Co to jest mięsak Kaposiego?

Mięsak Kaposiego (KS) jest formą raka wywoływaną przez zakażenie wirusem zwanym herpeswirusem związanym z mięsakiem Kaposiego (KSHV), znanym również jako ludzki herpeswirus 8 (HHV-8).

W KS drobne naczynia krwionośne rozwijają się pod powierzchnią skóry oraz w jamie ustnej, nosie, oczach i przewodzie pokarmowym. Guzy mogą również rosnąć na narządach wewnętrznych.

Guzy pojawiają się jako plamy lub guzki na skórze i/lub błonach śluzowych. Mogą również rozprzestrzenić się na węzły chłonne i płuca. KS występuje częściej u mężczyzn i osób z osłabionym układem odpornościowym.

Dowiedz się więcej o rodzajach mięsaka Kaposiego, przyczynach i dostępnych metodach leczenia.

Rodzaje mięsaka Kaposiego

Istnieją cztery różne rodzaje KS. Każdy typ jest zdefiniowany przez populacje, w których się rozwija, chociaż zmiany w komórkach KS w każdym typie są podobne.

Epidemiczny (związany z AIDS) mięsak Kaposiego

Najczęstszym typem KS w Stanach Zjednoczonych jest KS związany z epidemią lub AIDS. Ten typ KS rozwija się u osób z HIV (wirusem wywołującym AIDS).

KS jest uważany za chorobę definiującą AIDS, co oznacza, że ​​jeśli ktoś zarażony wirusem HIV zachoruje na KS, ta osoba oficjalnie ma AIDS (w przeciwieństwie do tego, że jest tylko nosicielem wirusa HIV).

Klasyczny (śródziemnomorski) mięsak Kaposiego

Klasyczny mięsak Kaposiego występuje rzadko. Częściej występuje u starszych mężczyzn pochodzenia śródziemnomorskiego, wschodnioazjatyckiego lub żydowskiego.

Ten typ KS zwykle występuje tylko w skórze, szczególnie na podudziach i stopach. To wolno rozwijający się nowotwór.

Endemiczny (afrykański) mięsak Kaposiego

Endemiczny mięsak Kaposiego występuje najczęściej w Afryce Subsaharyjskiej, gdzie HHV-8 występuje częściej. Zwykle rozwija się u osób młodszych (poniżej 40 roku życia).

Zakażenie herpeswirusem związanym z mięsakiem Kaposiego (KSHV) jest znacznie częstsze w Afryce niż w innych częściach świata, co zwiększa ryzyko KS.

Jatrogenny (związany z przeszczepem) mięsak Kaposiego

Ten typ KS rozwija się u osób po przeszczepieniu narządu. W tej sytuacji KS występuje, ponieważ ci pacjenci muszą przyjmować leki, które osłabiają ich układ odpornościowy.

Osłabiając układ odpornościowy organizmu, leki zwiększają prawdopodobieństwo, że ktoś zarażony KSHV zachoruje na KS.

Objawy mięsaka Kaposiego

Objawy KS różnią się w zależności od tego, które części ciała są dotknięte chorobą. Jeśli masz KS, możesz mieć:

• Nieznacznie podwyższone fioletowe, różowe, brązowe, czarne, niebieskie lub czerwone plamy lub guzki w dowolnym miejscu na skórze lub w jamie ustnej i/lub gardle (w przeciwieństwie do siniaków, nie zmieniają koloru po ich naciśnięciu)

• Obrzęk limfatyczny (obrzęk spowodowany zablokowaniem układu limfatycznego)

• Niewyjaśniony kaszel lub ból w klatce piersiowej

• Niewyjaśniony ból żołądka lub jelit

• Biegunka i/lub niedrożność przewodu pokarmowego (które mogą być spowodowane zmianami mięsaka Kaposiego, które rozwinęły się w układzie pokarmowym)

Powoduje

Mięsak Kaposiego jest spowodowany zakażeniem herpeswirusem związanym z mięsakiem Kaposiego, znanym również jako ludzki herpeswirus 8.

Istnieje kilka czynników, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju mięsaka Kaposiego, w tym:

• Pochodzenie etniczne: Osoby pochodzenia żydowskiego lub śródziemnomorskiego, a także osoby mieszkające w Afryce Subsaharyjskiej, są bardziej narażone na rozwój mięsaka Kaposiego.

• Płeć: Mężczyźni są bardziej narażeni na rozwój mięsaka Kaposiego.

• Ludzki wirus opryszczki 8 (HHV-8): Wirus HHV-8, zwany także herpeswirusem mięsaka Kaposiego (KSHV), może powodować mięsaka Kaposiego. Jednak większość osób zakażonych HHV-8 nie rozwija mięsaka Kaposiego. KS najczęściej występuje, gdy osoba z HHV-8 ma również problemy z funkcjonowaniem układu odpornościowego.

• Niedobór odporności: osoby z HIV / AIDS i osoby, których układ odpornościowy jest osłabiony po przeszczepieniu narządów, mają wyższe ryzyko rozwoju mięsaka Kaposiego.

Diagnoza

Jeśli Twój lekarz podejrzewa, że ​​możesz mieć KS, zada Ci pytania dotyczące Twojej historii medycznej, takich jak wszelkie przebyte choroby lub operacje, Twoja aktywność seksualna i czy byłeś narażony na KSHV i HIV. Twój lekarz zapyta Cię również o twoje objawy, w tym czy zauważyłeś jakiekolwiek guzy skóry.

Jeśli nie ma widocznych objawów KS, ale lekarz uważa, że ​​możesz je mieć, mogą być potrzebne dalsze badania. W zależności od tego, gdzie znajduje się podejrzenie zmiany, do postawienia diagnozy można zastosować kilka rodzajów testów.

• Biopsja polega na usunięciu komórek z podejrzanego miejsca. Twój lekarz wyśle ​​próbkę do laboratorium w celu przetestowania. Inne testy mogą sugerować obecność raka, ale tylko biopsja może postawić jednoznaczną diagnozę.

• Prześwietlenie klatki piersiowej może pomóc lekarzowi w poszukiwaniu oznak KS w płucach.

• Endoskopia służy do obejrzenia wewnętrznej wyściółki przełyku, żołądka i pierwszej części jelita cienkiego. Twój lekarz może użyć długiej, cienkiej rurki z kamerą i narzędziem do biopsji na końcu, aby zobaczyć wnętrze przewodu pokarmowego i pobrać biopsje lub próbki tkanek.

• Bronchoskopia to badanie, które pozwala lekarzowi zajrzeć do tchawicy i dużych dróg oddechowych płuc.

Leczenie

Leczenie KS będzie musiało być dostosowane do każdego pacjenta. Leczenie KS zależy od:

• Rodzaj KS masz
• Liczba i rozmiar zmian, które masz
• Gdzie zmiany są na twoim ciele
• Twój ogólny stan zdrowia

U osób z epidemicznym mięsakiem Kaposiego leczenie antyretrowirusowe (ART) dla HIV/AIDS jest zwykle stosowane przed jakimikolwiek innymi metodami leczenia guza i złagodzenia objawów. ART można podawać samodzielnie lub w połączeniu z chemioterapią, w zależności od rozprzestrzeniania się choroby i objawów, jakie ma dana osoba.

Leczenie miejscowe można zastosować, jeśli dana osoba ma tylko kilka zmian skórnych. Przykłady miejscowego leczenia KS obejmują:

• Chirurgia: Operacja KS jest najbardziej przydatna, gdy zmiany są zlokalizowane w jednym obszarze lub w kilku określonych obszarach. Zmiany można usunąć przez wycięcie lub zamrożenie ciekłym azotem (kriochirurgia).

• Leczenie miejscowe: Miejscowy plan leczenia KS może obejmować kremy do skóry w celu zmniejszenia lub zatrzymania wzrostu zmian. Kremy do stosowania miejscowego często nie zatrzymują całkowicie raka, ale mogą poprawić jego wygląd.

Guzy KS skóry, jamy ustnej lub odbytu często można leczyć małymi dawkami radioterapii. Lekarze zazwyczaj stosują radioterapię w celu złagodzenia objawów KS lub leczenia bardzo widocznych zmian. Czasami napromienianie podaje się pacjentom, którzy nie mogą otrzymać chemioterapii, ponieważ są zbyt słabi.

Rokowanie

Skuteczniejsze metody leczenia HIV/AIDS poprawiają przeżywalność osób z KS poprzez leczenie infekcji związanych z HIV/AIDS, a także samych guzów.

Jeśli KS nie rozprzestrzeni się, około 81% będzie żyło co najmniej pięć lat więcej. U osób, których rak rozprzestrzenił się na pobliskie obszary, wskaźnik przeżycia wynosi 62%. Stawka wynosi 41% dla osób z rakiem, który rozprzestrzenił się dalej.

Streszczenie

Mięsak Kaposiego występuje częściej u osób z osłabionym układem odpornościowym i często występuje u osób zakażonych wirusem HIV. Jest wysoce uleczalny, jeśli rak zostanie wykryty, zanim się rozprzestrzeni (w którym to momencie dana osoba ma wskaźnik przeżycia około 81%).

Kluczem do zmniejszenia ryzyka KS jest wczesna diagnoza i leczenie HIV. Rozpoczęcie ART w momencie diagnozy może utrzymać lub przywrócić zdrową funkcję odpornościową, jednocześnie zmniejszając ryzyko rozwoju KS.

Niektóre osoby z KS zauważą narośle, które pojawiły się na ich ciałach (np. na skórze lub w jamie ustnej). Jeśli jednak guzy te znajdują się w ciele, osoba może nie zdawać sobie sprawy, że je ma. Jeśli mają inne objawy KS i pewne czynniki ryzyka, takie jak HIV lub osłabiony układ odpornościowy, ich lekarz może przeprowadzić testy, aby sprawdzić, czy mają KS.

Jeśli masz HIV, wiedz, że postępy w leczeniu HIV/AIDS zmniejszyły ryzyko wystąpienia KS. Wczesna diagnoza i leczenie HIV są ważnymi elementami zmniejszania ryzyka wystąpienia KS i zwiększania szans na przeżycie, jeśli się rozwinie.