Co to jest opieka paliatywna?

Opieka paliatywna to podejście do leczenia, które czasami mylone jest z opieką hospicyjną. Chociaż może być zaangażowana w opiekę hospicyjną, jej zakres jest znacznie szerszy, opieka paliatywna ma ostatecznie na celu złagodzenie objawów związanych z poważną chorobą, przy jednoczesnej poprawie jakości życia danej osoby — niezależnie od tego, czy jest ona u kresu życia, czy nie.

Opieka paliatywna obejmuje wyspecjalizowany zespół pracowników służby zdrowia i pokrewnych, którzy pracują razem, aby zaspokoić fizyczne, emocjonalne, praktyczne i duchowe potrzeby danej osoby.

W tym artykule omówiono zakres opieki związanej z usługami opieki paliatywnej wraz z rodzajami leczenia, które mogą być zaangażowane. Określa również, kiedy potrzebna jest opieka paliatywna, w tym kryteria stosowane przez pracowników służby zdrowia i ubezpieczycieli zdrowotnych.

Zakres opieki

Ostatecznym celem opieki paliatywnej jest poprawa jakości życia osoby w obliczu poważnej lub zagrażającej życiu choroby. Może rozpocząć się w dowolnym momencie choroby i być zapewniony wraz z zabiegami leczniczymi.

Opieka paliatywna nie ogranicza się do osób otrzymujących opiekę u schyłku życia. Może być oferowany każdemu, kogo choroba obniża jakość życia, wpływa na jego zdolność do normalnego funkcjonowania lub nakłada nadmierne obciążenie na rodzinę lub opiekunów.

Zakres opieki paliatywnej może obejmować:

• Łagodzenie bólu i/lub objawów choroby
• Koordynacja opieki pomiędzy świadczeniodawcami medycznymi i niemedycznymi
• Minimalizowanie skutków ubocznych zabiegów
• Zajęcie się emocjonalnymi, duchowymi i społecznymi potrzebami jednostki
• Identyfikowanie i wspieranie potrzeb rodziny lub opiekunów

Zespół Opieki Paliatywnej

Opieka paliatywna jest zwykle prowadzona przez zespół profesjonalistów, którzy potrafią rozwiązać wiele problemów. Może być oferowana przez szpitale, agencje opieki domowej, ośrodki leczenia raka i placówki opieki długoterminowej. Zespół opiekuńczy może obejmować:

• Lekarze opieki paliatywnej

• Pielęgniarki i pielęgniarki praktykujące

• Farmaceuci
• Pracownicy socjalni
• Psychologowie
• Zarejestrowani dietetycy
• Kapelani, rabini lub inni przywódcy duchowi
• Terapeuci (zawodowi, mowy, fizyczni, masażu itp.)

Opieka paliatywna to specjalistyczna dziedzina medycyny. Certyfikacja Rady dla lekarzy w opiece paliatywnej odbywa się przez American Board of Medical Specialties (ABMS), podczas gdy pielęgniarki i pielęgniarki praktykujące mogą uzyskać certyfikat za pośrednictwem kilku organizacji certyfikujących.

Ostatecznie najważniejszym członkiem zespołu opiekuńczego jesteś Ty. Opieka paliatywna powinna być ukierunkowana na spełnianie osobistych celów i potrzeb. Ważne jest, aby przekazać swoje życzenia i zachęcić rodzinę i opiekunów do tego samego.

Leczenie

Opieka paliatywna ma na celu poprawę jakości życia danej osoby, a to obejmuje coś więcej niż tylko problemy fizyczne. Opieka paliatywna to podejście holistyczne, mające na celu dobre złagodzenie problemów emocjonalnych, społecznych, praktycznych i duchowych.

Mogą to być:

• Problemy fizyczne, takie jak ból, problemy ze snem, trudności w oddychaniu, utrata apetytu, zaparcia i nudności lub wymioty.

• Problemy emocjonalne lub społeczne, w tym depresja, lęk, problemy rodzinne, wypalenie zawodowe opiekunów i brak wsparcia.

• Problemy praktyczne, w tym kwestie ubezpieczeniowe, finansowe, prawne, mieszkaniowe czy związane z pracą

• Problemy duchowe, w tym beznadziejność i utrata wiary

Korzyści z opieki paliatywnej jest wiele. Opieka paliatywna może nie tylko poprawić jakość życia danej osoby (jak również jej rodziny), ale może również przedłużyć życie danej osoby.

Według przeglądu opublikowanego w Journal of Family Practice opieka paliatywna stosowana u osób z przerzutowym niedrobnokomórkowym rakiem płuca wydłużyła czas przeżycia średnio o 24% w porównaniu z osobami, które otrzymały standardową opiekę.

Kryteria i kwalifikowalność

Historycznie, opieka paliatywna była stosowana u osób z nieuleczalną chorobą nowotworową i była w dużej mierze synonimem opieki hospicyjnej. Z biegiem czasu definicja ewoluowała i poszerzała się. Obecnie opiekę paliatywną można stosować w przypadku wielu poważnych lub zagrażających życiu stanów, zarówno terminalnych, jak i nieterminalnych.

Oprócz raka, opieka paliatywna może być stosowana u osób z zastoinową niewydolnością serca (CHF), przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP), udarem, HIV/AIDS, zaawansowaną chorobą nerek, zaawansowaną chorobą wątroby i zaburzeniami neurodegeneracyjnymi, takimi jak choroba Alzheimera. choroba Parkinsona, stwardnienie rozsiane (MS) i stwardnienie zanikowe boczne (ALS).

Chociaż decyzja o podjęciu opieki paliatywnej jest w dużej mierze sprawą indywidualną, istnieją pewne kryteria stosowane przez pracowników służby zdrowia do oceny zapotrzebowania na taką opiekę. Według Center to Advance Paliaative Care kryteria mogą się różnić w zależności od tego, kto ocenia pacjenta.

Kategorie kryteriów obejmują:

• Ogólne kryteria kliniczne: Kryteria mogą obejmować wielokrotne hospitalizacje, słabnącą zdolność do samoopieki, znaczną utratę masy ciała, stosowanie żywienia przez sondę u ciężko chorych osób, trudne do opanowania objawy oraz skrajne cierpienie pacjenta lub opiekuna.

• Kryteria oddziału intensywnej opieki medycznej (OIOM): Kryteria mogą obejmować dwa dodatkowe przyjęcia na OIT podczas tej samej hospitalizacji, niewydolność wielonarządową, przedłużone korzystanie z respiratora oraz przyjęcia na OIT z domów opieki u osób z wieloma problemami zdrowotnymi (takimi jak demencja).

• Kryteria pogotowia ratunkowego (ER): Kryteria mogą obejmować wielokrotne wcześniejsze hospitalizacje z powodu tego samego schorzenia, pacjentów opieki długoterminowej z nakazem nie reanimacji (DNR) oraz osoby wcześniej zapisane do hospicjum lub opieki domowej.

• Kryteria onkologiczne (rak): Kryteria mogą obejmować zły stan sprawności (PS), niepowodzenie chemioterapii pierwszego lub drugiego rzutu, bolesne przerzuty do kości, postępujące przerzuty do mózgu po radioterapii oraz konieczność interwencyjnego leczenia bólu.

Mogą również istnieć kryteria kwalifikujące do ochrony ubezpieczeniowej. Na przykład Medicare obejmuje opiekę paliatywną tylko w przypadku określonych schorzeń. Ponadto, podczas gdy Medicare Część B obejmuje niektóre usługi opieki paliatywnej (takie jak honoraria lekarza), świadczenia Medicare Część A mogą dotyczyć jedynie opieki hospicyjnej.

Streszczenie

Opieka paliatywna ma na celu łagodzenie objawów i poprawę jakości życia osób z poważnymi lub zagrażającymi życiu schorzeniami. Może być częścią opieki hospicyjnej, ale to nie to samo, co opieka hospicyjna. Dzięki opiece paliatywnej nadal możesz otrzymać opiekę, niezależnie od tego, czy twój stan jest terminalny, czy nie.

Opieka paliatywna jest często świadczona przez zespół świadczeniodawców, w tym lekarzy i pokrewnych pracowników służby zdrowia. Zakres opieki obejmuje nie tylko usługi medyczne, takie jak kontrola bólu i opieka oddechowa, ale może również zaspokoić emocjonalne, praktyczne i duchowe potrzeby danej osoby.

Kryteria opieki paliatywnej mogą się różnić w zależności od stanu zdrowia, stanu zdrowia jednostki i innych czynników. Ale ostatecznie ma na celu zapewnienie pocieszenia ludziom borykającym się z ciężkimi chorobami wielu rodzajów – i to nie tylko z rakiem.

Jeśli Twój lekarz zaleci opiekę paliatywną, nie oznacza to, że Ty lub Twoja ukochana osoba znajdujecie się u kresu życia. Chociaż opieka paliatywna może być częścią opieki hospicyjnej, nie jest to opieka hospicyjna. Celem opieki paliatywnej jest polepszenie życia Twojego i Twojej rodziny, niezależnie od oczekiwanej długości życia oraz tego, czy Twój stan jest uleczalny czy nieuleczalny.

Ponadto, jeśli zapiszesz się do opieki hospicyjnej, ale później zmienisz zdanie, możesz nadal otrzymywać opiekę paliatywną (chociaż mogą istnieć pewne ograniczenia dotyczące ubezpieczenia). Jeśli nie masz pewności, dlaczego zalecono opiekę paliatywną, porozmawiaj ze swoim lekarzem lub zasięgnij drugiej opinii lekarza specjalisty certyfikowanego w opiece paliatywnej i hospicyjnej.