Co to jest zespół policystycznych jajników (PCOS)?

Zespół policystycznych jajników lub PCOS jest zaburzeniem endokrynologicznym i częstą przyczyną niepłodności u kobiet. W PCOS hormony wpływające na układ rozrodczy są nieprawidłowe, co prowadzi do nieregularnej lub nieobecnej owulacji. PCOS jest powszechnym zaburzeniem, dotykającym około 4% do 12% kobiet.

Objawy

Typowe oznaki i objawy zespołu policystycznych jajników obejmują:

• Nieprawidłowy wzrost włosów, znany również jako hirsutyzm, występujący na górnej wardze, brodzie, wokół sutków lub na brzuchu
• Trądzik
• Brak miesiączki (brak miesięcznych cykli miesiączkowych) lub oligomenorrhea (nieregularne miesięczne cykle miesiączkowe)
• Podwyższony poziom hormonu LH (utrudniający wykonanie domowych testów owulacyjnych)
• Wysoki poziom androgenów, znany również jako hiperandrogenizm
• Bezpłodność
• Insulinooporność
• Nieregularna lub brak owulacji (brak owulacji)
• Łysienie typu męskiego
• Tłusta skóra i włosy
• Otyłość (chociaż kobiety z PCOS mogą mieć niedowagę lub prawidłową wagę)
• Obecność policystycznych jajników podczas badania USG
• Nawracające poronienia

Mniej powszechne oznaki i objawy PCOS obejmują:

• Sucha skóra
• Zaburzenia odżywiania
• Zmęczenie
• Tłusta wątroba
• Bóle głowy
• Ropne zapalenie apokrynowych gruczołów potowych (bolesne grudki pod skórą)
• Wysokie ciśnienie krwi
• Hiperkeratoza (zgrubienie skóry)
• Bezsenność lub zły sen
• Zmiany nastroju
• Ból miednicy
• pęknięta torbiel
• bezdech senny

Nie musisz mieć każdego objawu, aby zostać zdiagnozowanym. PCOS może prezentować się na różne sposoby. Na przykład wiele kobiet z PCOS nie ma nieprawidłowego wzrostu włosów i ma zdrową wagę. Niektóre kobiety z PCOS mogą nie mieć cyklu miesiączkowego przez wiele miesięcy, podczas gdy inne kobiety z PCOS mogą mieć tylko nieznacznie nieregularne cykle.

Możesz także mieć jajniki podobne do PCOS bez pełnego PCOS. Ten stan zwykle objawia się wewnętrznymi zmianami na jajnikach bez żadnych zewnętrznych, klasycznych objawów, takich jak otyłość, zarost i trądzik, i może być dość powszechny.

Diagnoza

Nie wszyscy zgadzają się co do kryteriów diagnozowania PCOS, a jego definicja zmieniała się na przestrzeni lat. To powiedziawszy, najczęściej stosowane kryteria diagnostyczne wymagają dwóch z trzech z poniższych:

• Nieregularne lub nieobecne cykle miesiączkowe, spowodowane przewlekłym brakiem jajeczkowania
• Potwierdzenie badania krwi lub zewnętrzne oznaki wysokiego poziomu androgenów (nieprawidłowy wzrost włosów, trądzik)
• Obecność policystycznych jajników w badaniu ultrasonograficznym

Ponadto należy wykluczyć inne potencjalne przyczyny braku jajeczkowania lub wysokiego poziomu androgenów. Zwykle obejmuje to badanie w kierunku wrodzonego przerostu nadnerczy, guzów wydzielających androgeny i hiperprolaktynemii.

Badania krwi zostaną zlecone w celu sprawdzenia poziomu hormonów, cukru we krwi (na insulinooporność) i lipidów. Można zlecić USG przezpochwowe, aby sprawdzić, czy jajniki wydają się policystyczne.

Ważną częścią diagnozy PCOS jest również zebranie szczegółowego wywiadu. Twój lekarz będzie chciał wiedzieć, jak regularne są twoje cykle menstruacyjne i zapytać o niechciany wzrost włosów.

Ponieważ PCOS diagnozuje się patrząc na szerszy obraz i wykluczając inne potencjalne choroby, które mogą powodować podobne objawy, ważne jest, aby udać się do lekarza w celu dokładnej diagnozy.

Powoduje

Dokładna przyczyna PCOS nie jest znana, jednak większość ekspertów uważa, że ​​kilka czynników,
w tym genetyka, odgrywają rolę:

• Historia rodziny: Jeśli twoja matka lub siostra ma PCOS, jest bardziej prawdopodobne, że rozwinie się ten stan.

• Wysoki poziom androgenów: Częstym odkryciem związanym z PCOS jest nienormalnie wysoki poziom hormonów androgenowych. Chociaż androgeny występują zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, uważa się je głównie za hormony męskie. Wysoki poziom androgenów wiąże się z niektórymi bardziej dokuczliwymi objawami PCOS, w tym trądzikiem i nieprawidłowym porostem włosów.

• Insulinooporność: Kobiety z PCOS często mają insulinooporność, co oznacza, że ​​ich ciała nie reagują odpowiednio na insulinę. Ryzyko insulinooporności wzrasta, jeśli masz ponad 40 lat, nadwagę, wysokie ciśnienie krwi, siedzący tryb życia i wysoki poziom cholesterolu.

• Wielotorbielowate jajniki: kobiety z PCOS często mają policystyczne jajniki lub jajniki, które mają wiele małych, łagodnych i bezbolesnych torbieli. Jednak policystyczne jajniki nie zawsze wskazują na PCOS. Badania wykazały, że niektóre kobiety mają policystyczne jajniki, prawidłową owulację i żadnych innych objawów zaburzeń endokrynologicznych, takich jak PCOS.

Leczenie

Nie ma lekarstwa na PCOS, ale leczenie może rozwiązać jego objawy i powikłania. Na przykład leki mogą pomóc w regulacji menstruacji, podczas gdy środki związane ze stylem życia (takie jak utrata masy ciała lub ćwiczenia) mogą pomóc zmniejszyć powiązane ryzyko, takie jak zespół metaboliczny. Leczenie PCOS będzie również zależeć od tego, czy próbujesz zajść w ciążę.

Zaburzenia miesiączkowania

Jeśli ciąża nie jest priorytetem, można zastosować pigułki antykoncepcyjne, które pomogą regulować cykle. Niektóre kobiety boją się zażywać pigułki antykoncepcyjne, ponieważ sądzą, że to jeszcze bardziej zaszkodzi ich płodności. Badania nad kontrolą urodzeń nie potwierdziły tego. Kontrola urodzeń nie powinna szkodzić twojej długoterminowej płodności.

Jednak ważne jest również, aby wiedzieć, że pigułka nie „leczy” twojego PCOS. Możesz zacząć otrzymywać regularne cykle podczas przyjmowania pigułki. Są one sztucznie stworzone. Po zaprzestaniu przyjmowania pigułki, jeśli twoje cykle były wcześniej nieregularne, prawdopodobnie znów będą nieregularne.

Oprócz tabletek antykoncepcyjnych, dopochwowe pierścienie antykoncepcyjne i wkładki domaciczne zawierające progesteron mogą również pomóc w leczeniu zaburzeń miesiączkowania.

Bezpłodność

Nieprawidłowe poziomy hormonów związane z PCOS prowadzą do problemów z owulacją. Te nieprawidłowości w owulacji są główną przyczyną niepłodności.

PCOS wiąże się również z wyższym ryzykiem wczesnego poronienia. Badania nad PCOS wykazały, że wskaźnik poronień może sięgać nawet 30% do 50%, czyli dwa razy więcej niż w populacji ogólnej.Nie jest do końca jasne, dlaczego poronienie występuje częściej u kobiet z PCOS, ale niektóre teorie obejmują:

• Niska jakość jaja, związana z przedwczesną lub późną owulacją
• Insulinooporność
• Niekorzystne środowisko dla zarodka do implantacji w wyściółce macicy (z powodu nieprawidłowego poziomu hormonów związanego z PCOS)

W przypadku osób próbujących zajść w ciążę leczenie PCOS jest podobne do leczenia stosowanego w leczeniu braku jajeczkowania, w tym:

• Clomid (cytrynian klomifenu): Pierwsza linia leczenia kobiet z PCOS, Clomid może pomóc w stymulacji owulacji.

• Femara (letrozol): Ten lek przeciwnowotworowy jest czasami stosowany poza wskazaniami do stymulacji owulacji u kobiet z PCOS. Niektóre badania sugerują jednak, że Femara może oferować znacznie wyższy wskaźnik ciąż w tej populacji niż Clomid.

• Glucophage (metformina): powszechnie przepisywany lek na cukrzycę, metformina jest stosowana w leczeniu insulinooporności i jest również stosowana u osób odpornych na Clomid (co oznacza, że ​​lek nie działa na nich), z insulinoopornością lub bez.

• Gonadotropiny: hormony do wstrzykiwania składające się z hormonu folikulotropowego (FSH) i/lub hormonu luteinizującego (LH), gonadotropiny są powszechnie stosowane, gdy Clomid lub Femara nie wywołują owulacji.

Trądzik i nieprawidłowy wzrost włosów

Kobiety z PCOS często borykają się z problemami kosmetycznymi, takimi jak trądzik lub niechciane włosy, zwłaszcza na twarzy. Na szczęście istnieje obecnie wiele leków i możliwych interwencji, które mogą pomóc w radzeniu sobie z tym problemem.

Leki i preparaty do stosowania miejscowego stosowane w leczeniu trądziku wywołanego PCOS obejmują:

• Nadtlenek benzoilu, który działa poprzez wprowadzanie tlenu do porów, co zabija bakterie związane z trądzikiem

• Leczenie hormonalne, takie jak pigułki antykoncepcyjne i CaroSpir (spironolakton)

• Kwas salicylowy, który działa złuszczająco, pomaga skórze skuteczniej usuwać martwe komórki naskórka

• Miejscowe antybiotyki, które działają na bakterie skóry związane z trądzikiem

• Miejscowe retinoidy, które złuszczają skórę, odblokowując pory i zapobiegając zaskórnikom

Leki stosowane w leczeniu hiperandrogenizmu blokują produkcję androgenów lub przeciwdziałają skutkom nieprawidłowego wzrostu włosów. Obejmują one:

• Aldakton (spironolakton), lek moczopędny o działaniu antyandrogennym

• Propecia (finasteryd), stosowany niezgodnie z zaleceniami w leczeniu wypadania włosów u kobiet z PCOS

• Vaniqa (chlorowodorek eflornityny), krem ​​stosowany miejscowo do blokowania wzrostu włosów

Domowe środki zaradcze, takie jak golenie, woskowanie i kremy do depilacji, a także elektroliza w gabinecie lub laseroterapia mogą również pomóc w nieprawidłowym wzroście włosów. Porozmawiaj ze swoim dermatologiem o najlepszej dla Ciebie opcji.

Należy zauważyć, że niektóre leki wymienione na ten objaw PCOS są przeciwwskazane w leczeniu niepłodności i ciąży. Jeśli więc szukasz pomocy w leczeniu niepłodności lub próbujesz zajść w ciążę, przedyskutuj ten cel ze swoim zespołem medycznym, który może ci doradzić, czy lek jest bezpieczny, czy nie.

Insulinooporność

Około 50% do 70% kobiet z PCOS rozwija cukrzycę lub stan przedcukrzycowy z powodu wystąpienia insulinooporności, stanu spowodowanego brakiem równowagi w produkcji estrogenów.

Leki przeciwcukrzycowe powszechnie stosowane w leczeniu insulinooporności u kobiet z PCOS obejmują:

• Actos (pioglitazon), który stosuje się w celu obniżenia wysokiego poziomu cukru we krwi

• Avandia (rozyglitazon), lek doustny tej samej klasy co pioglitazon

• Avandamet, połączenie rozyglitazonu i metforminy

• Glukofag (metformina), który może pomóc kontrolować cukrzycę, jednocześnie promując utratę wagi

• Victoza (liraglutyd), lek do wstrzykiwań stosowany do kontrolowania poziomu insuliny i glukozy

Odchudzanie

Niektóre badania wykazały, że kobiety z nadwagą z PCOS mogą naturalnie wznowić owulację, tracąc zaledwie 10% swojej wagi. Zdrowa dieta i regularne ćwiczenia mogą również pomóc w przywróceniu regularnej owulacji u niektórych, ale nie wszystkich kobiet z PCOS.

Podczas gdy niektóre badania twierdzą, że dieta niskowęglowodanowa jest najlepsza dla PCOS, ważne jest, aby upewnić się, że dieta koncentruje się na pokarmach bogatych w składniki odżywcze i odpowiednim białku, a jednocześnie ma niską zawartość cukru i przetworzonej żywności. Zdrowa dieta dla PCOS, nawet jeśli Twoja waga jest normalna, powinna zawierać:

• Ograniczone owoce (zbyt dużo może negatywnie wpływać na insulinooporność ze względu na wysoki poziom fruktozy)
• Dużo warzyw
• Umiarkowane ilości zbóż o wysokiej zawartości błonnika, nieprzetworzonych, o niskim indeksie glikemicznym (takich jak owies i komosa ryżowa)
• Pokarmy bogate w tłuszcze omega-3, takie jak ryby (łosoś, makrela, sardynki), orzechy i nasiona

Sama dieta nie wystarczy do prawidłowego zarządzania PCOS. Staraj się wykonywać 30 minut ćwiczeń sercowo-naczyniowych przez większość dni w tygodniu i dwa dni treningu siłowego w tygodniu. Kobiety z PCOS mają wyższy poziom testosteronu i mają tendencję do łatwiejszego budowania mięśni niż osoby bez tej choroby. Budując masę mięśniową, możesz pomóc swojemu organizmowi efektywniej wykorzystywać insulinę.

Ciąża z PCOS

Kobiety i dzieci urodzone przez kobiety z PCOS mają zwiększone ryzyko niektórych powikłań, w tym:

• Cukrzyca ciężarnych
• Opieka na OIOM-ie po porodzie
• Wysokie ciśnienie krwi związane z ciążą
• Stan przedrzucawkowy
• Poród przedwczesny

Przyczyną tego zwiększonego ryzyka może być otyłość związana z PCOS lub insulinooporność. Najlepszym sposobem na zmniejszenie tego ryzyka jest osiągnięcie zdrowej (lub zdrowszej) wagi przed ciążą (jeśli to możliwe), regularna opieka prenatalna i zdrowa dieta. Oczywiście możesz zrobić wszystko, co właściwe i nadal doświadczać komplikacji.

Korona

Radzenie sobie z wieloma objawami PCOS może oznaczać współpracę z różnymi lekarzami, w tym z ginekologiem, dermatologiem, endokrynologiem lub specjalistą od płodności znanym jako endokrynolog reprodukcyjny. Specjaliści ci mogą współpracować z Twoim lekarzem pierwszego kontaktu lub innym specjalistą, z którym możesz się spotkać, aby pomóc Ci lepiej radzić sobie z Twoim stanem.

Ponieważ PCOS może stać się emocjonalnie przytłaczający — około 40% kobiet z PCOS doświadcza objawów depresji— ważne jest również budowanie sieci wsparcia, która może obejmować przyjaciół i rodzinę, grupy wsparcia lub profesjonalnego terapeutę. Na koniec postaraj się edukować się na temat tego stanu, abyś mógł odgrywać aktywną rolę w monitorowaniu swojego zdrowia i unikaniu powikłań.