Co to jest odma opłucnowa?

Odma opłucnowa to nagromadzenie powietrza lub gazu w przestrzeni między płucem a ścianą klatki piersiowej, które występuje, gdy w płucu powstaje otwór, który umożliwia ucieczkę powietrza. Powoduje to częściowe lub całkowite zapadnięcie się płuca, stąd inna nazwa schorzenia: zapadnięte płuco. W Stanach Zjednoczonych co roku leczy się z tego powodu 5 milionów ludzi.

W przeszłości najczęściej występowała w połączeniu z gruźlicą. Obecnie palenie jest zdecydowanie największym czynnikiem ryzyka. Osoby z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) są bardziej narażone na odmę opłucnową niż inni, ponieważ struktura ich płuc jest słaba i podatna na spontaniczny rozwój tego typu dziur.

Objawy

Objawy odmy opłucnowej mogą pojawić się podczas odpoczynku, snu lub na jawie lub w wyniku nagłego urazu, takiego jak rana klatki piersiowej. Niewielka odma opłucnowa może nawet pozostać niezauważona, ponieważ nie zawsze towarzyszą jej objawy.

Objawy dużej odmy opłucnowej obejmują:

• Ostry ból w klatce piersiowej, który nasila się podczas kaszlu lub głębokiego wdechu i może promieniować do barku, ramienia lub pleców
• Duszność (duszność) lub płytki oddech
• Ucisk w klatce piersiowej
• Łatwo się męczyć
• Sine lub popielata skóra (sinica spowodowana brakiem tlenu)

• Szybkie tętno (tachykardia)

Inne objawy mogą obejmować rozszerzone żyły szyjne, zaostrzenie nosa, niepokój lub niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie).

Powoduje

Odma opłucnowa może być spowodowana wieloma chorobami i stanami. Istnieją dwa ogólne typy:

• Samoistna odma opłucnowa występuje samoistnie, bez wcześniejszej choroby płuc. Występuje w wyniku choroby płuc, takiej jak POChP, mukowiscydoza, rozedma płuc, astma, gruźlica lub krztusiec. W rzeczywistości 70% spontanicznych przypadków odmy opłucnowej występuje u osób z POChP.

• Urazowa odma opłucnowa może być spowodowana urazem płuc, takim jak postrzał, rana nożowa lub złamanie żeber. Płuco można również nakłuć podczas niektórych zabiegów medycznych, takich jak biopsja czy cewnikowanie żylne.

Rzadko, z niezbyt dobrze poznanych powodów, kobiety mogą doświadczać nieurazowej odmy opłucnowej podczas miesiączki zwanej odmą katameniczną. Ten stan występuje, gdy tkanka endometrium przyczepia się do klatki piersiowej i tworzy cysty. Torbiele mogą uwalniać krew i powietrze, które dostają się do przestrzeni opłucnej, powodując zapadnięcie się płuc.

Czynniki ryzyka

Najbardziej narażeni na to zaburzenie są mężczyźni – zwłaszcza wysocy – w wieku poniżej 40 lat i osoby rasy białej pochodzenia nielatynoskiego. W Stanach Zjednoczonych częstość występowania wynosi około 7 na 100 000 mężczyzn i 1 na 100 000 kobiet rocznie.

Palenie jest najważniejszym czynnikiem ryzyka samoistnej odmy opłucnowej. W przypadku palaczy ryzyko życia wynosi nawet 12%, w porównaniu z 0,1% u osób, które nigdy nie paliły.

Odma opłucnowa może również występować rodzinnie. Aż jedna na 10 osób, które doświadczają odmy opłucnowej, która pojawia się bez znanej przyczyny, ma historię choroby w rodzinie.

Diagnoza

Twój lekarz może stwierdzić, że masz odmę opłucnową podczas badania fizykalnego, słuchając przez stetoskop i identyfikując zmniejszone lub nieobecne dźwięki oddechu po uszkodzonej stronie płuca.

Ponadto, ściana klatki piersiowej, która normalnie unosi się równo po obu stronach podczas inhalacji, może wykazywać niezdolność do unoszenia się po stronie dotkniętej chorobą.

Testy wspierające diagnozę odmy opłucnowej obejmują:

• Rentgen klatki piersiowej
• Ultrasonografia
• Tomografia komputerowa (CT)
• Elektrokardiogram
• Gazometria krwi tętniczej, która mierzy poziom tlenu i dwutlenku węgla we krwi

Leczenie

W niektórych przypadkach mniejsze odmy opłucnowe ustępują samoistnie. Jednak duża odma opłucnowa będzie wymagała hospitalizacji.

Aby leczyć odmę opłucnową, igłę należy wprowadzić między żebra w przestrzeń między płucem a ścianą klatki piersiowej w procedurze zwanej aspiracją igłową, aby pomóc usunąć powietrze i ponownie napełnić płuco.

Następnie można założyć rurkę piersiową (torakostomijną), która pozostanie na miejscu przez kilka dni, podczas gdy pacjent wraca do zdrowia w szpitalu. W przypadku nawrotu odmy opłucnowej może być konieczna chirurgia klatki piersiowej wspomagana wideo.

Wprowadzenie rurki lub igły może być bolesne, więc możesz otrzymać środki przeciwbólowe w znieczuleniu dożylnym lub regionalnym. Możesz również otrzymać antybiotyki, aby zapobiec infekcjom. Jeśli jesteś leczony w izbie przyjęć, możesz otrzymać skierowanie do chirurga klatki piersiowej lub pulmonologa w celu dalszej opieki.

Odzyskiwanie i nawrót

Jeśli masz odmę opłucnową, nie powinieneś latać, dopóki nie zostaniesz poddany leczeniu stabilizującemu (np. za pomocą rurki torakostomijnej). Nie należy również latać ani nurkować przez dwa tygodnie po wypisaniu ze szpitala po leczeniu. Jeśli masz historię nawracającej odmy opłucnowej, zawsze zachowaj ostrożność podczas wykonywania tych czynności.

Ryzyko wystąpienia kolejnej odmy opłucnowej jest najwyższe w ciągu pierwszych 30 dni po pierwszym wystąpieniu. W ciągu następnego roku ryzyko posiadania kolejnego również pozostaje wyższe niż normalnie. Szacunki nawrotów wahają się od 20% do 60% w ciągu pierwszych trzech lat.

Dobrą wiadomością jest to, że po zagojeniu się odmy opłucnowej zwykle nie ma długotrwałych powikłań.

Ponieważ wpływa na jedną z najbardziej podstawowych funkcji organizmu – oddychanie – doświadczanie odmy opłucnowej może być przerażające. Należy pamiętać, że chociaż jest to poważny stan, można go łatwo wyleczyć. Szybka opieka medyczna i kontynuacja dbania o swoje płuca i zdrowie z biegiem czasu pomogą zapewnić pełny powrót do zdrowia.