przed wystąpieniem szkodliwego zapalenia stawów. Niektóre osoby z AM mogą mieć zmiany w paznokciach, w tym pogrubienie, oddzielenie i przebarwienie paznokci.

Powoduje

Łuszczycowe AM jest najcięższą i najrzadszą postacią ŁZS. Dotyczy tylko 5% osób z łuszczycowym zapaleniem stawów. Nie ma badań dotyczących częstości występowania deformacji typu „ołówek w kubku”, ale dostępne badania pokazują, że ten rodzaj deformacji występuje na ogół w stopach w pierwszej dekadzie występowania AM związanego z ŁZS.

ŁZS jest chorobą autoimmunologiczną, która wynika z atakowania przez układ odpornościowy zdrowych tkanek. Ataki te powodują stan zapalny, który uszkadza kości i stawy. Proces ten jest wyzwalany przez wiele czynników, w tym geny i czynniki środowiskowe.

Eksperci uważają, że główną przyczyną ŁZS jest połączenie czynników genetycznych i środowiskowych. Badania genetyczne pokazują, że osoby z ŁZS, które mają dwa specyficzne geny — HLA-B27 i DQB1*02 — mają zwiększone ryzyko rozwoju okaleczającego zapalenia stawów.

Podobne zmiany do deformacji ołówka w kubku można zaobserwować w typie zapalenia stawów zwanego reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS). RZS dotyczy głównie stawów, zwykle wielu stawów jednocześnie po obu stronach ciała.

Niestety, badania nad okaleczającymi zapaleniem stawów w RZS są ograniczone i nieaktualne. Jeden raport z 2008 roku pokazuje, że AM dotyka około 4,4% osób żyjących z długotrwałym lub nieleczonym RZS.

Artykuł z 2013 r. opublikowany w Journal of Rheumatology donosi, że AM jest powiązane z wieloma innymi schorzeniami, w tym toczniem rumieniowatym układowym (toczniem), twardziną układową (twardziną), młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów (MIZS), wielocentryczną retikulohistiocytozą (MRH) i skórnym T chłoniak komórkowy (nowotwór wywodzący się z białych krwinek zwanych limfocytami T).

Diagnoza

Okaleczające zapalenie stawów jest diagnozowane przez określenie rodzaju zapalenia stawów, które je powoduje. Reumatolog sprawdzi stawy pod kątem obrzęku i tkliwości. Wykonają również badania krwi, aby określić źródło AM.

Zdjęcia rentgenowskie mogą pomóc Twojemu lekarzowi zobaczyć, co dokładnie dzieje się w Twoich stawach i czy źródłem uszkodzenia stawów jest AM. Obrazowanie ultrasonograficzne i rezonans magnetyczny (MRI) może również potwierdzić diagnozę deformacji ołówka w kubku i szukać nasilenia wszelkiego rodzaju destrukcji kości.

USG może wykryć stan zapalny, w którym nie ma objawów i gdzie nie doszło jeszcze do poważnego uszkodzenia stawów. Skany MRI mogą dać lekarzowi bardziej szczegółowy obraz małych zmian w strukturach kostnych i otaczających tkankach.

Według przeglądu łuszczycowego PA z 2015 r., lekarze zwykle poszukują destrukcji kości i stawów jako markera diagnostycznego PA. Będą również szukać teleskopowania i skracania palców rąk i nóg.

Niewiele stanów zapalnych stawów prowadzi do deformacji typu „ołówek w kubku”, a ŁZS jest najczęściej związanym z tego typu uszkodzeniem. Jeśli jednak Twój zespół medyczny wykluczy łuszczycowe zapalenie stawów, będzie chciał poszukać markerów reumatoidalnego zapalenia stawów i innych stanów zapalnych stawów powiązanych z deformacjami ołówka w kubku.

Deformacje typu „ołówek w kubku” są powszechne w przypadkach, gdy ŁZS jest niezdiagnozowane lub błędnie rozpoznane. Jednak błędna diagnoza deformacji typu „ołówek w kubku” jest rzadkością z powodu wyraźnego obrazowania rentgenowskiego. Dodatkowe objawy obserwowane w AM i PsA mogą również pomóc lekarzowi w postawieniu diagnozy.

Leczenie

Okaleczające zapalenie stawów jest stanem postępującym. Tak więc im szybciej zostaniesz zdiagnozowany, tym większe masz szanse na uniknięcie przyszłych uszkodzeń stawów.

Wczesne leczenie jest niezbędne, aby zapobiec utracie kości związanej z PA. Utraty tkanki kostnej nie można cofnąć, ale leczenie AM może spowolnić wszelkie przyszłe zniszczenia. Wczesne leczenie może również pomóc w utrzymaniu funkcji palców rąk i nóg.

Celem leczenia deformacji typu „ołówek w kubku” jest zapobieganie dalszym uszkodzeniom kości, łagodzenie bólu i utrzymanie funkcji dłoni i stóp. Twoje opcje leczenia mogą obejmować leki, fizjoterapię i terapię zajęciową oraz operację.

Leki

Twój lekarz może przepisać kilka różnych leków do leczenia deformacji typu ołówek w kubku, które powstały w wyniku ŁZS. Mogą być one podane osobno lub razem:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): NLPZ, takie jak ibuprofen, mogą łagodzić lub zmniejszać ból i stan zapalny w dotkniętych stawach.

• Kortykosteroidy: dostępne w postaci zastrzyków i leków doustnych, kortykosteroidy działają w celu zmniejszenia obrzęku i bólu stawów poprzez tłumienie nadaktywnej odpowiedzi immunologicznej organizmu.

• Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD): Leki te hamują nadaktywną odpowiedź układu odpornościowego na szeroką skalę i są dostępne zarówno w postaci tabletek, jak i zastrzyków. Przykładem DMARD jest metotreksat. Jest często stosowany w połączeniu z innymi LMPCh w celu złagodzenia objawów ŁZS i zapobiegania długotrwałym uszkodzeniom stawów.

• Biologics: Biologics to inny rodzaj DMARD, który działa poprzez przerywanie niektórych zapalnych chemikaliów. Są dostępne w postaci zastrzyków i naparów. Przykłady biologicznych DMARD zatwierdzonych do leczenia ŁZS obejmują Cimzia (certolizumab pegol), Cosentyx (secukinumab) i Taltz (ixekizumab).

Zmniejszając stan zapalny stawów dotkniętych deformacjami typu „ołówek w kubku” oraz procesy zapalne, które prowadzą do deformacji stawów, można zmniejszyć prawdopodobieństwo dalszych uszkodzeń spowodowanych ŁZS. Leczenie lekami to jedyny sposób na radzenie sobie ze stanem zapalnym i zmniejszenie skutków nadaktywnego układu odpornościowego.

Terapia fizyczna i zajęciowa

Zarówno fizjoterapia, jak i terapia zajęciowa mogą pomóc złagodzić ból i inne objawy deformacji typu ołówek w kubku oraz zapobiec pogorszeniu się deformacji. Terapie te mogą również pomóc odciążyć dłonie i stopy, powstrzymać ŁZS przed dalszymi uszkodzeniami oraz zachować elastyczność i ruchomość stawów.

Operacja

Operacja deformacji typu ołówek w kubku jest zwykle ostatecznością. Opcje chirurgiczne, które lekarz może zalecić w leczeniu deformacji ołówka w kubku, obejmują fuzję stawów, wymianę stawów lub operację rekonstrukcyjną.

Streszczenie

Deformacja typu „ołówek w kubku” jest rzadkim rodzajem niszczenia kości, obserwowanym w palcach rąk i nóg osób z okaleczającym zapaleniem stawów. Ten stan jest zwykle związany z łuszczycowym zapaleniem stawów. Zmiana kształtu kości może utrudnić poruszanie dotkniętymi palcami. Leki mogą być stosowane w celu spowolnienia niszczenia i złagodzenia objawów.

Deformacji ołówka w kubku nie można cofnąć, ale istnieje wiele opcji leczenia, które spowalniają lub zatrzymują dalsze uszkodzenia. Nie zawsze można zapobiec okaleczaniu łuszczycowego zapalenia stawów, ale przestrzeganie planu leczenia łuszczycowego zapalenia stawów może utrzymać stan zapalny pod kontrolą i spowolnić postęp łuszczycowego zapalenia stawów i łuszczycowego zapalenia stawów.

Możliwe jest również uzyskanie remisji w przypadku ŁZS dzięki wielu dostępnym opcjom leczenia tego schorzenia. Remisja oznacza, że ​​stan jest nieaktywny lub dana osoba ma niską aktywność choroby.

Remisja może zmniejszyć ryzyko AM lub uszkodzenia stawów spowodowanego przez PsA. Nawet w przypadku remisji nadal będziesz musiał trzymać się planu leczenia, aby zapobiec pogorszeniu się choroby i nawrotom objawów.

Często Zadawane Pytania

Jak powszechne są okaleczenia stawów?

Okaleczające zapalenie stawów jest ciężkim, rzadkim i niezwykle destrukcyjnym typem zapalenia stawów. Dotyka około 5% osób z ciężkim łuszczycowym zapaleniem stawów.Występuje również w przypadku niektórych innych typów zapalenia stawów, ale w innych stanach jest jeszcze rzadszy.

Co oznacza ołówek w kubku na zdjęciu rentgenowskim?

Termin „ołówek w kubku” opisuje to, co można zobaczyć w obrazowaniu kości dotkniętej okaleczeniem łuszczycowego zapalenia stawów. Promienie rentgenowskie z tego typu zniszczeń pokazują uszkodzoną kość, której koniec uległ erozji i przybrał kształt, który wydaje się spiczasty i zaostrzony jak ołówek. Obszar ołówka wytarł powierzchnię pobliskiej kości i sprawił, że wyglądała jak miseczka.

Czy deformacja ołówka w kubku jest trwała?

Deformacje typu ołówek w kubku są wynikiem okaleczania stawów. AM może powodować utratę kości, co prowadzi do zmian w kształcie palców rąk i nóg oraz utrudnia ruch. AM prowadzi do trwałego uszkodzenia palców rąk i nóg, rąk i stóp. Deformacje typu ołówek w kubku są również trwałe, a jeśli pozostawione do pogorszenia, będą później wymagać operacji w celu naprawy uszkodzenia.