Co to jest plagiocefalia pozycyjna?

Naprawianie zdeformowanej głowy dziecka

Co to jest plagiocefalia pozycyjna?

Plagiocefalia pozycyjna to spłaszczenie tyłu lub boków głowy niemowlęcia. Ten bardzo powszechny stan, zwany również plagiocefalią tylną lub deformacją plagiocefalii i zespołem płaskiej głowy, wynika głównie z pozycji snu i napiętych mięśni szyi, zwanych kręczem szyi. Napięte lub słabe mięśnie szyi uniemożliwiają noworodkowi obracanie głowy, co może skutkować nadmiernym zużyciem i nadwagą w jednym miejscu.

Chociaż zauważenie spłaszczonych obszarów na głowie dziecka może być niepokojące, stan ten nie wpływa na rozwój mózgu. W większości przypadków kształt czaszki ostatecznie wraca do normy, gdy dziecko rośnie, zwykle przed ukończeniem 1 roku życia. Dopóki płaskie miejsce jest spowodowane ułożeniem (a nie podstawowym problemem), stan rzadko jest niepokojący z medycznego punktu widzenia.

Objawy

Oprócz charakterystycznych płaskich plam z tyłu lub z boku głowy, w bardziej ekstremalnych przypadkach, plagiocefalia ułożeniowa może również powodować zniekształcenie innych części twarzy. Czasami jedno ucho wydaje się być wysunięte do przodu w odpowiedzi na spłaszczenie czaszki. Czoło i/lub oczy dziecka mogą lekko wygiąć się do przodu. Włosy mogą być ścierane również ze spłaszczonego obszaru.

Diagnoza

Pediatrzy rutynowo sprawdzają płaskie miejsca na głowie podczas wizyt u zdrowych dzieci. Diagnozę plagiocefalii ułożeniowej przeprowadza się na podstawie oględzin czaszki dziecka oraz pomiarów. Asymetryczny kształt głowy jest zwykle łatwo rozpoznawalny, a rodzice często dostrzegali stan, zanim został zdiagnozowany przez lekarza.

Stan ten jest zwykle zauważany po raz pierwszy, gdy niemowlę ma około 2 do 3 miesięcy, ale może być zauważalny po około 6 tygodniach.Przypadki wahają się od łagodnych do ciężkich. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym lepiej i szybciej czaszka odrasta do swojego typowo symetrycznego, zaokrąglonego kształtu.

Zmiany w czaszce dziecka najłatwiej zaobserwować patrząc na jego głowę z góry.

Chociaż zwykle jest to niepotrzebne, dodatkowe badania można wykonać, jeśli diagnoza jest niejasna, zwłaszcza jeśli pediatra podejrzewa, że w grę wchodzi inny problem. Badanie to może obejmować prześwietlenie czaszki lub tomografię komputerową głowy, które są lepszymi opcjami niż zwykłe prześwietlenie w wykrywaniu, czy szwy czaszki (włókniste stawy, w których łączą się kości) są nadal otwarte i aby wykluczyć kraniosynostozę i inne potencjalne zaburzenia.

Kraniosynostoza

Inną możliwą przyczyną płaskich plam czaszkowych niemowlęcia jest podobnie wyglądający, ale poważniejszy stan zwany kraniosynostozą. Kraniosynostoza to wada wrodzona, w której kości czaszki zrosły się przedwcześnie, co powoduje problemy w miarę wzrostu mózgu i czaszki.

U niemowląt z synostozą koronalną, rodzajem kraniosynostozy, szwy koronowe czaszki wcześnie łączą się, powodując spłaszczenie jednej strony czoła i kompensacyjne wybrzuszenie czoła z drugiej strony. W porównaniu do plagiocefalii pozycyjnej, grzbiety głów tych niemowląt wydają się normalne i wcale nie są płaskie ani zniekształcone.

Inna postać kraniosynostozy, w której szew lambdoidalny zamyka się wcześnie, może powodować spłaszczenie jednej strony tyłu głowy niemowlęcia i wybrzuszenie czoła po przeciwnej stronie głowy. Jest to sprzeczne z tym, co dzieje się w plagiocefalii pozycyjnej, w której płaskie miejsce i wybrzuszenie znajdują się po tej samej stronie głowy niemowlęcia.

Kraniosynostoza strzałkowa lub scaphocefalia to inny rodzaj kraniosynostozy, w którym dzieci mają długą, cienką czaszkę od przodu do tyłu. Wreszcie, dzieci mogą mieć trigonocefalię lub kraniosynostozę metopową, która charakteryzuje się trójkątnym czołem.

Kraniosynostoza występuje bardzo rzadko. Szacuje się, że tylko około 1 na 2500 dzieci rodzi się z tym schorzeniem.

Możesz otrzymać skierowanie do specjalisty twarzoczaszki, jeśli Twój pediatra nie jest pewien, czy Twoje dziecko ma plagiocefalię ułożeniową lub kraniosynostozę.

Powoduje

Noworodki mają miękkie czaszki z miękkimi plamami i niezrośniętymi kośćmi, co pozwala na poród przez stosunkowo wąską miednicę i kanał pochwy. Jednak te cechy sprawiają, że są również podatne na powstawanie płaskich plam na głowie. Dotyczy to szczególnie wcześniaków, których czaszki są jeszcze bardziej miękkie – ale nawet niemowlęta urodzone o czasie są zagrożone tą bardzo częstą przypadłością.

Szacuje się, że jedna trzecia do połowy wszystkich niemowląt w pewnym stopniu rozwija ten stan, który może postępować bardzo szybko w pierwszych tygodniach życia. Czynniki ryzyka obejmują przedwczesny poród, płeć męską i wielokrotność.

Przyczyny plagiocefalii ułożeniowej są skomplikowane, ponieważ są związane z zapewnieniem bezpieczeństwa niemowlętom podczas snu. Kampania „Back to Sleep” Amerykańskiej Akademii Pediatrii, mająca na celu usypianie dzieci na plecach, drastycznie zmniejszyła liczbę zgonów z powodu SIDS od czasu jej rozpoczęcia w 1992 roku. Niestety, jedną z konsekwencji tej praktyki był dramatyczny wzrost przypadków plagiocefalii pozycyjnej .

Spanie na plecach

Spłaszczone główki wiążą się z usypianiem dzieci na plecach, ponieważ w pozycji leżącej maluchom trudniej jest poruszać głową z boku na bok. Tak więc głowa może pozostawać w tym samym miejscu przez wiele godzin. Zbyt długie pozostawanie w jednej pozycji może wywierać dużą siłę na główkę dziecka, powodując powstanie płaskiego miejsca i asymetrycznego kształtu główki.

Twarde zagłówki

Niemowlęta mogą być również zagrożone plagiocefalią pozycyjną, jeśli pozostają w foteliku samochodowym, sprężystym siedzeniu lub huśtawce zbyt długo.Uważa się, że ryzyko jest największe, gdy głowa dziecka znajduje się na twardszych powierzchniach, takich jak twardy plastik używany do niektórych siedzeń lub huśtawek.

Preferencja z jednej strony

Ponadto wiele niemowląt może rozwinąć plagiocefalię pozycyjną, ponieważ po prostu wolą leżeć w jednej pozycji przez cały czas.

Napięte mięśnie szyi

Inne dzieci mają ten problem, ponieważ mają ograniczony ruch szyi z powodu wrodzonego kręczu szyi i nie mogą powstrzymać się od leżenia w tej samej pozycji. Te dzieci mają ograniczony ruch po jednej stronie szyi i mogą mieć twardą masę na mięśniach szyi, co uniemożliwia łatwe ruchy głowy z boku na bok.

Skontaktuj się ze swoim pediatrą, aby potwierdzić diagnozę i upewnić się, że nie ma innego problemu powodującego ukształtowanie główki Twojego dziecka w ten sposób.

Leczenie

Najlepszym sposobem leczenia plagiocefalii pozycyjnej jest zapobieganie wystąpieniu tego stanu – a te same strategie będą działać zarówno w przypadku zapobiegania, jak i leczenia. Ponieważ stan jest spowodowany zbyt dużym ciągłym naciskiem na jedną część głowy niemowlęcia, często możesz go ograniczyć, zmieniając pozycje, w których dziecko pozostaje.

Dodatkowo, spłaszczone plamki zazwyczaj same wygładzają się do bardziej zaokrąglonego kształtu, gdy mózg dziecka rośnie, a kości czaszki łączą się i twardnieją. Do tego czasu mogą pomóc następujące zabiegi:

Zmieniaj pozycję głowy

Zwiększone ryzyko pojawienia się płaskich plam na głowie nie oznacza, że powinieneś przestać usypiać dziecko na plecach. To, co powinieneś zrobić, to zmieniać pozycję głowy dziecka za każdym razem, gdy je usypiasz. Zmienianie stron sprawi, że nie będą wywierać nacisku na to samo miejsce i pomogą poprawić ruchomość szyi.

Większość dzieci wyrośnie z plagiocefalii pozycyjnej, ale niektóre niemowlęta nie poprawiają się tylko poprzez zmiany pozycji i wymagają bardziej intensywnego leczenia.

Czas leżaczkowania

Staraj się, aby Twoje dziecko spędzało jak najmniej czasu leżąc na plecach, gdy nie śpi. Dobrym pomysłem jest również spędzanie większej ilości czasu na brzuchu (pozycja na brzuchu), gdy dziecko nie śpi i jest pod nadzorem. Oprócz zmniejszenia spłaszczenia głowy, czas na brzuszku wzmacnia szyję, ramiona i mięśnie tułowia dziecka.

Noś swoje dziecko

Inną alternatywą dla sztywnych fotelików dziecięcych jest użycie nosidełka, nosidełka lub chusty, ponieważ wywierają one mniejszy nacisk na głowę dziecka. Możesz także po prostu trzymać dziecko w ramionach i/lub użyć leżaczka stacjonarnego (nie używaj ruchomych chodzików, ponieważ nie są one bezpieczne), gdy dziecko będzie wystarczająco duże, aby w nich usiąść.

Hełmy i opaski

Gdy zmiany pozycji nie przynoszą wystarczającej poprawy, można wypróbować bardziej natrętne mechanizmy. Opcje te obejmują hełmy modelujące czaszkę lub terapię opaską, która polega na stopniowym dostosowywaniu kasku lub opaski, aby zachęcić do wzrostu czaszki w spłaszczonych obszarach i zniechęcić ją do wszelkich wybrzuszeń. Lekarze zalecają rozpoczęcie tych zabiegów przed ukończeniem piątego miesiąca życia.

Jednak chociaż badania pokazują, że w przypadku tych urządzeń często obserwuje się krótkotrwałą poprawę, końcowe wyniki są zwykle takie same, jak w przypadku niemowląt, które nie używały kasków. Ponieważ używanie kasków może mieć poważne wady, takie jak nieprzyjemny zapach, wysypka skórna lub dyskomfort, wielu lekarzy nie zaleca ich w łagodnych lub umiarkowanych przypadkach. Jednak w ciężkich przypadkach hełmy są często korzystne.

Fizykoterapia

Niemowlęta z kręczem szyi zwykle wymagają również ćwiczeń karku w ramach leczenia. Te dzieci często trzymają głowę w tej samej pozycji i mają problemy z obracaniem głowy i szyi. Ćwiczenia szyi, być może z pomocą fizjoterapeuty dziecięcego, mogą pomóc tym dzieciom poprawić ruchomość szyi.

Chirurgia

Operacja jest rzadko potrzebna, ale można ją rozważyć w ciężkich przypadkach, które nie ustępują innymi środkami. Podczas gdy zniekształcony kształt głowy jest przede wszystkim problemem estetycznym, przypadki z rozległymi wybrzuszeniami wokół oczu, czoła, policzków lub szczęki mogą pogorszyć widzenie, żucie i integralność szczęki. W takich sytuacjach operacja może być wykorzystana do skorygowania wszelkich problemów funkcjonalnych.

wyczucie czasu

Środki zapobiegawcze i lecznicze mogą być szczególnie ważne w przypadku niemowląt z wyższym ryzykiem plagiocefalii ułożeniowej, w tym wcześniaków, mnogich i niemowląt ze słabym napięciem mięśniowym. Najlepiej zacząć wdrażać strategie profilaktyczne już w okresie noworodkowym, kiedy czaszka niemowlęcia jest maksymalnie ukształtowana.

Kiedy podejmuje się wysiłki, aby skrócić czas, przez jaki dziecko znajduje się w pozycji, która wywiera nadmierny nacisk na jakiekolwiek spłaszczone miejsca na głowie, poprawa zwykle następuje w okresie od dwóch do trzech miesięcy.Jeśli nie widzisz poprawy lub deformacja nadal się pogarsza, Twoje dziecko prawdopodobnie będzie wymagało oceny przez chirurga twarzoczaszki dziecięcej lub neurochirurga dziecięcego.

Odkrycie, że głowa Twojego dziecka jest zniekształcona, może być denerwujące. Na szczęście proste zabiegi pozycyjne mogą zapobiegać, zatrzymać i odwrócić plagiocefalię pozycyjną. Większość dzieci całkowicie wyrośnie ze spłaszczonych plam czaszkowych, a włosy prawdopodobnie zakryją wszelkie szczątkowe efekty. Co najważniejsze, ufaj, że ułożenie ich na plecach do snu (nawet jeśli rozwinie się u nich płaski punkt) może bardzo dobrze uratować im życie.